留置导尿管技术操作流程及评分标准

留置导尿管技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备10分1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2.核对医嘱、执行单3.物品准备齐全，放置合理。治疗车上层：治疗盘内置无菌导尿包、备用导尿管1根，一次性尿垫2个，洗手液。治疗车下层：医疗垃圾袋4.检查导尿包及备用尿管的型号和有效期3232一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0.5分物品放置不合理扣1分检查解释10分1.查对床号、姓名，清醒患者解释操作的目的、注意事项，取得配合2.了解患者病情，膀胱充盈度，会阴部皮肤，有无插管史3.评估环境，安静、整洁433未核对、未检查各扣2分一项不符合要求扣2分操作步骤55分准备患者10分1.关闭门窗，保持合适的室温，拉窗帘遮挡患者。移床旁凳至操作侧床尾2.松开床尾盖被，协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部，对侧腿用被子遮盖，防止受凉3.协助患者取屈膝仰卧位，臀下垫一次性尿垫，双腿略外展，暴露外阴226不符合要求扣2分不符合要求扣2分暴露时间长扣2分一项不不符合要求扣2分初步外阴消毒15分1.在治疗车上打开导尿包，取出清洗包2.撕开消毒棉球包，倒入方盘内，弯盘置于两腿之间3.左手戴无菌手套，右手持镊子夹棉球消毒外阴（1）女患者：消毒顺序为阴阜、大阴唇；左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污染棉球弯盘内。方法：自上而下，由外向内，最后一个棉球从尿道口消毒至肛门部（2）男患者：一次为阴阜、阴茎（先擦洗阴茎背面，顺序为中、左、右各用一个棉球擦洗）、阴囊；再左手用无菌纱布裹住阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，重复3次；将阴茎提起，用棉球自龟头向下消毒至阴囊处，顺序为中、左、右；将纱布垫于阴囊之间15打开导尿包取清洗包方法不正确扣3分弯盘放置位置不正确扣2分戴、脱手套不正确扣2分消毒会阴方法、顺序错误扣8分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分男患者持纱布、提阴茎手法不正确各扣3分项目操作要领评分扣分标准扣分4.脱下手套置弯盘内，并将弯盘和放盘移至治疗车下层再次消毒15分1.在患者的两腿间打开导尿包，戴手套，取出消毒棉球放于弯盘一侧。嘱患者勿动肢体，保持安置的体位，避免无菌区域被污染（口述）2.按操作顺序整理好用物，检查尿管气囊是否漏气，取集尿袋与尿管衔接后，撕开液状石蜡棉球袋，用无菌镊夹液状石蜡棉球润滑导尿管前端3.铺洞巾，洞巾与导尿包内面重叠，准备再次消毒（1）女患者：左手分开固定小阴唇，暴露阴道口，右手持镊，用棉球由内向外消毒尿道口，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外，进行消毒，一个棉球只用1次，将弯盘移至床尾（2）男患者：左手垫纱布提起阴茎，使之与腹壁成600角，将包皮向后推，暴露尿道口，右手持镊夹取消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟，一个棉球只用1次，右手将弯盘移至床尾，左手不动15打开尿包不符合要求扣3分未口述扣3分取、戴手套方法不正确扣3分用物放置无序扣2分未检查尿管气囊是否漏气扣3分未润滑尿管前端扣3分未连接集尿袋扣3分铺洞巾方法不正确扣5分消毒方法不符合要求扣7分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分插管固定15分1.女患者左手继续固定小阴唇，右手另换无菌持物钳持导尿管，缓缓插入导尿4-6cm，见尿后将尿管全部插入，左手固定尿管，气囊内注入10-15ml生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内2.男患者再次消毒后左手不动，嘱患者张口呼吸，右手另换无菌持物钳持导尿管，轻轻插入尿道20-22cm，见尿后再插入7-10cm，左手固定尿管，气囊内注入10-15ml省立盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内3.将集尿袋从洞巾中穿出，通过大腿下，妥善固定在床沿上。插管过程注意与患者沟通，观察患者的反应，尿管如有污染及时更换（口述）15为更换无菌持物钳扣2分持导尿管方法不正确扣4分插管动作不轻柔扣5分插管不准确、深度不适宜扣6分尿管、集尿袋固定不符合要求各扣5分尿管污染未及时更换扣15分选择导尿包或尿管型号不合适扣10分未沟通、未观察各扣3分整理交代10分1.撤用物于治疗车下垃圾袋，取出尿垫、脱去手套。协助患者穿裤，整理床单位。观察尿量、尿色情况，询问患者有无不适，交代注意事项，拉开窗帘，开窗通风（口述）2.用物按消毒原则处理，洗手，查对并记录64一项不符合要求扣2分未口述扣3分一项不符合要求扣2分项目操作要领评分扣分标准扣分关键缺陷女患者尿管误入阴道、污染，男患者尿管污染根据情况扣10-40分整体印象10分1.操作方法正确，动作熟练、节力2.体现人文关怀，注意观察患者的反应3.全过程15分钟334不符合要求扣1-3分不符合要求扣1-3分超1分钟扣2分理论提问5分留置导尿管患者防止泌尿系统逆行感染的措施1.保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每日1-2次2.每次及时排空集尿袋，并记录尿量，按使用不同集尿袋额要求给与定时更换3.一般导尿管每周换一次，硅胶导尿管可酌情延长时间4.患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流5.如病情允许，应鼓励患者多饮水，勤更换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的5根据回答正确程度评分，扣1-5分