主管护师外科护理学考前背诵内容

雪狐狸-杨净老师整理雪狐狸-杨净老师整理第一部分：外科护理学数值记忆考点1.手术区的皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。2.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留14天。3.肌肉组织的含水量较多（75%～80%），而脂肪细胞则不含水分。4.轻度缺钠者的血钠浓度在135mmol/L以下，中度缺钠者的血钠浓度在130mmol/L以下，重度缺钠者的血钠浓度在120mmol/L以下。5.输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100～150ml。6.轻度缺水者的缺水量为体重的2%～4%，中度缺水者的缺水量为体重的4%～6%，重度缺水者的缺水量超过体重的6%。7.正常的血钾浓度为3.5～5.5mmol/L。8.血钙浓度为2.25～2.75mmol/L，其中45%为离子化钙。9.对血浆HCO3-低于10mmol/L的重症酸中毒患者，应立即输液和用碱剂进行治疗。10.输血：Hb＞100g/L，不需要输血；Hb＜70g/L，可输入浓缩红细胞；Hb为70～100g/L时，应根据患者的具体情况决定是否输血。11.输血后血袋应保留1天，以便于必要时化验检查。12.发热反应多发生在输血开始后的15分钟～2小时内，症状持续30分钟～2小时后逐渐缓解。13.延迟性溶血反应多发生在输血后的7～14天。14.预存式自体输血：对无感染且血细胞比容（HCT）≥30%的患者，可根据所需的预存血量，从择期手术前的1个月开始采血，每3～4天1次，每次300～400ml，直到术前3天为止。15.胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌证。16.休克指数为0.5多提示无休克；＞1.0～1.5提示有休克；＞2.0为严重休克。17.CVP的正常值为5～10cmH2O；PCWP的正常值为6～15mmHg。18.DIC的诊断：①血小板计数低于80×109/L；②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；③血浆纤维蛋白低于1.5g/L或呈进行性降低；④3P试验阳性；⑤血涂片中的破碎红细胞超过2%等。19.休克的体位为头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。20.失血性休克，通常在迅速失血超过全身总血量的20%时即出现休克。21.肠道准备：一般认为，择期手术患者无论选择何种麻醉方法，术前都应禁食易消化的固体食物或非人类乳至少6小时；而禁食油炸食物、富含脂肪或肉类的食物至少8小时；新生儿、婴幼儿禁母乳至少4小时，易消化的固体食物、非人类乳或婴儿配方至少6小时。22.低氧血症：吸空气时，SpO2＜90%，PaO2＜60mmHg；或吸纯氧时，PaO2＜90mmHg即可诊断为低氧血症。23.腰麻后头痛常出现于麻醉后2～7天，腰麻后脑神经麻痹一般在腰麻后1周发病。24.心肺复苏：按压部位在胸骨下1/2处或剑突以上4～5cm，心脏按压与人工呼吸的比值为30∶2。25.围手术期处理、术前准备之胃肠道准备：从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水；涉及胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食。对一般性手术，在术前1日酌情行肥皂水灌肠。如果施行的是结肠或直肠手术，酌情在术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2～3天开始进流食、口服肠道制菌药，以减少术后并发感染的机会。26.术前的特殊准备：如果血浆白蛋白测定值低于30g/L或转铁蛋白＜0.15g/L，则需术前行肠内或肠外营养支持。近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟2周，最好6周。患者的血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备；血压过高者（＞180/100mmHg），术前应选用合适的抗雪狐狸-杨净老师整理雪狐狸-杨净老师整理高血压药。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周。27.术前7天停用阿司匹林，术前2～3天停用非甾体抗炎药，术前10天停用抗血小板药噻氯匹定和氯吡格雷。当血小板＜50×109/L时，建议输注血小板；大手术或涉及血管部位的手术，应保持血小板达75×109/L；神经系统手术，血小板临界点不小于100×109/L。28.各种引流管（片）的拔除时间：乳胶片在术后1～2天拔除；烟卷3天后拔除；T型管14天后拔除；胃肠减压管待肛门恢复排气后拔除。29.术后处理之胃肠道：胃蠕动恢复较慢，右半结肠需48小时，左半结肠72小时。30.胃和空肠手术后，上消化道推进功能恢复需要2～3天。31.手术缝线的拆除时间：一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。电刀切口应推迟1～2日拆线。32.术后尿潴留：导尿时尿液量超过500ml者应留置导尿管1～2日，有利于膀胱逼尿肌收缩力恢复。有器质性病变，如骶前神经损伤、前列腺肥大等，也需要留置导尿管4～5天。33.基础能量消耗所占的比例最大，为60%～70%。34.血浆白蛋白的半衰期为18天。35.总淋巴细胞计数的正常值为（2.5～3.0）×109/L。（1.5～1.8）×109/L为轻度营养不良，（0.9～1.5）×109/L为中度营养不良，＜0.9×109/L为重度营养不良。36.关于外科感染，病程在3周之内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于两者之间为亚急性感染。37.破伤风梭菌感染的潜伏期通常为7天左右，个别患者可在伤后1～2日发病，病程一般为3～4周。38.气性坏疽：创伤后并发此症的时间最早为伤后8～10小时，最迟为5～6日，通常在伤后1～4日。对怀疑有气性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1∶10000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷。39.开放性创伤者应注射破伤风抗毒素治疗，在伤后12小时内应用仍可起到预防作用。40.一般伤口处理：清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可达到一期愈合。如果伤口污染较重或处理时间已超过伤后8～12小时，但尚未发生明显的感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。24～48小时后伤口仍无明显感染者，可将缝线结扎使创缘对合。面部伤口为减少瘢痕，伤后12小时或更长时间都要争取一期缝合。41.估算烧伤面积（特别记忆）：一般成年女性的臀部和双足各占6%；儿童头大、下肢小，可按照下列公式估算，即头颈部面积＝[9＋（12－年龄）]%，双下肢面积＝[46－（12－年龄）]%。42.轻度烧伤：二度烧伤面积10%以下。中度烧伤：二度烧伤面积11%～30%或有三度烧伤但面积不足10%。重度烧伤：烧伤总面积31%～50%；或三度烧伤面积11%～20%；或二、三度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。特重烧伤：烧伤总面积50%以上或三度烧伤20%以上。43.深二度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为3～4周；浅二度烧伤，如不感染，1～2周内愈合。44.烧伤后的体液渗出期：渗出速度一般以伤后6～12小时最快，持续24～36小时，严重烧伤可延至48小时以上。45.烧伤休克：一般需6～12小时达高峰，持续36～48小时。46.常见局麻药的剂量：①普鲁卡因≤1000mg；②丁卡因≤40mg（表面麻醉），≤80mg（神经阻滞）；③利多卡因≤100mg（表面麻醉），≤400mg（神经阻滞）；④布比卡因≤150mg；⑤罗哌卡因≤150mg。47.基础代谢率测定：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－11。正常值为上下浮动10%；增高至雪狐狸-杨净老师整理雪狐狸-杨净老师整理+20%～30%为轻度甲状腺功能亢进症，+30%～60%为中度，+60%以上为重度。48.甲状腺次全切除手术通常需切除腺体的80%～90%。49.儿童甲状腺结节有50%的概率是恶性的。50.预防甲状腺肿的碘化食盐的常用剂量为每10～20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠1.0g。51.急性乳腺炎以初产妇多见，往往发生在产后3～4周。52.对局限性乳腺囊性增生病，应在月经干净后5天内复查。53.乳管内乳头状瘤一般属良性，恶变率为6%～8%。54.一般而言，少量血胸量≤0.5L，0.5～1.0L为中量，＞1.0L为大量血胸。55.有关脾破裂，发病率占腹部损伤的40%～50%，真性破裂约占脾破裂的85%。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%。56.在正常情况下，腹腔内有75～100ml黄色澄清液体起润滑作用。57.正常人的腹内压接近大气压，为5～7mmHg。腹内压≥12mmHg为腹腔高压，腹内压≥20mmHg伴有与腹腔高压有关的器官功能衰竭为腹腔间隔室综合征。58.胃周围淋巴结分为16组4群。59.空腹胃容量为50ml，容受性舒张时可达到1000ml。60.胃的慢波频率为3次/min。61.消化性溃疡的胃大部切除术应切除胃远端2/3～3/4。62.胃癌的胃大部切除术，根治性的应切除胃的3/4～4/5。63.术后胃瘫常发生在术后2～3天。64.胃引流管一般放置1～2周。65.早期倾倒综合征的一般发生时间为进食后半小时；晚期倾倒综合征一般发生在进食后2～4小时。66.残胃癌的发生时间为胃大部切除术后5年。67.小胃癌：癌灶直径＜10mm；微小胃癌：癌灶直径＜5mm。68.胃窦癌通常浸润在幽门下3cm。69.进展期胃癌的淋巴结转移率为70%左右。70.早期胃癌术后的5年生存率为90%以上。71.胃癌切除范围：距肿瘤肉眼边距5cm以上。72.最常见的胃良性肿瘤是胃腺瘤和腺瘤性息肉，占40%。73.病变在回盲部的肠结核占85%。74.肠伤寒穿孔80%发生在距离回盲瓣50cm以内。75.肠伤寒多发性穿孔占10%～20%。76.急性出血性肠炎，1/3以上的患者发病前有不洁饮食史或上呼吸道感染史。77.克罗恩病的手术切除病变部位包括近远侧肉眼观正常肠管2cm；克罗恩病的术后复发率在50%以上。78.肠梗阻X线检查，4～6小时后可显示出肠腔内气体影。79.粘连性肠梗阻的发生率占肠梗阻的40%～60%。80.切除小肠的50%以上可引起吸收不良。81.短肠综合征，残存小肠少于75cm，或回盲瓣丧失、残存小肠少于100cm可产生严重症状。82.小肠肿瘤约占肠道肿瘤的2%，其中恶性肿瘤占3/4。83.阑尾的长度为2～20cm，一般为6～8cm；直径为0.5～0.7cm。84.麦氏点为脐与髂前上棘连线中外1/3。雪狐狸-杨净老师整理雪狐狸-杨净老师整理85.阑尾位于回盲瓣下方2～3cm。86.急性阑尾炎6～8小时会出现转移性右下腹痛。87.阑尾炎术后的切口感染多见于2～3日。88.阑尾脓肿给予非手术治疗，治愈后3个月行择期手术。89.阑尾残株炎可见于阑尾残端保留过长，超过1cm。90.新生儿阑尾炎的穿孔率高达80%。91.肛管上自齿状线，下至肛门缘，长1.5～2cm。92.内痔的好发部位为截石位3、7和11点（膝胸位1、5和9点）；肛裂好发于肛管后正中部（即截石位6点）。93.直肠癌的直肠指诊检出率约为70%。94.乙状结肠占肠扭转的65%～80%，其次为盲肠和横结肠。95.直结肠息肉多为腺瘤，直径＞2cm者约半数癌变。96.中、下段直肠息肉切除时切缘距离腺瘤1cm以上。97.色素沉着息肉综合征（PJ综合征）以小肠多见，占64%。98.家族性肠息肉病5号染色体长臂上APC基因突变。99.结肠癌的TNM分期，N1为1～3个区域淋巴结转移，4个及4个以上为N2。100.CEA检测约45%的结肠癌患者升高。101.右半结肠切除术，切除包括15～20cm的回肠末段。102.直肠癌比结肠癌的发生率高，约占60%。103.低位直肠癌所占的比例为直肠癌的60%～75%。104.青年人＜30岁，直肠癌占10%～15%。105.根治性切除术后中低位直肠癌的生存率为40%左右。106.溃疡性直肠癌占50%以上。107.直肠腺癌、管状腺癌和乳头状腺癌，占75%～85%。108.黏液腺癌占直肠腺癌的10%～20%。109.直肠癌手术时有10%～15%发生血行肝转移。110.直肠癌的症状出现概率：便血80%～90%，便频60%～70%，便细40%，黏液便35%，肛门痛20%，里急后重20%，便秘10%。111.直肠癌的准确