内科学测试题及解答——慢性肺源性心脏病!

单项选择题（每题1分，共71题）1、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的【C】A、出现浮水即可使用B、水肿严重者应迅速利尿C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺E、足量，持续使用效果较好2、慢性肺心病并发心律失常最多表现为【B】A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、心房扑动D、心房颤动E、心室颤动3、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为【C】A、心室颤动B、房性期前收缩C、紊乱性房性心动过速D、紊乱性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速4、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是【B】A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、高AG代酸5、慢性肺心病最常见的并发症是【A】A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常6、男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物【D】A、苯巴比妥B、氯丙嗪C、异丙嗪D、水合氯醛E、哌替定7、男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次。分，偶发房性期前收缩，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要【E】A、心得安B、异搏定C、奎尼丁D、毒毛KE、以上都不是8、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE-8mmol/L，对此患者正确的治疗是【E】A、不需处理B、加大吸气压力C、补充碱性药物D、补充酸性药物E、减少潮气量9、女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP160/92mmHg，心率100次。分，对此患者主要的治疗应是【C】A、降压药口服B、安定静注C、改善通气、氧疗D、呼吸兴奋剂的使用E、甘露醇静脉滴入10、某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，pH7.5，BE20mmol/L，血K4mmol/L，血Cl-64mmol/L，此患者治疗应采取【E】A、补碱性药物B、停止吸氧C、加大利尿药物剂量D、给氯丙嗪E、补氯化钾和盐酸精氨酸11、女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是【E】A、双氢克尿塞B、安替舒通C、氨苯蝶啶D、醋唑磺胺E、甘露醇12、某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCˉO298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是【E】A、气道阻力增加B、感染中毒性脑病C、心排血量降低D、基础代谢率增加E、通气受到抑制13、男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100/60mmHg，无病理反射，可能的并发症是【B】A、休克B、肺性脑病C、弥散性血管内凝血D、脑血管意外E、消化道出血14、男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧【D】A、立即吸入高浓度氧B、间歇吸入纯氧C、呼气末正压呼吸D、开始低浓度给氧逐渐增加浓度E、立即用双氧水，静脉内给氧15、慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用【C】A、地高辛B、速尿C、改善通气，吸氧D、异丙肾上腺素吸入E、可拉明静滴16、男性，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰竭症状无改善，应选择的治疗是【E】A、不用强心剂B、使用毛地黄叶常规量C、使用西地兰常规量D、使用毛地黄叶常规负荷量的4.5E、使用西地兰常规负荷量的1.217、男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀（），颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音（），心率100次/分，规律P2A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适【D】A、毒毛旋花素K0.25mg静注B、速尿静注C、吗啡肌注D、青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱E、强的松口服18、男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为【C】A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎、肺气肿C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期19、有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病【C】A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B、肺部干、湿性啰音C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D、血气分析PaO2↓，PaCO2↑E、心电图示低电压和有右束支传导阻滞20、男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是【E】A、颈静脉充盈B、下肢水肿C、双肺干、湿啰音D、肝脏有无触痛E、肝颈静脉回流征阳性21、男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为【C】A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎肺气肿C、慢性支气管炎肺气肿肺心病（代偿期）D、慢性支气管炎肺心病伴右心衰竭E、以上都不是22、有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，RV1SV5≥1.05mv，PⅡ0.25mv，最可能的诊断是【C】A、阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、慢性肺心病D、风心病二尖瓣狭窄E、心房间隔缺损23、男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（）。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L该患者神志不清，最可能是由于发生了【C】A、高血压脑病B、脑梗死C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、以上都不是24、男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（）。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调【C】A、失代偿性呼吸性酸中毒B、代偿性呼吸性酸中毒C、呼酸合并代谢性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼酸合并代谢性碱中毒25、男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（）。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L该患者立即应采取的治疗措施是【B】A、选用有效抗生素B、改善通气和低流量吸氧C、呼吸兴奋剂D、使用降压药E、甘露醇静脉滴注26、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因【A】A、呼吸道感染B、心动过速C、严重缺氧D、未坚持用洋地黄E、肺功能进行性降低27、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因【B】A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼酸合并代酸D、呼酸合并代碱E、代谢性碱中毒28、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因【D】A、利尿剂［学慧教育网搜集整理］B、强心剂C、呼吸兴奋剂D、有效抗生素E、血管扩张剂29、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是【D】A、过劳B、大量利尿C、使用镇静剂D、呼吸道感染E、使用支气管扩张剂30、慢性肺心病常见的原因疾病【E】A、肺脓肿B、Ⅳ型肺结核C、脊柱严重畸形D、支气管扩张症E、慢性支气管炎31、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是【E】A、肺气肿征B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、颈静脉充盈D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心室奔马律32、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的【D】A、肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压B、干湿音提示支气管内有感染C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰33、慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的【B】A、肺气肿征象B、右下肺动脉横径15mmC、肺动脉段高度≥3mmD、肺动脉圆锥显著凸出E、右心室增大征34、早期慢性肺心病的诊断依据是【D】A、长期肺、支气管疾病史B、发绀C、双肺干湿音D、肺动脉高压及右心室增大征象E、高碳酸血症35、判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是【E】A、尿少，水肿B、缺氧与高碳酸血症C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大E、静脉压明显升高36、下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断【D】A、右室流出道内径≥30mmB、右室前壁增厚C、右心内径≥20mmD、左右心室内径的比值2E、右肺动脉内径及右房增大37、下列哪项不能作为肺心病的诊断依据【C】A、肺动脉瓣第二心音亢进B、剑突下心脏收缩期搏动C、肝肋下3cmD、肝颈回流征阳性E、下肢水肿38、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗【A】A、氧疗B、支气管扩张剂C、利尿剂D、呼吸兴奋剂E、强心剂39、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施【C】A、输碳酸氢钠B、用抗生素C、改善呼吸功能D、用强心剂E、用利尿剂40、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用【E】A、平喘药物B、利尿剂C、祛痰剂D、呼吸中枢兴奋剂E、抗生素41、肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的【C】A、持续低流量吸氧B、积极控制呼吸道感染C、常规应用强心剂D、合理选用呼吸兴奋剂E、保持呼吸道通畅42、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是【B】A、风心病B、肺心病C、先心病D、冠心病E、高心病43、慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是【E】A、抗生素B、祛痰药C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、镇静剂44、目前认为，肺心病的首要死亡原因是【B】A、酸碱失衡及电解质紊乱B、肺性脑病C、休克D、DICE、心律失常45、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当【E】A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染46、肺心病应用血管扩张剂的指征是【D】A、心率120次/分B、并发肺性脑病者C、肺功能有严重衰竭者D、顽固性心力衰竭者E、吸氧后水肿不消除者47、肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是【C】A、缺氧不是主要的因素B、可引起氧中毒C、解除了颈动脉窦的兴奋性D、促使二氧化碳排出过