临床医学概要复习

一、名词解释1.症状2.症状学3.稽留热4.弛张热5.呼吸困难6.三凹征7.缺铁性贫血8.心绞痛二、单选题1．吸气性呼吸困难常见于（A）A．支气管哮喘B．阻塞性肺气肿C．喉头水肿D．心源性哮喘2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（D）A．X线摄片检查B．X线透视检查C．X线造影检查D．CT检查3．脉搏成人正常值是BA．40-60次/分B．60-100次/分C．100-120次/分D．80-120次/分4．昏迷患者所采取的体位是AA．被动体位B．自动体位C．强迫体位D．辗转体位5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（C）A．病原体的数量B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能D．病原体的侵袭力6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是AA．抗甲状腺药物治疗B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C．立即手术7．以下问诊内容，哪句欠妥：CA．“您感觉哪里不舒服?”B．“您发热一般在什么时间?”C．“您疼时伴有左肩部放射吗?”D．“您每天排便几次？”8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组DA．高血压l级，不伴有危险因素者B．高血压l级伴1～2个危险因素者C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者9．缺铁最主要的原因是（A）A．铁利用障碍B．胃肠道吸收障碍C．慢性失血D．需要增加10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A）A．居室应美化适当放置花、草、地毯B．避免刺激性气体吸入C．戒烟D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（A）A．青霉素B．红霉素C．庆大霉素D．丁胺卡那12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（A）A．幽门螺杆菌B．胃动力异常C．十二指肠液反流D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（C）A．慢性胃炎B．急性胃炎C．消化性溃疡D．胃食管反流病14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（C）A．发热B．膀胱刺激征C．高血压D．肾区叩击痛15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重(D)A．口唇发绀B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚C．两肺满布哮鸣音D．张口呼吸，大汗淋漓16.急性心肌梗死最早期的心电图改变是DA．出现异常Q波和ST段抬高B．出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置C．ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线D．T波高耸17.下列那个是急性阑尾炎的症状特征AA．转移性右下腹疼痛B．呕吐C．发烧D．便血18.哪项表现对诊断尿路感染最有意义BA．尿频、尿急、尿痛B．尿培养细菌计数105／mlC．畏寒、发热、外周血白细胞增高D．清洁中段尿白细胞5／HP19.使用胰岛素最常见的副作用是DA．胰岛素注射部位的过敏反应B．注射部位脂肪组织萎缩C．胰岛素抗药性D．低血糖20.一患者有多饮、多尿、多食及体重减轻。OGTT结果如下：空腹为6.0mmol／L，餐后lh为11.0mmol／L，餐后2h为11.8mmol／L。此患者的诊断是BA．非糖尿病B．糖尿病C．糖耐量异常D．葡萄糖调节受损女，25岁，2天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗21．你认为当前哪种检查是当务之急BA．多次尿常规检查B．中段尿培养，细菌菌落计数，药物敏感试验C．B超扫描D．膀胱镜检查及活检22．最可能的诊断是BA．急性肾盂肾炎B．急性细菌性膀胱炎C．泌尿系结核D．肾积脓23．下列治疗措施中，哪些是错误的DA．多饮水B．根据尿涂片检查初步选用抗菌药物C．根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物D．症状好转即可停用抗生素24．当患者神志丧失，诊断心跳停止的指标是（C）A．呼吸停止B．瞳孔散大C．大动脉搏动消失D．血压测不到25．心肌梗死时最先出现的症状是DA．发热B．胃肠道症状C．心动过速D．疼痛26．下边哪项不是消化性溃疡的并发症是CA．出血B．穿孔C．腹泻D．癌变27．绝大多数急性胰腺炎患者的首发症状是DA．发热B．恶心C．呕吐D．腹痛28．复方阿司匹林治疗上呼吸道感染的主要作用为（A）A．消炎B．抗过敏C．退热镇痛D．提高免疫功能29．肺炎链球菌肺炎患者最具特征性的症状为（D）A．寒战高热B．咳嗽C．呼吸困难D．咯铁锈色痰30．呼吸系统最常见的症状是（B）A．呼吸困难B．咳嗽C．咳痰D．咯血31．诊断慢性胃炎目前最好的方法是（C）A．X线钡餐检查B．胃液分析C．胃镜加活检D．血清促胃液素测定32．浸润性突眼的患者应采用DA．增大抗甲状腺药物剂量B．减少抗甲状腺药物剂量C．高盐饮食D．抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻局部症状33．再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是（D）A．造血原料缺乏B．红细胞破坏过多C．失血D．骨髓造血功能低下34.哪项表现对诊断尿路感染最有意义BA．尿频、尿急、尿痛B．尿培养细菌计数105／mlC．畏寒、发热、外周血白细胞增高D．清洁中段尿白细胞5／HP35.一患者有多饮、多尿、多食及体重减轻。OGTT结果如下：空腹为6.0mmol／L，餐后lh为11.0mmol／L，餐后2h为11.8mmol／L。此患者的诊断是BA．非糖尿病B．糖尿病C．糖耐量异常D．葡萄糖调节受损36.系统性红斑狼疮是一种()性结缔组织病。DA．代谢B．呼吸C．传染D．炎症41.泌尿系感染最常见的途径是AA．上行感染B．下行感染C．种植感染D．淋巴感染37.急性白血病浸润所致体征最多见于(D)A．中枢神经系统B．心脏增大C．胸骨压痛D．淋巴结、肝脾肿大38．中度发热是指体温在BA．37.3-38℃B．38-39℃C．39-41℃D．41℃-42℃E．42℃以上四、问答题（每题8分，共24分）1.试述糖尿病胰岛素治疗的适应症。2.试述试述急性心梗的疼痛特点。3.试述消化性溃疡的临床表现。4.试述支气管哮喘的诊断要点。5.试述急性胃炎的病因。六、病例分析题（20分）1、女性，35岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：体温39.4℃，左侧肾区叩痛（+），尿蛋白（+），白细胞20-30个／高倍视野，白细胞管型0-2个／高倍视野，比重1.022。问：（1）患者最可能的诊断是什么?主要依据是什么?诊断：急性肾盂肾炎依据（3分）：寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周体温39.4℃，左侧肾区叩痛（+），尿蛋白（+），白细胞20-30个／高倍视野，白细胞管型0-2个／高倍视野（2）需进一步做何种检查?尿细菌学培养（3）该患者的治疗原则是什么？一般治疗：休息、食物应富有热量和维生素并容易消化，必要时补液；常规用药：根据致病菌和药敏试验结果选用抗生素，认真彻底治疗。2、男性，50岁。因多食、多尿、多饮、消瘦3个月入院。肥胖，最重时达165斤。2个月前无明显诱因，自觉食量增多，一日进食达2斤左右，口渴，每日饮水量达3L之多，排尿次数亦增多，每次小便量约400ml。体重逐渐下降，3天前测体重为140斤，并渐觉乏力，不能坚持工作。体检：T36.5oC，P80次／分，R18次／分，BPl70／100mmHg。身高170cm，体重70kg，发育正常，神清，皮肤无黄染，湿度、温度正常，浅表淋巴结不大，头颅五官无畸形，颈软，气管居中，甲状腺不大，心界不大，有期前收缩，肺、腹(-)，双足背动脉搏动无减弱，脊柱四肢、神经系统检查无异常。实验室检查：尿糖(+++)，空腹血糖10.6mmol／L，餐后2h血糖17.8mmol／L，血BUN：8.9mmol／L(升高)，Cr：114umol／L。问：（1）患者最可能的诊断是什么?糖尿病(2型)（2）该患者有无并发症，依据是什么?有，糖尿病肾病依据：血压升高、肾功能异常（3）写出该患者的治疗原则和现代治疗要点。治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化现代治疗要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育。3、男性，27岁，间断上腹痛5年，再次发作3天。患者5年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心、嗳气，无呕吐。自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交季时出现餐后上腹胀痛，无反酸、“烧灼感”，空腹减轻，食欲尚可，进食减少。3天前劳累后出现上述症状，二便正常。既往无其他病史，吸烟史5年。查体：T37.6oC，P80次／分，R16次／分，。BP110／70mmHg，体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺腹(-)，双下肢不肿。实验室及其他检查：血常规。Hb135g/L。WBC7.2×109／L，N65％，L35％，血小板200×109／L；腹部B超示：肝胆、胰、脾、肾未见异常。答：（1）初步诊断及诊断依据?初步诊断：消化性溃疡（胃溃疡）诊断依据：慢性病程，反复上腹痛5年季节性（秋冬、冬春交季）规律性（餐后明显，空腹减轻）（2）为明确诊断还应做哪些检查?①粪常规②胃镜及黏膜活检、Hp检测③胃液分析（3）治疗原则是什么?①避免过度劳累、精神紧张，避免辛辣食物。②药物治疗：抑酸剂，胃粘膜保护剂，对Hp（+）者抗Hp治疗。预防复发。