冠心病的用药注意事项

冠心病的用药注意事项冠心病治疗药物分类硝酸酯制剂β-受体阻滞剂钙通道阻滞剂ACEI/ARB抗凝药物调脂药物一、硝酸酯类及亚硝酸酯类使用硝酸甘油的误区1、吃药用水吞2、服药不及时3、忽视不良反应4、保存不得当5、忽视有效期硝酸甘油的用药注意事项1、妥善保管，及时替换应置于棕色玻璃瓶内，避光保质期一般为6个月；2、随身携带，避免高温随身携带，勿放在贴身的衣服口袋中；3、舌下含服，事不过三①立即舌下含化，采取坐位/半卧位含药。②如有灼热或刺激感，说明药物有效；③症状若无缓解，5min内可再含1片，最多可连续使用3次，15min仍不缓解，提示有心肌梗死的可能，应立即报告医生。硝酸甘油的用药注意事项4、不良反应，注意鉴别硝酸甘油用量过大，会引起面色潮红，搏动性心痛、心悸、血压降低等副作用，此时应减少用量，并与急性心梗加以鉴别。5、各种剂型，按需选择①如果是缓释剂应整粒呑服，不能嚼碎；②喷雾给药时应喷于舌下或口腔黏膜上，不可将药物吸入；③贴膜剂应贴于胸腹、大腿前部及前臂等无毛发处。6、生活习惯嘱咐患者避免过饱饮食，过度劳累和寒冷刺激等，同时多食纤维含量高的食物，保持大便通畅，防止便秘，以免诱发心绞痛。硝酸甘油的用药注意事项舌下含化取坐位，既能预防也应急。剂量过大有征兆，头痛心悸血压低。三片无效有问题，急性心梗要考虑。随身携带防不测，药物失效及时替。二、β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂的用药注意事项1、支气管哮喘、心源性休克、心脏传导阻滞（Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞）、重度或急性心力衰竭、窦性心动过缓禁用2、β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。3、注意该类药物血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药β-受体阻滞剂的用药注意事项4、冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。5、长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周，停药过快或突然停药，会引起反跳现象。6、服用本品期间应定期检查血常规、血压、血糖、心功能、肝肾功能等三、钙通道拮抗剂硝苯地平的用药注意事项1、防止低血压硝苯地平的血管扩张作用会导致血压的明显下降。特别是合用β-受体阻滞剂时。在此期间需监测血压，尤其合用其他降压药时。2、剂量调整•硝苯地平的剂量应视自身的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。•从小剂量开始服用，通常调整剂量需7-14天。硝苯地平的用药注意事项3、外周水肿10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端，严重者可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。4、警惕心绞痛心绞痛和/或心肌梗死极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗塞的发生率增加。四、ACEI/ARB卡托普利的用药注意事项1.胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。2.可能引起高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。3.当发现有血管性水肿症（如面部、眼、舌、喉、四肢肿胀、吞咽或呼吸困难、声音嘶哑），应立即停药。4.部分患者出现刺激性咳嗽，女性多见。五、抗凝药物阿司匹林的用药注意事项1、阿司匹林肠溶片的注意事项整片服用.切忌掰开、剪开.肠溶片应饭前服药，肠溶片在空胃、胃酸分泌最多时通过胃才最适宜，只有这时它才不会崩解、确保药片顺利进入肠道。2、禁止饮酒服用阿司匹林肠溶片时，患者要禁止饮酒，否则非常容易造成胃部多发性溃疡发生，严重者最终导致胃穿孔。阿司匹林的用药注意事项3、拔牙或做手术前7天听服阿司匹林阿司匹林可以降低血小板凝集.所以.若患者要拔牙或做手术.应在术前7天停药.以免手术时切口或伤口渗血过多。4、服用阿司匹林无效，应及时就诊在临床，有少数人即使长期服用阿司匹林，也不能完全预防血栓性疾病发生，即阿司匹林抵抗。此时，患者应在医生指导下选择其他抗血小板药物。阿司匹林的用药注意事项5、其他注意事项某些哮喘患者服用阿司匹林后可诱发哮喘发作，应禁用阿司匹林。血友病、血小板减少性紫癜患者应禁用阿司匹林。使用华法林、肝素和其他抗血小板药物者，若需要合用阿司匹林必须慎重，一定在医生指导下调整剂量，并定期监测凝血指标。六、调脂药物他汀类药物的用药注意事项1、用药时间推荐夜间用药，疗效更佳。2、用药疗程对于已有心脑血管疾病发生（如脑中风）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血压）患者，血脂水平即使在正常范围，也需要在医生指导下服用此类药以预防疾病再次发作，长期坚持服药才能有效。3、服用剂量他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系，一般服用10-20毫克的剂量，一般不引起转氨酶升高，但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害。记住不能擅自增加服用剂量。4、肌肉疼痛极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛，警惕横纹肌溶解症。他汀类药物的用药注意事项5、肝损害极少数患者服药后会出现转氨酶升高，如果转氨酶超过正常值上限的3倍，需要停药就诊。建议初次服药后1-2月复查肝功能，如果没有异常，可半年或一年复查肝功能一次。6、联合用药如果同时服用氯吡格雷、阿奇霉素、罗红霉素、非诺贝特、等药，由于肝脏代谢减慢，可促进他汀类药物的血药浓度，从而副作用增加。他汀类药物的用药注意事项谢谢！