中医内科学方剂+歌诀

中医内科学病证及方剂歌诀一、肺系病证1-1、感冒病证歌诀感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。常人感冒1.风寒束表证----荆防达表汤或荆防败毒散加减荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱橘红神曲杏，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。荆防败毒散（人参败毒散去人参加荆芥、防风）人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；薄荷少许姜三片，益气解表有奇功。2.风热犯表证----银翘散或葱豉桔梗汤加减银翘散银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。3.暑湿伤表证----香薷散新加香薷饮三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。附：虚体感冒1.气虚感冒参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜；干葛木香甘桔茯，内伤外感此方推。2.阴虚感冒加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。1-2、咳嗽病证歌诀咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法痰湿，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。外感咳嗽1.风寒袭肺证----三拗汤合止咳散加减三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。止嗽散止嗽散用桔甘前，紫菀荆陈百部研；止咳化痰兼透表，姜汤调服不用煎。2.风热犯肺证----桑菊饮桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。3.风燥伤肺证----桑杏汤（温燥）/杏苏散（凉燥）桑杏汤桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮；身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。杏苏散杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，理肺化痰咳自痊。内伤咳嗽1.痰湿蕴肺证----二陈平胃散合三子养亲汤二陈汤二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存；燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍。平胃散平胃散用苍术朴，陈皮甘草四般药；燥湿运脾和胃宜，调胃诸方从此扩。三子养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加蜂蜜，冬寒更可加生姜。2.痰热郁肺证----清金化痰汤清金化痰汤清金化痰肺热治，芩草蒌仁与山栀；桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。3.肝火犯肺证----加减泻白散合黛蛤散泻白散泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。黛蛤散青黛、海蛤壳4.肺阴亏耗证----沙参麦冬汤沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。1-3、哮病病证歌诀哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣,邪实正虚辨标本，寒哮寒痰射麻专，定喘汤方主热哮，三子养亲化风痰，青龙石膏寒包热，虚哮固本最相关,肺脾肾虚有主次，六君生脉金水煎。发作期1.冷哮证----射干麻黄汤或小青龙汤射干麻黄汤射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。小青龙汤解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。2.热哮证----定喘汤或越婢加半夏汤加减定喘汤定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，风寒痰热喘哮尝。越婢汤越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。3.寒包热哮证----小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减厚朴麻黄汤厚朴麻黄用干姜，半夏辛味杏膏尝，饮邪迫肺夹郁热，咳逆喘满效力彰。4.风痰哮证----三子养亲汤加味5.虚哮证----平喘固本汤平喘固本汤平喘固本肺肾方，夏沉五味款冬襄，磁党苏子冬虫草，脐带桃肉沉香帮。附：喘脱危证----回阳救急汤合生脉饮加减回阳救急汤回阳救急六君会，桂附二姜与五味，临服加入麝三厘，阴寒厥逆一风吹。生脉散生脉麦味与人参，益气养阴效力神，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。缓解期1.脾肺气虚证----六君子汤六君子汤四君子加陈皮、半夏2.肺肾两虚证----生脉地黄汤合金水六君煎加减生脉地黄汤生脉散加六味地黄汤金水六君煎金水六君用二陈，茯草熟地与归身，滋养肺肾祛湿痰，肺肾阴虚湿痰盛。1-4、喘证病证歌诀喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁痹五磨专，生脉补肺脱参附，肾虚不纳参蛤散。实喘1.风寒壅肺证----麻黄汤合华盖散加减麻黄汤麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。华盖散华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。2.表寒肺热证----麻杏石甘汤麻黄杏仁甘草石膏汤仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。3.痰热郁肺证----桑白皮汤桑白皮汤桑白皮汤半苏杏，贝母黄芩连栀行。清热化痰兼平喘，喘息胸闷此方平。4.痰浊阻肺证----二陈汤合三子养亲汤加减5.肺气郁痹证----五磨饮子五磨饮子五磨饮子沉木香，枳实乌药加槟榔，白酒浓磨煎温服，理气降逆效力强。虚喘1.肺气虚耗证----补肺汤合生脉散补肺汤补肺人参菀黄芪，熟地五味桑白皮。补肺益肾治虚喘，肺气虚耗此方齐。2.肾虚不纳证----金匮肾气丸、参蛤散（肾阳虚）/七味都气丸合生脉散(肾阴虚)金匮肾气丸六味地黄丸加肉桂附子七味都气丸六味地黄丸加五味子3.正虚喘脱证----参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉参附汤又有参附合为剂，回阳救脱挽危亡。黑锡丹黑锡硫附桂，芦巴故纸对，茴沉楝木香，肉蔻起石配。1-5、肺痈病证歌诀肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。1.初期----银翘散加减2.成痈期----千金苇茎汤合如金解毒散加减苇茎汤苇茎汤方出千金，桃仁薏苡冬瓜仁，瘀热结肺成痈毒，清热排脓病自宁。如金解毒散景岳如金解毒散，甘桔黄连解毒掺。发热烦渴脉洪大，降火解毒清肺痈。3.溃脓期----加味桔梗汤加味桔梗汤加味桔梗重桔梗，苡仁贝母及橘红。银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓痈。4.恢复期----沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减沙参清肺汤沙参清肺芪太子，合欢桔梗苡瓜子。益气化痰清养肺，肺痈恢复易调治。桔梗杏仁煎桔梗杏仁合银翘，阿麦贝壳藤枯草。咳嗽吐脓痰带血，益气养阴排脓毒。1-6肺痨病证歌诀肺痨正虚痨虫致，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟,保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。1.肺阴亏损证----月华丸月华丸月华沙参麦天冬，二地胶淮桑菊茯，百部三七川贝母，补虚抗痨滋阴补。2.虚火灼肺证----百合固金汤合秦艽鳖甲散加减百合固金汤百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。秦艽鳖甲丸秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡和青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。3.气阴耗伤证----保真汤或参苓白术散加减保真汤保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归。知柏柴朴地骨皮，陈莲二地姜枣随。参苓白术散参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。4.阴阳虚损证----补天大造丸补天大造丸补天大造参术芪，归芍枣远淮茯杞，熟地紫河龟板鹿，温阳精气阴阳固。1-7、肺胀病证歌诀肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子相加减，痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热，水泛真武五苓散，肺肾气虚平喘固，补肺相合为加减。1.痰浊壅肺证----苏子降气汤合三子养亲汤苏子降气汤苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随；上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。2.痰热郁肺证----越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3.痰蒙神窍证----涤痰汤涤痰汤涤痰汤有夏橘草，参术竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。4.阳虚水泛证----真武汤合五苓散真武汤真武汤利水温阳，苓芍术附加生姜；阳虚水饮停为患，悸眩瞤惕保安康。五苓散五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。5.肺肾气虚证----平喘固本汤合补肺汤1-8、肺痿病证歌诀肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，虚热润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓，上热下寒麻黄升，肾虚血瘀七味合。1.虚热证----麦门冬汤合清燥救肺汤麦门冬汤麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存；肺痿咳逆因虚火，滋养肺胃降逆珍。清燥救肺汤清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。2.虚寒症----甘草干姜汤或生姜甘草汤甘草干姜汤甘草、干姜生姜甘草汤生姜甘草人参枣，益气生津温肺好，化浊降逆除痰涎，肺痿虚寒效最高。二、心系病证2-1、心悸病证歌诀心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，心阳不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，痰火扰心温胆汤，斟酌病情分虚实。“桂枝”即桂枝甘草龙骨牡蛎汤虚证1.心虚胆怯证----安神定志丸安神定志丸安神定志用远志，人参菖蒲合龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。2.心血不足证----归脾汤归脾汤归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，便血崩漏总能医。3.阴虚火旺证----天王补心丹合朱砂安神丸天王补心丹补心丹用柏枣仁，二冬生地当归参；三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神。朱砂安神丸朱砂安神东垣方，归连炙草合地黄，怔忡不寐心烦乱，镇心泻火可复康。4.心阳不振证----桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤桂枝甘草龙蛎汤桂枝甘草龙蛎汤，温补心阳安神棒。5.水饮凌心证----苓桂术甘汤苓桂术甘汤苓桂术甘仲景剂，温阳化饮又健脾，中阳不足饮停胃，胸胁支满悸眩宜。实证1.瘀阻心脉证----桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤桃仁红花煎桃仁红花煎丹参，延胡香附赤芍药，青皮当归芎生地，养血活血通脉神。2.痰火扰心证----黄连温胆汤黄连温胆汤温胆汤加黄连温胆汤温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣；虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰。（二陈丢屋里大蜘蛛--二陈丢乌里大枳竹）2-2、胸痹病证歌诀胸痹虚实宜补通，胸背彻痛闷如窒，心胸气滞疏肝散，血府逐瘀活法立，栝蒌半夏通痰阻，寒凝枳薤当归逆，气阴生脉合养荣，心肾阴者天王宜，心肾阳虚补心阳，参附右归从本议。标实1.心血瘀阻证----血府逐瘀汤血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。2.气滞心胸证----柴胡疏肝散柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附；疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆可除。3.痰浊闭阻证----栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白加白酒，胸痛彻背厥疾疗。再加半夏化痰结，功力又更胜一筹。4.寒凝心脉证----枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤，厚蒌合治胸痹方，胸阳不振痰气结，通阳散结下气强。当归四逆汤当归四逆芍桂枝，细辛甘草通枣施；血虚寒厥四末冷，温行经脉最相宜。本虚1.气阴两虚证----生脉散合人参养荣汤加减人参养荣汤四君四物加枣姜，八珍双补气血方，再加黄芪与肉桂，十全大补效增强，更加橘味志去芎，养荣补心安神良。2.心肾阴虚证----天王补心丹合炙甘草汤加减炙甘草汤炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄，大枣阿胶加酒服，通阳复脉第一方。3.心肾阳虚证----参附汤合右归饮加减右归饮（右归丸）右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。方名称为右归饮，扶阳更把阴寒逐。附：真心痛病证歌诀真心痛者烈而久，本虚标实发病急，气虚血瘀保血府，寒凝当归加四逆，正虚阳脱人参汤，四逆加减回阳治。1.气虚血瘀证----保元汤合血府逐瘀汤加减保元汤保元汤方性甘温，桂草参芪四味存；男妇虚劳幼科痘，补肺益脾显奇能。2.寒凝心脉证----当归四逆汤3.正虚阳脱证----四逆加人参汤四逆汤四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝；脉微吐利阴寒盛，救逆回阳赖此方。2-3、不寐病证歌诀不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云，心脾两虚归脾施，心肾不交六味丸，心胆气虚安神志，是疾尚虚医精神。1.肝火扰心证----龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。2.痰热扰心证----黄连温胆汤3.心脾两虚证----归脾汤4.心肾不交证----六味地黄丸合交泰丸加减六味地黄丸六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺，三阴并补重滋肾，肾阴不足效力剧。交泰丸心肾不济交泰丸，一份肉桂十份连，怔忡不寐心阳亢，心肾交时自可安。