计划生育信息报告单

西北农林科技大学学生一胎生育信息报告单登记编号：姓名出生年月身份证号码婚姻状况女方男方孕情登记生育（预产）期年月日孕情检测医院女方签字：男方签字：年月日家庭住址联系电话女方单位（签字盖章）年月日男方单位（签字盖章）年月日学生处（签字盖章）年月日校户籍室（签字盖章）年月日校计划生育办公室（签字盖章）年月日女方街道办计生办（签字盖章）年月日备注1、本表一式三份。2、婚姻状况，应如实填清初婚，再婚及婚姻变动情况。3、单位主管人口和计生工作的领导签字盖章。4、校户籍室签字盖章5、请携带男女双方身份证、结婚证、优生筛查合格证及夫妻合照2张。6、男方户口不在杨凌区内，要求男方户口所在地、乡镇、街道办出具其婚姻状况证明（是否初、再婚、有无生育史）。