精癃(良性前列腺增生症)中医临床路径

精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为良性前列腺增生症的住院患者。一、精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为精癃（TCD编码：BWN080）。西医诊断：第一诊断为良性前列腺增生症（ICD-10编码：N40）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》。（2）西医诊断标准：参照《良性前列腺增生诊断治疗指南》。2．证候诊断参考《精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）》。精癃（良性前列腺增生症）临床常见证候：湿热蕴结证气滞血瘀证脾肾气虚证肾阴不足证肾阳亏虚证肾虚瘀阻证（三）治疗方案的选择参考《精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）》。1．诊断明确，第一诊断为精癃（良性前列腺增生症）。2．患者病情适合并愿意接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合精癃（良性前列腺增生症）的患者。2．当患者同时具有其他疾病的诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3．合并血尿、泌尿系感染、尿潴留等并发症的患者。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。重点注意观察排尿困难和排尿次数的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目尿常规、血常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清PSA、感染性疾病筛查（甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、直肠指检、心电图、胸部X线片、泌尿系B超、经直肠前列腺B超、尿流率测量。2．可选择的检查项目根据病情需要可选择前列腺液常规、前列腺液细菌培养、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查、血浆性激素测定、盆腔CT、盆腔磁共振成像、腰椎正侧位片、颅脑CT或MRI等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）湿热蕴结证：清热利湿，通利膀胱（2）气滞血瘀证：疏肝理气，行瘀散结（3）脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿（4）肾阴不足证：滋阴补肾，清利小便（5）肾阳亏虚证：温补肾阳，化气利水（6）肾虚瘀阻证：补肾助阳，化瘀通窍2．其他中医特色疗法（1）针刺治疗（2）脐部药物贴敷技术（3）中药灌肠技术（4）直肠给药法3．西药治疗4．护理调摄（九）出院标准l．一般情况良好。2．症状缓解、排尿通畅。按中医诊疗方案中的总体疗效评价标准患者与入院前比较达到临床治愈或显效。3．血尿、泌尿系感染、尿潴留等合并症已临床治愈。（十）变异及原因分析l．治疗过程中出现并发症，或伴有其他疾病，需要相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。2．伴有影响本病治疗疗效的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为精癃（良性前列腺增生症）（TCD编码：BWN08；ICD-10编码：N40.01）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天实际住院日：天时间年月日第1天年月日第2~7天年月日第7~13天年月日第14天，出院日主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□与患者及家属沟通病情及治疗方案，交代注意事项□IPSS、QOL评分□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□完成病历书写和病程记录□上级医生查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完成入院检查□与患者及家属沟通病情及治疗方案，交代注意事项□中医辨证施治□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□完成病历书写和病程记录□上级医生查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案，确定出院时间□中医辨证施治□制定康复计划□交代出院注意事项（饮食、生活习惯）□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院□IPSS、QOL评分重点医嘱长期医嘱□中医男科护理常规□分级护理□饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）□辨证口服中药汤剂、中成药□静脉滴注中药注射剂□针刺治疗□脐部药物贴敷技术□中药灌肠技术□直肠给药法□α-受体阻滞剂□5α-还原酶抑制剂□M受体阻滞剂□饮食疗法临时医嘱□尿常规、血常规、肝肾功能□血糖、血脂、血清PSA、电解质、感染筛查、凝血功能□直肠指检□心电图、胸片长期医嘱□中医男科护理常规□分级护理□饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）□辨证口服中药汤剂、中成药□静脉滴注中药注射剂□针刺治疗□脐部药物贴敷技术□中药灌肠技术□直肠给药法□α-受体阻滞剂□5α-还原酶抑制剂□M受体阻滞剂□饮食疗法临时医嘱□继续完善入院检查□对症处理长期医嘱□中医男科护理常规□分级护理□饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）□辨证口服中药汤剂、中成药□静脉滴注中药注射剂□针刺治疗□脐部药物贴敷技术□中药灌肠技术□直肠给药法□α-受体阻滞剂□5α-还原酶抑制剂□M受体阻滞剂□饮食疗法临时医嘱□继续完善入院检查□请上级医师评估治疗效果和诊疗措施□泌尿系B超、经直肠超声□最大尿流率长期医嘱□停止所有长期医嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药□泌尿系B超、经直肠超声□最大尿流率主要护理工作□做入院介绍□入院健康教育□指导患者进行相关辅助检查□观察并记录病情变化□按照医嘱执行诊疗护理措施，如留置尿管，行相应护理□生活及心理护理□饮食指导□观察并记录病情变化及治疗过程□根据患者病情，指导患者的康复措施□按照医嘱执行诊疗护理措，如留置尿管，行相应护理□生活及心理护理□饮食指导□观察并记录病情变化及治疗过程□根据患者病情，指导患者的康复措施□出院指导□交代出院后注意事项□协助指导患者办理出院□出院后活动饮食指导□用药指导□嘱出现发热、血尿急诊就诊□遵医嘱定期复查□送病人出院病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名牵头分会：中华中医药学会男科分会牵头人：秦国政（云南省中医医院）主要完成人：张春和（云南省中医医院）李焱风（云南省中医医院）秦国政（云南省中医医院）