治未病体质辨识

医学的首要目的是什么？现代医学的目的---正在由医疗逐步向医学保健发展医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”时代的需要随着人们的生活水平提高，越来越转向了对生活质量的追求。特别是这些年在广大的农村，温饱问题解决后，保健、养生意识同样日趋强烈。大家不仅要长寿，而且要达到“寿而康”。随着世界医学向病前状态干预和疾病防治的重心逐渐转移时,中医学“未病先防”,“治未病”的观点,以及中医药个性化治疗与辨证用药模式,对亚健康状态的调养防治表现出了得天独厚的优势和特色。时代的需要近年来，由于人们对保健、养生知识的需求日趋强烈，全国上下掀起了养生热，各种各样的养生书籍、光盘、讲座、电视节目，各种各样养生的方法琳琅满目，大家争相尝试（不知辨体质虚实寒热之偏、辨饮食及药物寒热温凉之性)听说吃苦瓜降糖---各种吃法==导致胃冷痛、腹泻；大枣补血养颜益寿，一次吃多就腹胀等；时代的需要更不知中医养生最高境界在养神调气，天地人——气，息息相应、相通——人的生理病理、发病疾病的变化、治疗疾病，养生保健都离不开天地自然及社会等因素——要因人、因时、因地养生。时代的需要说到中医治未病小故事：“上医治未病”史料记载，古代名医扁鹊（秦越人）论医术的故事。有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？”扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。”魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”扁鹊（秦越人）回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一般人见我下针放血,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的。”(故事告诉我们对待健康要：未雨绸缪，有备无患，防患未然。)上医治未病，中医治已病，下医治大病什么是治未病？“治未病”的概念祖国医学对中华民族数千年繁衍昌盛起到了根本保障作用，其重要理念之一是让人们如何不得病，认为这是高明的医生，是医学的最高境界故《黄帝内经》认为“圣人不治已病治未病”。其后，历代医家对此理论也多有发挥和补充，唐代医学家孙思邈明确提出“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”的理论。时至今日，“治未病”已经发展成为预防医学的一个领域，得到了现代医家的广泛认同（国外也成立了许多“治未病”机构）。◆“治未病”乃中医追求的最高学术境界。◆2007年时任副总理吴仪在全国中医药工作会议上讲话，提出要充分发挥中医“治未病”理论在保障人民群众身体健康方面的作用。◆为了充分发挥中医药“治未病”的优势，国家中医药管理局提出了“治未病”健康工程，全国各省市县级中医院要求成立“治未病”中心中医治未病的三层意思未病先防◆预防“病前病”——可能发生的疾病，“治其未生、治其未成、治其未发”；既病防变◆预防“病中病”——已经发生的疾病，“治其未传”；病愈防复◆预防“病后病”——疾病痊愈后，“瘥后防复”治未病：病前病、病中病、病后病康复人群已病人群亚健康人群健康人群防旧病复发防“传”的风险防“成病”的风险防“生病”的风险治未病的方法★调养精神★合理饮食★★★体质调护★调养精神◆古人称：天有三宝“日、月、星”，地有三宝“水、火、风”，人有三宝“精、气、神”。◆安心养神：形神合一，胸怀宽广对待生活。◆四时调神：春季活泼、夏季畅达、秋季恬静、入冬则藏而不泄，适应季节特点外界变化，保持精神情志稳定。★调养精神◆动形怡神：动形包括散步、锻炼健身等，促进气血流畅、筋络舒活、脏腑功能协调，精神焕发。◆以心治神：随时调节情绪，切勿独思苦想或愤怒不平。◆节制情感：忍怒宽容，节制情感，淡泊的平常心◆移情易性：自我解脱。★合理饮食◆我国伟大的医药学家李时珍说:“饮食者，人之命脉也。”合理饮食是健康的重要基石◆我国传统的饮食结构：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”◆食量与体力活动要平衡，保持适宜体重◆清淡少盐◆戒烟限酒◆只吃清洁卫生，不变质的食物★体质调护◆中医学认为体质现象即是阴阳、气血、津液盛衰变化的反应状态，分有：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、和特禀质9种体质类型。◆人们在治疗疾病时，往往被疾病“牵着鼻子走”，而没有注意到这些疾病的共同背景，抓住了体质就抓住了根本，为疾病治疗的预防指明了方向。◆体现以人为体，因人制宜的思想。西医中医辨证辨病尚未实现个体化诊疗有效指导临床，但难以寻找群体规律体质辨识反映个体差异实施群体干预体质辨识有助实施个体化诊疗及养生体质辨识是“治未病”的“抓手”能够实现从个体预防到群体预防的转变能够适用于亚健康及易病人群的识别与调控体质辨识提供了“治未病”的方法、工具与评估体系什么是体质辨识体质辨识的三个相关问题体质偏颇体质正常体质疾病易感健康体质可分体病（证）相关体质可调体质辨识辨体施膳辨体施养辨体施保辨体施治体质辨识即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。亿万人群，人有九种，一种平和，八种偏颇平和质气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。《灵枢·天年》曰:“五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以广行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。”一、平和质（云淡风轻）体质特征形体特征体型：匀称肌肉：健壮常见表现肤色：滋润，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽五官：目光有神,鼻色明润,唇色红润精神：精力充沛,不易疲劳舌脉舌质：淡红舌苔：薄白脉象：从容和缓,柔和有力心理特征随和开朗发病倾向患病较少适应能力自然环境社会环境较强平和质调理方法◆•环境起居调摄：起居顺应四时阴阳，劳逸结合。◆•体育锻炼：适度运动即可。◆•精神调适：清净立志、开朗乐观、心理平衡。◆•饮食调理：食物宜多样化，不偏食，不可过饥过饱、偏寒偏热。◆•药物调养：不需。预防用药防风通圣丸。二、气虚质（绵绵细雨）由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。明·张景岳《景岳全书·杂证谟》云:“何以肥人多气虚,盖人之形体,骨为君,且肉以血成,总属阴类,故肥人多有气虚之证。”体质特征形体特征体型：偏胖肌肉：松软不实常见表现语言：声音低弱，懒得说话精神：精力不充沛,容易疲劳舌脉舌质：淡红舌体：胖大，舌边有齿痕脉象：虚缓心理特征性格内向胆小、不喜欢冒险发病倾向比别人容易患感冒病后不易康复容易内脏下垂容易患疲劳综合征适应能力自然环境：不适应季节变化社会环境：一般◆辨体要点(1)容易疲乏(2)容易气短(3)容易头晕眼花(4)比别人容易患感冒(5)喜欢安静、懒得说话(6)说话声音低弱无力(7)活动量稍大就容易出虚汗例如：不能长距离行走爬一两层楼气喘说话声音低，且中间需要停顿换气阴虚质调理方法◆•环境起居调摄：夏避暑；冬避寒；防过劳。◆•体育锻炼：宜柔缓，不宜剧烈运动，宜散步、慢跑、打太极等。◆•精神调适：清净养藏，祛除杂念，不躁动，少思虑。提升自信心和精气神。◆•饮食调理：常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣、香菇、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、青鱼、鲢鱼，少吃耗气食物如生萝卜、空心菜等。◆•药物调养：可用甘温补气之品，如人参、山药、黄芪等。代表中成药玉屏风散。由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。清·叶天士《临证指南医案》:“形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体质”。《素问·逆调论》云:“阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。”三、阳虚质（寒风呼啸）体质特征形体特征体型：一般偏胖，亦可见于其他体型肌肉：松软不实常见表现躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部手足：发凉饮食：喜欢热的饮食精神：精力不充沛,睡眠偏多舌脉舌质：淡、嫩舌体：多胖脉象：沉、迟、弱心理特征沉静内向发病倾向容易寒化易患痰饮、肿胀、泄泻等适应能力自然环境：不能忍受冬天的寒冷，不喜欢潮湿社会环境：无特殊◆辨体要点(1)手脚发凉(2)胃脘部、背部或腰膝部怕怜(3)比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空调、电扇等)(4)吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的(5)受凉或吃(喝)凉的东西后，容易腹泻、拉肚子(6)舌淡胖嫩、苔润阳虚质调理方法◆•环境起居调摄：冬避寒就温，春夏培补阳气，多日光浴。避免风、寒、雾、雪，注重足下、背部及丹田部位的保暖。◆•体育锻炼：动则生阳，体育锻炼天天1至2次。宜舒缓柔和，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。◆•精神调适：这类人常情绪不佳，善恐、善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。◆•饮食调理：宜食温阳食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉，少吃西瓜等生冷食物。◆•药物调养：可选补阳祛寒、温养肝肾之品，如鹿茸、海狗肾、蛤蚧、杜仲等，成方可选金匮肾气丸。由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。《素问·调经论》云:“阴虚则内热”元·朱丹溪《格致余论》“:瘦人火多”《临证指南医案》“:瘦人阴不足”《医门棒喝》“:面苍阴虚之人,其形瘦者,内火易动。”四、阴虚质（烈日当空）体质特征形体特征体型：偏瘦皮肤：偏干、肤色偏暗常见表现手足：手脚心发热五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥舌脉舌质：红、少津或见裂纹舌苔：少苔脉象：细或数心理特征急躁外向发病倾向易从热化病后呈现阴虚表现易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺结核、甲亢等适应能力自然环境：不喜欢夏、秋季节辨体要点(1)感到手脚心发热(2)感觉身体、脸上发热(3)舌红少津少苔(4)口唇比一般人红(5)容易便秘或大便干燥(6)面部两颧潮红或偏红(7)感到眼睛干涩(8)感到口干咽燥、总想喝水阴虚质调理方法◆◆•环境起居调摄：夏应避暑，秋冬养阴。居室应安静。不熬夜，不剧烈运动，不在高温下工作。◆•体育锻炼：宜选动静结合项目，如太极拳、八段锦等。控制出汗量，及时补水。◆•精神调适：循《内经》“恬淡虚无”、“精神内守”之法，养成冷静沉着的习惯。◆•饮食调理：多食梨、百合、银耳、菠菜、无花果、冰糖、茼蒿等甘凉滋润食物。少吃葱、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。◆•药物调养：可用滋阴清热、滋养肝肾之品，如女贞子、山茱萸、五味子、麦冬、沙参、玉竹等药。常用方有六味地黄丸。由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。《格致余论》:“肥人多痰”、“肥人湿多”五、痰湿质（梅雨缠绵）体质特征形体特征体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软常见表现皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗粘五官：上眼睑有轻微隆起的现象饮食：喜欢肥肉、甜腻食物舌脉舌体：胖大舌苔：厚腻脉象：滑心理特征温和、稳重善于忍耐发病倾向消渴中风胸痹……适应能力自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环境辨体要点(1)腹部肥满松软(2)感到身体沉重不轻松或不爽快(3)额部油脂分泌多(4)上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）(5)嘴里有粘粘的感觉(6)平素痰多(7)舌苔厚腻痰湿质调理方法◆•环境起居调摄：远离潮湿；阴雨季避湿邪侵袭；多户外活动；穿透气散湿的棉衣；常晒太阳。◆•体育锻炼：身重易倦，应长期坚持锻炼，如跑步、球类、武术、舞蹈等。活动量逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐致密。◆•精神调适：易神疲困顿，要多参加各种活动，多听轻松音乐，以动养神。◆•饮食调理：少食甜粘油腻，少喝酒勿过饱。多食健脾利湿化痰祛湿的清淡食物，如荷叶、白萝卜、葱、姜、白果、红小豆等。◆•药物调养：重点调补肺脾肾。可用温燥化湿之品，如陈皮、厚朴、半夏、茯苓、泽泻、瓜蒌、白术、车前子等。代表方平胃散。以湿热内蕴为主要特征的体质状态。石寿棠《医原》:“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。”六、湿热质（桑拿天气）体质特征形体特征体型：中等或