藏象养生

臧象学说即：中医学的正常人体观“藏象”二字首见于《素问.六节藏象论》藏：①藏②体内的内脏象，是指表象于外的生理、病理现象。张景岳在《类经》中说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”藏象的含义藏象的分类五脏六腑奇恒之腑心、肝、脾、肺、肾胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦脑、脉、骨、髓、胆、女子胞（子宫）藏象的生理功能五脏：生化和贮藏精、气、血、津液以藏为主六腑：受纳、腐熟水谷，传化和排泄糟粕—以传化为主奇恒之腑：异于平常的脏腑形体--类似六腑功能--类似五脏第一节脏与腑（一）心主血脉，其华在面主神志主汗液开窍于舌一、五脏的主要功能（一）心主血脉，其华在面主，即主持、主管之意。心主血脉是指心有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能。其华在面是指心气的盛衰和血脉的盈亏，它的外华和光泽表现在颜面部。一、五脏的主要功能心气充沛：才能维持正常的心力、心率、和心律，血液才能在脉内正常地运行，周流不息，营养全身，而见面色红润光泽，脉象和缓有力等外在的表现。心气不足：血脉亏虚，脉道不利，则见脉虚或细弱，面色苍白；甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，以及脉象结、代、涩等外在表现。心血瘀阻：则面色暗或青紫，舌暗有紫色瘀斑，脉象涩或结代。（一）心主神志一、五脏的主要功能神广义的神---整个人体生命活动的外在表现狭义的神---人的精神、意识、思维活动《灵枢.本神》说：“所以任物者谓之心”。心主神明的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思考敏捷，对外界信息的反应灵敏和正常。心主神志的生理功能异常，即可出现精神意识思维的异常，而出现失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂；或可出现反应迟钝、健忘、精神萎顿，甚则昏迷，不醒人事等临床表现。《灵枢·营卫生会篇》说，“血者，神气也”所以心主神志的功能与心主血的功能是密切相关的，血是神志活动的主要物质基础，神志活动则是血的功能表现。心血不足——常导致心神的病变，而出现心烦、失眠、多梦、健忘、心神不宁之症。心的气血充盈——神识清晰，思维敏捷，精神充沛。血热扰心，神无所主——则可见神昏谵语，不省人事等神志失常的症状。（一）心主汗液汗乃津液发散于肌腠的部分，即汗是津液所化生。津液又是血液的重要组成部分心--血--津液--汗，所以有“汗心之液”，“汗血同源”的说法。出汗的机理是津液通过阳气鼓动、蒸发所致。因此汗多不仅伤津血，而且也耗散正气。汗与心的这种关系反映在病理上，如汗出过多消耗津液，则心的气血也随之受损，而出现心慌、心悸等症状，严重的还可以见到大汗亡阳的危候。一、五脏的主要功能（一）心开窍于舌窍，即孔窍之意。舌，位于口腔，内应于心，司味觉，与发音等有关，为五官之一。心经的别络上行与舌体相联系，因而心的气血与舌相通，滋养舌体以保持舌体的生理功能。所以舌为心之外候。也就是通过舌的色泽、形态、发音等，可以反映心的生理功能和病理变化。故又有“舌为心之苗”之说。一、五脏的主要功能（二）肺主气，司呼吸主宣发，外合皮毛主肃降，通调水道朝百脉，主治节开窍于鼻一、五脏的主要功能（二）肺主气，司呼吸司，即管理之意。肺主气包括两个方面：1、主呼吸之气，即通过肺吸入自然的清气，呼出体内浊气，为体内外气体交换的主要器官；2、主一身之气，即指体内各种气机活动，尤其是宗气的生成和盛衰，均与肺有密切关系。一、五脏的主要功能肺主呼吸之气的功能正常，则气道通畅，呼吸均匀，从而维持人体的气体交换，肺主一身之气的功能正常，则宗气旺盛，气血调畅，以维持脏腑组织功能正常。肺气不足——可以引起呼吸减弱，少气息微。宗气不足——语言低微，身倦无力等症。（二）肺主宣发，外合皮毛宣发，即宣布、发散之意。1、通过肺的气化，排出体内的浊气2、将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛3、宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。肺失于宣散，则呼气不利，胸闷，咳喘，无汗一、五脏的主要功能（二）肺主宣发，外合皮毛外合皮毛，是指肺的功能与体表的皮毛相联系。肺输布的卫气和津液能温养润泽皮毛，而皮毛之汗孔的散气也有调节肺司呼吸的作用，故称肺与皮毛相合。肺宣发正常，则皮肤致密，毫毛光泽，抵御外邪侵袭的能力较强肺气虚，宣发卫气和输精于皮毛的功能减弱，则卫表不固，抵御外邪侵袭的能力低下，可出现多汗和易于感冒，或皮毛憔悴枯槁等现象一、五脏的主要功能（二）肺主肃降，通调水道肃降，即清肃下降之意。肺主肃降，即指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净的作用。1、吸入自然界的清气2、将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散3、肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净肺失于肃降，则呼吸短促或表浅，咳痰、咯血一、五脏的主要功能（二）肺朝百脉，主治节肺朝百脉，是指全身的血液通过百脉聚于肺，经肺的呼吸，进行内外清浊之气的交换，并将含清气的血液通过百脉输送至全身。治节，指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。表现在①司呼吸②调节气机，呼吸是升降出入的体现③朝百脉，助心行血④调节水液代谢一、五脏的主要功能（二）肺开窍于鼻鼻为呼吸出入的最外通道，鼻与喉相通而连于肺，故称“鼻为肺窍”。鼻的通气和司嗅觉的功能，主要依赖肺气的作用。肺气和、呼吸利则鼻窍通利，嗅觉灵敏；风寒袭肺，则可见鼻塞流涕、嗅觉不灵，发热恶寒等热壅于肺，则可见鼻翼煽动、喘促气急、呼吸困难一、五脏的主要功能（三）脾主运化主升清主统血主肌肉、四肢开窍于口，其华在唇一、五脏的主要功能（三）脾主运化运，即运送、转输之意。化，即消化、吸收之意。脾主运化是指脾具有把水谷（饮食物）化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。脾的运化功能，包括运化水谷和运化水湿两个方面。一、五脏的主要功能运化水谷，主要是指脾有消化饮食和吸收运输营养物质的功能。《素问》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。运化水湿，主要是指脾有促进水液代谢（吸收、转输和布散）的作用。《素问.至真要大论》“诸湿肿满，皆属于脾”（三）脾主升清升，是指脾气的运动特点，以上为主，以升为顺，故又说“脾气主升”。清，是指水谷精微等营养物质。“升清”，即是指水谷精微等营养物质的吸收和上输心、肺，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。并维持体内脏腑位置相对恒定，防止内脏下垂有一定作用。“脾以升为健”。一、五脏的主要功能（三）脾主统血统，即统摄、控制之意。脾主统血，是指脾有统摄全身血液在经脉中流行而防止溢出脉外的功能。脾的统血功能实际上是气的固摄作用。脾气健旺则血自循常道，不溢脉外。脾气虚弱，统摄失司，则血离脉道，可见便血、尿血、崩漏、紫斑等症。一、五脏的主要功能（三）脾主肌肉四肢脾主肌肉，是指脾有运化水谷精微以生养肌肉的作用。脾主四肢，是指四肢的功能活动依赖于脾气输布水谷清阳之气所充养。脾气健运，营养充足，则肌肉发达，四肢轻劲，活动有力。脾失健运，营养不足，则肌肉消瘦痿软，四肢倦怠无力。《素问》“治痿独取阳明”一、五脏的主要功能（三）脾开窍于口、其华在唇脾开窍于口，是指脾的运化功能与饮食、口味关系密切。其华在唇，是指脾气运化功能的盛衰可以从口唇的色泽反映出来。脾气健运，则食欲旺盛，口味正常；气血充足，口唇红润光泽。脾失健运，则可见口淡无味，唇色淡白无华!若湿热困脾，则口腻口甜。一、五脏的主要功能（四）肝主疏泄主藏血主筋，其华在爪开窍于目一、五脏的主要功能（四）肝主疏泄疏泄，即舒展、通畅的意思。肝主疏泄是指肝气具有调畅全身气机，升发透泄的作用。这是保持本脏功能及协调其他脏腑正常活动的条件。体现在四个方面：一、五脏的主要功能1、调畅气机气机指气的升降出入运动。肝的疏泄正常则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官功能和调。肝失疏泄：①疏泄减退，气机不畅而气郁，则闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁少腹胀痛等②肝升发太过，肝气上逆，则头目胀痛、面红目赤、或血随气逆，则吐血、咯血甚则卒然昏倒不知人事。2、助脾运化协助脾胃之气的升降肝主疏泄促进胆汁的正常分泌促进饮食消化3、情志方面肝气疏泄功能正常，气机调畅，则人体气血和调，心情舒畅。若肝失疏泄，气机不调，则可引起情志的异常改变：肝气亢奋急躁易怒，失眠多梦，目眩头晕肝气郁结胁肋胀痛，郁闷不乐，多疑善虑，甚则沉闷欲哭（四）肝主藏血肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。“肝藏血，心行之，人动血归诸经，人静则血归于肝”一、五脏的主要功能（四）肝主藏血肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。“肝藏血，心行之，人动血归诸经，人静则血归于肝”一、五脏的主要功能（四）肝主藏血肝血不足，头目失养，则可见两目昏花、干涩、夜盲；筋脉失濡，则可见筋肉拘挛，四肢麻木；血海空虚，则见月经量少，经闭等症。肝藏血不固，则可出现出血病变。如月经过多，崩漏以及其它出血症等。一、五脏的主要功能（四）肝主筋，其华在爪筋，即筋膜，是连结关节、肌肉、专司活动的组织。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。肝主筋，是指肝血有滋养全身筋膜，使其发挥正常功能的作用。其华在爪，是指肝与筋的虚实，可以从爪甲的变化和枯荣反映出来。一、五脏的主要功能（四）肝主筋，其华在爪肝血充盈滋养筋爪，则筋壮力强，活动正常，爪甲坚韧，荣润光泽。肝血不足筋失所养，可见筋脉拘挛，关节屈伸不利，手足震颤，肢体麻木，或见爪甲软薄，干枯无体，甚至变形或脆裂。肝热伤筋则可见四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭等一、五脏的主要功能（四）肝开窍于目肝之经脉上连于目系，而目之视力，又有赖于肝气的疏泄和肝血的营养，所以说“肝开窍于目”。肝血充足，疏泄正常，则视物清晰，活动自如。肝血不足，则视物模糊，甚则两目干涩；肝经风热，则目赤肿痛；肝火上炎，则目赤生翳；肝阳上亢，则头目眩晕；肝风内动，则目斜上吊等。一、五脏的主要功能（五）肾藏精，主发育与生殖主水主骨、生髓、通脑，其华在发开窍于耳，司二便一、五脏的主要功能（五）肾藏精，主发育与生殖一、五脏的主要功能广义的精狭义的精构成人体和维持人体生命活动的基本物质肾所藏之精，是维持人体生长、发育和生殖功能的基本物质，亦称肾精精（五）肾藏精，主发育与生殖一、五脏的主要功能肾精先天之精后天之精受立于父母促进生长和繁殖后代饮食营养物质所化生滋养全身脏腑、组织器官资助充养肾藏精，是指肾对于精气具有封藏的作用。（五）肾藏精，主发育与生殖一、五脏的主要功能《素问.上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阴阳脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。（五）肾藏精，主发育与生殖肾气旺盛，则能激发和推动脏腑功能活动，固摄精气，肾精化生肾气，是由肾阳蒸化肾阴而产生的。所以肾气包含肾阴、肾阳两个方面的作用。一、五脏的主要功能阴肾阴濡润、滋养人体阴液的根本气阳肾阳温煦、推动人体阳气的根本肾精（五）肾藏精，主发育与生殖一、五脏的主要功能肾精不足，表现在生长发育上，可见小儿发育迟缓，筋骨痿矮软无力；表现在生殖功能上，可见男子不育和女子不孕；还可见于成人的头晕耳鸣，腰膝酸软或见早衰等症。肾气亏虚，则封藏失职，可见小便频数清长、遗尿、小便失禁，滑精早泄等。肾阴亏虚，无以制阳，则可见五心烦热，潮热盗汗，男子梦遗，女子梦交，腰膝酸软，形体消瘦。肾阳亏虚，温煦不足，则见精神疲惫，腰膝冷痛，形寒肢冷，男子阳萎，女子宫寒不孕等。（五）肾主水一、五脏的主要功能是指肾有主持和调节体内水液代谢的生理功能。水胃脾肺肾心汗膀胱尿浊清肾的气化（五）肾主水一、五脏的主要功能肾气旺盛，则能使体内水液开合适度，将具有濡养功能的水液留于体内，布散于周身，并将代谢后的水液化为汗、尿排出体外，从而维持人体水液代谢的平衡和协调。肾阳不足，气化失职，一则可致开少阖多，水液潴留而为尿少、尿闭；再则可致开多阖少，固摄无力，而见尿频或遗尿等。（五）肾主纳气一、五脏的主要功能纳，即固摄、受纳之意，肾主纳气是指肾有摄纳肺所吸入之清