妇科常见病

员工专业化销售之妇科疾病1妇科疾病1.阴道炎2.宫颈炎3.附件炎4.盆腔炎5.尿道炎6.乳腺疾病7.月经不调2妇科炎症是女性的常见疾病,主要是指女性生殖器官的炎症,女性的多种器官都可以发生急性和慢性炎症,具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。3阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。一、阴道炎4症状表现：（1）、细菌性阴道炎：症状：此病患者临床约有10％～50％无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、病痒。（2）、滴虫性阴道炎：症状：白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，部分患者白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。5（3）、念珠菌性阴道炎：症状：白带多，外阴及阴道灼热搔痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。白带从水样直至凝乳样均可出现，有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。（4）、老年性阴道炎：症状：白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤6常用药物：1、口服用药：阿奇霉素、罗红霉素、氧氟沙星、环丙沙星、交沙霉素、氟康唑、甲硝唑、斯皮仁诺；2、外用药物：双唑泰泡腾片、制霉菌素阴道泡腾片、达克宁栓、硝酸益康唑栓、克霉唑阴道片、甲硝唑片、苦参栓、康妇消炎栓、保妇康栓、参柏舒阴洗液、妇宁栓、洁尔阴、黄柏洗液、黄藤洗液、克痒舒洗液、妇科千金洗液。7子宫疾病包括：子宫肌瘤、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大宫颈炎：宫颈炎由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和啊米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。宫颈炎分为急性和慢性两种。以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。慢性宫颈炎：白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。二、宫颈炎：8宫颈糜烂：正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖，表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症，使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以透见下方的血管及红色间质，所以表面发红，这就是宫颈糜烂。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，患宫颈糜烂后，会出现白带增多、粘稠，偶尔也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来，并有接触性出血，异味的出现也是极有可能的。宫颈糜烂的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致的。9宫颈糜烂分类：按糜烂面积的大小进行划分，可分为轻、中、重三度。1.当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂；2.糜烂面积占子宫颈面积的1/3--2/3之间者为中度糜烂；3.糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。10宫颈糜烂的表现又可分为三型：1.单纯性--糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;2.颗粒型--炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂;3.乳头型--如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。11■药物治疗药物治疗适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。常用药物：抗宫炎片（胶囊）、沙棘籽油栓、消糜栓、妇宁栓、康妇消炎栓、康妇特栓、莪术油栓。12女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。症状：一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。三、附件炎13药物治疗1、抗生素治疗对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素等。142、中药治疗(1)湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿止带。中成药：抗宫炎片。(2)脾肾两虚：带下量多，色白质稀，有腥味．腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。治法：健脾温肾，化湿止带。中成药：温经白带丸。15盆腔炎是女性盆腔生殖器官炎症的简称，包括子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎。药物治疗1、急性盆腔炎用药：青霉素G、红霉素、庆大霉素、林可霉素、克林霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素；2、慢性盆腔炎用药：在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶或透明质酸。也可抗生素与泼尼松同时应用。四、盆腔炎163、病历类型及可选用的中成药（1）、热毒型：症状：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。用药：野菊花拴、清开灵颗粒、胶囊、妇科千金片、（2）、湿热型：症状：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。用药：金鸡胶囊、三妙丸、黛蛤散、妇科止带片、龙胆泻肝丸（片）、白带丸17（3）、湿热淤滞型：症状：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。用药：妇宝冲剂、妇乐冲剂、妇炎康复片、花红冲剂（4）、瘀血阻滞型：症状：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。用药：妇女痛经丸、桂枝茯苓丸、妇科回生丸、少腹逐瘀丸、调经益母丸、活血止痛散（5）、冲任虚寒型：症状：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。用药：十二温经丸、温经丸、止带丸、妇科白带丸、调经白带丸、调经止带丸、坤灵丸、妇宁丸18尿道炎为一常见病，多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。多数病例尿路刺激症状明显，可有或无菌尿。药物治疗：常用药物：阿奇霉素、罗红霉素、氧氟沙星、环丙沙星、交沙霉素、氟康唑、甲硝唑、妇科千金片。五、尿道炎19乳房疾病主要有乳腺增生、积乳囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺纤维素瘤、乳腺癌等。这里主要讲乳腺增生。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，其发病原因是由于内分泌激素失调。中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。主要症状：是以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。六、乳房疾病20乳腺增生症分为三种类型：(1)、乳痛症：以乳房的周期性疼痛为特征，疼痛与月经周期有关，经前症状明显，经后缓解。采用有疏肝理气功能的中药服用：逍遥丸、加味消遥丸(2)、乳腺腺病：常为一侧乳腺出现局限性肿块伴疼痛，亦可双侧发病，疼痛与月经周期有关。多发生在乳房外上象限，肿块较小，直径约l一3厘米，质坚不硬，与周围组织界限不清。采用软坚散结疏肝理气的中药：乳癖消、乳安片、乳宁片、乳康片、乳块消、天冬素片、平消片、小金丸、乳核散结、消乳散结、肿节风、消肿片、逍遥丸、加味逍遥丸。21(3)、乳腺囊性增生病：表现为乳房肿块，可是单一较大的肿块，呈圆球形，表面光滑，为囊性或实性感。也可以表现为乳房多个囊性结节，约三分之一的病人早期可伴有疼痛及触痛。采用有疏肝理气，活血化淤和软坚散结之功效为一体的中药：乳癖消、乳安片、乳宁片、乳康片、乳块消、天冬素片、平消片、小金丸、乳核散结、消乳散结、肿节风、消肿片、逍遥丸、加味逍遥丸、血府逐瘀、桂枝茯苓。22表现：月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因：可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。七、月经不调23主要症状：表现为月经周期或出血量的紊乱：1.不规则子宫出血：月经过多或持续时间过长。月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。2.功能性子宫出血：指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。3.绝经后阴道出血：指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。4.闭经：指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。24月经异常表现或并发其他症状的几种情况：1.痛经：月经期间合并下腹部严重疼痛，分原发性和继发性两种。2.经前期综合征：少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调和精神因素引起。治疗以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。3.多囊卵巢综合征：表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素手术治疗。4.绝经综合征：指部分妇女在绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，分为自然绝经和人工绝经。如性25月经失调的治疗：1、西药治疗：为防止单独使用孕激素时引起出血过多，或使用雌激素时造成内膜过度增长，同时为了增加疗效，孕激素和雌激素常要联合应用。孕激素：黄体酮、甲地孕酮、炔诺酮雌激素：雌二醇、乙烯雌酚、尼尔雌醇262、中医治疗：中医将月经不调归纳为月经先期、月经后期、月经过多或月经过少。但临床上往往不是单纯一种症状出现，如月经过多常与月经先期并见，月经过少常与月经后期并见。月经先期（提前七天以上，甚至十余天）和月经过多：常由血热，热扰冲任，或气虚不能统摄血液，或肾虚冲任不固所致。属于血热者，又应区分实热、虚热。气滞血郁等引起。273、月经先期不调常见证型有：1.阳盛血热型月经不调：证见月经先期，月经量多，色鲜红或紫红，伴有面赤，烦躁易怒，口渴，舌红，苔黄，脉滑数。宜清热凉血，用丹栀逍遥丸等。2.阴虚血热型月经不调：证见月经先期，月经量不多，甚至减少，色鲜红质稠，伴有面潮红，手足心热，盗汗，心烦失眠，口干，舌红少苔或无苔，脉细数。宜滋阴清热凉血。283.气虚不摄型月经不调：证见月经先期，月经量多色淡，质清稀，伴有心悸气短，神疲乏力，面色苍白，食欲不振，舌淡苔薄，脉细弱无力。治宜补气摄血，方用归脾丸、补中益气丸等。4.肾虚不固型月经不调：证见月经先期，月经量或多或少，色暗淡，质稀薄，伴有腰脊酸痛，腿脚无力，舌淡，脉细弱。宜补肾固冲，用龟鹿补肾丸等。29月经后期(临床表现为月经推后7天以上)和月经过少：常由久病失血或产后耗伤精血，或脾虚营血虚少；或先天不足、多产房劳耗伤肾精，肾虚冲任未充；或月经过