品管圈成果提高心理病人药物依从性

圈的介绍平均年龄临床护理科室护理质量控制主要工作爱因为在心中.mp3圈歌用微笑面对生活圈呼张金颜明泽艳母少林宁娟王雪刘飞圈员张荣丽圈长田莉辅导员贵阳医学院附属医院单位2012年11月成立时间天使微笑圈圈名心理科圈徽----天使微笑圈绿色象征蓬勃的朝气和旺盛的生命力阳红色象征博爱之心黄色象征欢乐之心蓝色象征希望之心1234主题设定药物安全问题护理记录改进问题基础护理改进问题1患者服药的依从性患者安全问题评价说明分/人上级对策重要性急迫性圈能力1不相关不重要普通00%-50%3相关重要迫切51%-75%5极相关极重要极迫切76%-100%选定主题选定211330283025患者安全问题选定顺序总分圈能力迫切性可行性上级对策主题评价项目310726322128药物安全问题410628262824护理记录改进问题510230252720基础护理改进问题★112932343330患者服药的依从性主题提高患者服药的依从性活动计划及进度表活动方式whywhathowwho日期12月使用方法负责人选定主题团队合作全体组员活动计划拟定甘特图张荣丽现状把握全体组员目标设定田莉课题明确化头脑风暴母少林方策拟定头脑风暴田莉D改善过程最适切实施PDCA张金颜效果确认雷达图王雪结果检讨团队讨论宁娟检讨头脑风暴全体组员成果报告电脑制作母少林注：活动地点均在心理科学习室A效果检讨作业确定现状分析Cp11月圈员分析与讨论系统图问卷收集when（9.1-12.1）9月10月现状把握药物依从性调查问卷性别年龄文化程度1.当你觉得不适时你会如何选择A．及时就医，听从医生安排B．休息一会，无好转在就医C．自行解决D．自觉是小问题就不理会，过段时间会好起来的2.您到医院或诊所就诊的频率：A不适随诊B每月几次C每年几次D更少3.得有关药物治疗的资料的途径：A医师或者药师B说明书C别人的经验D其他途径4.是否有储备家庭药品的习惯：A有B没有5.选购药品的场所：A医院B诊所C药店D其他途径6.在购买药品时，你会选择：A自行购买B按药品销售员推荐购买C按医师或药师推荐购买D他人介绍购买7.你购买药品的首要考虑是：A药品的疗效B药品的副作用或不良反应C价格D常不常见8.你对治疗方案及医生、药师有信心吗？A有信心B一般C不怎么有信心D完全没信心9.服药之前你会看说明吗？A会B不会10.你会定时服药吗？A会准时吃B感觉好了就不吃C偶尔不记得会忘记吃D什么时候想起就什么时候吃11你会自行增加或减量吃药吗？A会B不会12遇到服药后身体不适，你如何解决？A向医生反映，听取意见B继续服药C停药一段时间，待不良反应消失后在继续服药D立即停药13服药期间，你会按医生的建议控制你的饮食习惯吗？A会B不会14.出院后是否坚持服药？A会B不会15什么原因会使你遵从医生的建议用药？（多选题，每项2.5分）A医生服务态度很好，且确实有水平，可以信赖B.自身对该药了解的很清楚C.审查该药的企业是著名企业，且概要各类认证齐全D.药物疗效明显现状把握导致患者服药依从性差的原因累计次数累积百分比担心药物副作用3538.46%缺乏疾病知识2565.93%否认心理疾病1481.31%缺乏自知力991.20%不信任医护人员495.60%其他2100%-----心理科患者服药的依从性调查向全科医护人员发放手卫生现状问卷调查表45份，收回45份合计91现状把握-21838587898118担心药物副作用缺乏疾病知识否认心理科疾病缺乏自知力不信任医护人员0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%012345累计次数累积百分比要因分析病人医护人员社会家属疾病原因不信任医务人员健康宣教力度不够缺乏职业责任感普遍错误认识有效宣传不够监管力度不够工作繁忙，缺乏时间陪护不够重视心理疾病红色为圈员选出的真因现状把握根据调查得出导致服药依从性差的主要原因为担心药物副作用缺乏疾病知识否定疾病目标设定依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本题圈能力为90%。目标值＝现况值－改善值＝现况值－（现况值×圈能力）＝91－(91×90%)未服药减少到＝10次服药次数135-10=125次服药依从性125/135=92.59%32.60%93%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%改善前改善后目标设定对策实施1改善前：担心药物副作用1、每周进行一次健康宣教的讲座，并让家属参加。2、制定服药手册，以供患者及家属翻阅。对策内容：1、将会出现的副作用告知患者，并告知我们的处理方案。2、加强成功治疗案例的宣传负责人：张金颜、梅婧实施时间：2013年9月15日至10月15日改善前38.46%改善后28.57%对策实施2改善前：病人否定疾病对策内容：根据病人病情采取多样化服药方式。负责人：王雪实施时间：9月15—10月15日实施地点：心理科各病室1、准备多种样式的药物种类，如片剂、粉剂、水剂、针剂。2、耐心安抚劝慰患者改善前27.47%改善后0%对策实施3对策前：无相应疾病知识对策内容：加强疾病知识宣教负责人：宁娟、刘飞实施时间：2013年9月15日至10月15日1、制定相关疾病宣传手册2、每月进行一次小讲课3、针对病情反复多次宣教改善前38.46%改善后28.57%效果确认05101520253035404550对策前对策后担心疾病副作用缺乏疾病知识否认疾病缺乏自知力不信任医务人员其他应服药135次，共服药128次，总服药依从性为94.81%效果确认目标达标率=(改善后—改善前)/（目标值—改善前）×100%=(94.81—32.59)/（92.59—32.59）×100%=103.7%进步率=（改善前—改善后）/改善前×100%=（91—7）/91×100%=92.30%67.41%74%92.30%0.00%50.00%100.00%改善前改善中改善后服药依从性效果确认改善后收集的数据中7次未服药原因分别为未洗手原因次数累计百分比担心药物副作用228.57%缺乏疾病知识028.57%否认相应疾病142.87%缺乏自知力271.43%不信任医务人员185.71%其他1100%合计7改善前后柏拉图-21838587898118担心药物副作用缺乏疾病知识否认心理科疾病缺乏自知力不信任医护人员0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%012345累计次数累积百分比-21838587898118担心药物副作用缺乏疾病知识否认心理科疾病缺乏自知力不信任医护人员0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%012345累计次数累积百分比无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向平均平均1手法应用2.53.71.2↑2责任心3.13.70.6↑3积极性2.53.61.1↑4凝聚力3.04.81.8↑5自信心3.851.2↑6脑力激荡3.34.61.3↑无形成果无形成果05手法应用责任心积极性凝聚力自信心脑力激荡改善前改善后检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定提高病人服药依从性继续运用品管手法，争取服药依从性达到100%活动计划拟定计划从各阶段操作分配上基本合理，可操作性强。由于是第2圈，圈能力还待提高现状把握跟踪检查，具有真实性需要其他圈员积极配合。目标设定基本合理，验证了圈能力。参考三甲标准及医院相关指标。解析运用了鱼骨图、柏拉图等尝试其它QC手法，提高分析问题和作图水平。对策拟定圈员集思广益，敢想敢说。对策有新意，仍有不按时服药的情况对策实施与检讨对选定的对策，相关负责人认真负责，圈员都积极参与。有的对策涉及多方面及病情特殊，使实施产生一定难度，对于目前难以完成的对策，仍需圈员努力与各方面协调。效果确认服药依从性得到提高非圈员在此项活动中有不积极的情况。标准化对工作制定标准化流程，使工作的条理性增强，易于操作。其它科室也可参考此方法，进行标准化管理。圈会运动情形在科室领导的关心下，圈员们都经过自己的努力将此项活动在愉悦中较好地完成，而且富有成果。工作繁忙，尽量少开会，建议通过qq或微信进行沟通。领导点评第2次开展品管圈,使大家对品管圈活动的意义有了更深的了解。这次活动的开展，圈员们积极参与，提升了科室的凝聚力，希望能够持续开展，运用它解决工作中出现的问题，不断提高我们的工作质量。品管圈活动，注重团队精神，圈员们开发了无限的脑力资源，不但解决了工作中的实际问题，而且得到很多无形的结果：增强了大家的责任心和解决问题的能力、提高了工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个人自信心等。我们将继续把品管圈开展下去，提升服务质量，完善自我！谢谢观赏