儿童肘内翻误区与矫正策略

儿童创伤后肘内翻:误区与矫正策略高增阳Wewilltalkabout…儿童肘关节特点儿童创伤后肘内翻是如何发生的？何时以及如何矫正儿童肘内翻？儿童肘关节损伤发病率高占全部儿童骨折的5％～10％解剖复杂易误诊、漏诊常后遗关节畸形和功能障碍儿童肱骨髁上骨折最常见的儿童肘部骨折，约占肘关节损伤的50-70%；血管神经损伤和肘内翻畸形是常见并发症；多见于3～10岁儿童；男童多见；伸直型：95%-98%；屈曲型：2%-5%伸直尺偏型：75%，肘内翻多伸直桡偏型：25%，肘内翻少，易伴发血管神经损伤Gartland分型：国际通用530°儿童肘关节正常解剖标志ElbowFracturesinChildren:RadiographAnatomy/LandmarksBaumann’sangleBaumann角：肱骨轴线与肱骨小头骨骺之间的夹角，正常范围为64~81°——from‘PracticeofPediatricOrthopaedics’Baumann角5°改变相当于2°提携角改变，正常72°。通常认为小于81°不会发生肘内翻GartlandⅠ型：骨折无移位GartlandⅡ型：轻度移位，前方开口,后方骨皮质相连,前倾角丢失GartlandⅢ型：骨折完全移位Gartland分型卢*，男，9岁：GartlandⅢ型2011.11.202011.11.242014.07.18ZXY男4岁：GartlandⅡ型From天津医院小儿骨科闭合复位石膏外固定后2周后复查受伤后第34天伤后5个月肘内翻畸形From天津医院小儿骨科Ⅱ型肱骨髁上骨折病理特点尺侧塌陷、内侧柱短缩、长度丢失侧位：前倾角变小旋转不稳定再移位，形成肘内翻肘内翻成因极少数生长不平衡骨折愈合，肘伸直即可见到肘内翻畸形不随生长而呈进行性加重肘内翻手术矫正时机？？12岁14岁16岁18岁女14岁，男16岁女16岁，男18岁10岁骨折后6个月以上；肘关节伸屈功能恢复；患侧与健侧提斜角差距≥10o～15o，双侧明显不对称；aXX=a×(内翻角＋携带角)×0.02三维畸形From天津医院小儿骨科From天津医院小儿骨科From天津医院小儿骨科From天津医院小儿骨科From天津医院小儿骨科Case1:张**，女，12岁术前Case1:张**，女，12岁术前Case2:张**，女，12岁术后Case1:张**，女，12岁术后Case2:张**，女，12岁术后Case2:卢**，男，13岁术前Case2:卢**，男，13岁术前Case2:卢**，男，13岁术后Case2:卢**，男，13岁术后一年Case3:陈*，男，9岁术前Case3:陈*，男，9岁术前Case3:陈*，男，9岁术后术后术后6个月Case3:陈*，男，9岁术后术后6个月Case4:陈**，男，9岁术前Case4:陈**，男，9岁术前Case4:陈**，男，9岁术后Case4:陈**，男，9岁术后Case4:陈**，男，9岁术后Case4:陈**，男，9岁术后Takehomemessage如何避免肘内翻的发生；适时、恰当矫正肘内翻；