孵化器企业入驻申请表

1龙华新区高新技术企业孵化器企业/项目入驻申请表填表日期：年月日编号：企业基本情况企业名称企业性质法人代表身份证号手机经营范围主要产品企业总人数注册地点注册时间注册资本年利润(万元)年缴税(万元)联系人邮箱手机股东构成情况股东名（个人/单位）性质投资额股权比例项目基本情况项目名称所属产业主创人创办时间手机年研发经费研发团队人财务人员人申请人身份证号手机经济、社会效益预测（提供就业岗位、利润、纳税、知识产权等）：2企业/项目简介：专利情况受理中□；已授权□；无□正受理项；已授权项。专利技术产品基本信息：企业有无正在进行或将要进行的高科技项目：有□；无□；（有，则请填写基本信息）基本信息：企业有无新工艺、新技术、新材料项目：有□；无□；（有，则请填写基本信息）基本信息（包括在国内或国际同行业中所处的水平/地位）：3核心团队情况学历博士：人硕士：人本科：人专科：人职称高级：人中级：人初级：人公司/项目整体人员构成：技术研发类所占比重大□；非技术研发类所占比重大□海外留学人员无□；有□人是否占股无□；有□所占比例%核心团队成员简历1姓名：年龄：性别：职位/职务：专业：学历：从业年限：职称/专业等级：主要教育经历：主要工作经历：其他（工作成绩、专业擅长、研究方向、研究成果等）：4核心团队成员简历2姓名：年龄：性别：职位/职务：专业：学历：从业年限：职称/专业等级：主要教育经历：主要工作经历：其他（工作成绩、专业擅长、研究方向、研究成果等）：核心团队成员简历3姓名：年龄：性别：职位/职务：专业：学历：从业年限：职称/专业等级：主要教育经历：主要工作经历：其他（工作成绩、专业擅长、研究方向、研究成果等）：5核心团队成员简历4姓名：年龄：性别：职位/职务：专业：学历：从业年限：职称/专业等级：主要教育经历：主要工作经历：其他（工作成绩、专业擅长、研究方向、研究成果等）：核心团队成员简历5姓名：年龄：性别：职位/职务：专业：学历：从业年限：职称/专业等级：主要教育经历：主要工作经历：其他（工作成绩、专业擅长、研究方向、研究成果等）：6填表说明：1、申请方是公司的，请在“企业名称”处加盖公章，并提供营业执照、法人代表身份证、税务登记证和企业其他资质证书复印件（加盖公章）。2、申请方是自然人或仅有项目尚未成立公司的，请提供申请人身份证复印件。3、项目申请需附上项目简介/说明书或可行性报告。4、本表可手写或打印，请确保字迹清晰，内容真实有效。5、填写尽可能详实的信息将更有助于您的申请顺利通过审批。企业/项目拟用面积㎡性质办公□；厂房□；其他□拟入驻时间企业目前最需要解决的问题：孵化器企业服务中心意见：孵化器领导小组意见：