超声引导下神经阻滞

S超声引导下神经阻滞何苗准备：0.5%罗哌卡因（耐乐品1支100mg/10ml对半稀释至0.5%，极量为3mg/kg）碘纱酒纱神经阻滞部位的选择：S除了病变部位，要充分考虑切口和止血带臂丛神经阻滞S肌间沟S锁骨上S锁骨下S腋路肌间沟臂丛神经阻滞S适应证：肩部、上臂近端和锁骨外侧的手术操作，和尺神经阻滞联合可用于前臂、手部手术，镇痛S定位：超声探头放置于环状软骨水平（C6水平）S注意：可能尺神经阻滞不完全，可能有膈神经麻痹，etc臂丛-肌间沟（注药中）Video1锁骨上臂丛神经阻滞S适应证：上肢手术操作、镇痛S定位：超声探头紧贴锁骨上缘放置S注意：锁骨下动脉损伤，气胸锁骨下臂丛神经阻滞S适应证：上肢远端、前臂和手部手术操作、镇痛S定位：超声探头放置于锁骨下缘，并与锁骨垂直方向S注意：锁骨下动、静脉损伤，气胸腋路臂丛神经阻滞S适应证：肘部、前臂和手部手术操作，镇痛S定位：超声探头放置于腋窝皮肤皱褶下缘S注意事项：血管损伤，需要单独阻滞肌皮神经，桡侧可能稍差Video2外侧正中神经尺神经桡神经肌皮神经肌皮神经腋动脉肱二头肌肱肌颈浅丛S定位：胸锁乳突肌后缘中点S注意事项：起效快股神经阻滞S适应证：股神经支配区域手术操作，与坐骨神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛S定位：超声探头放置于腹股沟韧带水平S注意：股动、静脉损伤，股神经内上方要充分阻滞以保证隐神经的阻滞效果股神经髂筋膜阔筋膜外侧股动脉股神经（注药后）Video3股外侧皮神经S适应证：大腿外侧取皮手术操作，镇痛S定位：超声探头放置于髂前上棘水平，寻找缝匠肌起始外上方的三角区域S注意：起效快股外侧皮神经缝匠肌外侧阔筋膜张肌Video4闭孔神经S适应证：在经尿道膀胱外侧壁切除术时抑制内收肌收缩，与股神经阻滞联合可完成膝关节前内侧手术操作，镇痛S定位：超声探头放置于腹股沟韧带内侧1/3水平S注意：损伤闭孔动、静脉闭孔神经前支闭孔神经后支长收肌短收肌大收肌髂肌外侧Video5隐神经S适应证：足、小腿内侧及髌下区域手术操作，与腘窝坐骨神经阻滞联合可完成小腿以下手术操作，镇痛S定位：超声探头放置于大腿中段收肌管水平S注意：损伤股动脉隐神经缝匠肌股动脉外侧Video6坐骨神经S经典S臀下S腘窝S前路S注意：起效慢经典入路坐骨神经S适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛S定位：放置于Labat定位水平S注意：损伤臀下动脉；较深，可能显像不清坐骨神经坐骨结节臀大肌臀下动脉外侧Video7臀下入路坐骨神经S适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛S定位：超声探头放置于股骨大转子和坐骨结节连线下缘水平坐骨神经（注药前）股二头肌坐骨神经（注药后）腘窝入路坐骨神经S适应证：膝关节以下坐骨神经支配区域手术操作，与隐神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛S定位：超声探头放置于腘窝皮肤皱褶上缘7-8cmS注意：腘动、静脉损伤坐骨神经前路坐骨神经S适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，镇痛S定位：超声探头放置于Chelly定位点水平，大收肌和股二头肌之间S注意：股动、静脉、臀下动脉损伤坐骨神经股骨小转子外侧股二头肌大收肌