选择波依定非洛地平的理由最终版

波依定®的理由Safety——安全降压的CCBEffective——疗效确切的CCBLong——24小时长效降压的CCBEvidence——中国循证证据充分的CCBCheap——效价比出众的CCBTarget——靶向治疗的CCB内容1.KjeldsenSE,etal.JHypertens.2000;18(5):629-42.2.BrownMJ,etal.Lancet.2000;356(9227):366-72.3.SchaeferRM.IntJClinPract.1998Sep;52(6):381-6波依定®：不良反应发生率低HOT1波依定®14%4.4%发生率(%)30150踝部水肿头痛INSIGHT2硝苯地平控释片踝部水肿头痛28%12%3015014.7%26.4%6.8%11.9%波依定组5-10mgN=265氨氯地平组5-10mgN=270新近发生的血管扩张性不良事件3发生率(%)30150外周水肿潮红/潮热4.4%依从性(%)*80604020080604020080604020072%63%波依定®氨氯地平硝苯地平控释片HOT1ALLHAT2INSIGHT3*依从性：研究结束时继续服用该药的患者比例1.HannssonL,etal.Lancet.1998;351:1755-62.2.ALLHATOfficersandCoordinatorsfortheALLHATCollaborativeResearchGroup.JAMA.2002;288(23):2981-97.3.BrownMJ,etal.Lancet.2000;356(9227):366-72.波依定®：患者治疗的依从性更高Effective——疗效确切的CCBLong——24小时长效降压的CCBEvidence——循证证据充分的CCBCheap——效价比出众的CCBTarget——靶向治疗的CCB内容Safety——安全降压的CCB*降压目标：波依定®DBP≤90mmHg；氨氯地平SBP/DBP140/90mmHg；硝苯地平控释片SBP/DBP140/90mmHg或下降20/10mmHg906030090603009060300降压达标率(%)*波依定®氨氯地平硝苯地平控释片HOT1ALLHAT2INSIGHT366.3%58%HOT-Plendil研究：波依定®5年达标率高达88%1.HannssonL,etal.Lancet.1998;351:1755-62.2.ALLHATOfficersandCoordinatorsfortheALLHATCollaborativeResearchGroup.JAMA.2002;288(23):2981-97.3.BrownMJ,etal.Lancet.2000;356(9227):366-72.JohnM.Doppetal.AmJHyptertens.2001;14Suppl1:A118用药1周后平均24小时动态血压的变化-1mmHg-10-9-8-7-6-5-4-3-2-10波依定®氨氯地平下降幅度（mmHg）P0.05波依定®5-10mg/天n=26氨氯地平5-10mg/天n=24患者：56±12岁-8mmHg波依定用药一周后降压幅度远大于氨氯地平，降压效果更显著Effective——疗效确切的CCBLong——24小时长效降压的CCBEvidence——中国循证证据充分的CCBCheap——效价比出众的CCBTarget——靶向治疗的CCB内容Safety——安全降压的CCB波依定®：长效CCB，作用持久I.EdgarBetal.Drugs.1987;34Suppl3:16-27II.AbernethyDR.etal.ClinPharmacolTher.1990Jul;48(1):76-86半衰期（小时）老年人36250204060非老年人波依定®：24小时平稳降压诸骏仁，中华心血管病杂志.1995，24(4)：272-5.16014012010080609AM11AM1PM2PM5PM7PM9PM11PM1AM2AM5AM7AM************************************************************************************************************************************************************************************************治疗前收缩压治疗后收缩压治疗后舒张压治疗前舒张压*p0.05;**p0.01;***p0.001收缩压T/P=67.6%舒张压T/P=79.1%峰值谷值峰值谷值FDA颁布的标准，合格的谷峰比值应≥50%，即只有谷峰比值≥50%，才适合每日1次给药FDA核准的常规用法：波依定5-10mg，一天一次推荐的起始剂量为5mg，一天一次根据患者的血压控制情况，剂量可增加至10mg-20mg，一天一次指南名称剂量范围每日用药次数JNC-75-20mg一天一次2005中国高血压指南5-20mg一天一次1.ChobanianAV.,BakrisGL.,etal.Hypertension.2003;42:1206-1252.2.中国高血压防治指南修订委员会.2005年中国高血压防治指南(修订本).Effective——疗效确切的CCBLong——24小时长效降压的CCBEvidence——中国循证证据充分的CCBCheap——效价比出众的CCBTarget——靶向治疗的CCB内容Safety——安全降压的CCB中国临床研究国际临床研究长效CCB非洛地平缓释片HOT-CHINA/FEVER/FACTSHOTV-HeFT氨氯地平－VALUE/ASCOT等硝苯地平控释片－INSIGHT/ACTION等短效CCB硝苯地平平片STONE/CNIT16项荟萃分析尼群地平Syst-ChinaSyst-Eur/MOSES波依定®：唯一拥有中国循证医学证据的长效CCBHOT-Plendil研究：亚洲人群使用波依定血压达标率更高且副作用更少89%97%98%舒张压(mmHg)97%95%97%74%80%85%83%86%86%随访(月)080859095100105036122436终点全球亚洲目标血压90mmHg发生副作用的病人%随访（月）p0.001p0.05p0.01p0.05nsnsnsnsnsnsp0.01*********全球病人亚洲病人010.817.13.06.22.53.23.94.34.97.00.61.61.16.502.66.21.13.78.5024681012141618361218243036424854终点9.0GIUSEPPEManciaetal.Hypertion.2001;19:1755-1763.HOT-China研究：在5万例中国高血压患者中再次验证了波依定的疗效和安全性刘力生中华心血管病杂志，2004，32(4)：291～294达标率(%)4.41.62.51.61.80246810不良反应发生率（%）0246810时间（周）无严重不良事件发生0204060801000246810时间（周）28.750.9767.3578.7886.97N=53040LishengLiu,etal.FEVERstudy.2005舒张压2mmHg收缩压4mmHg与对照组相比血压下降024681006121824303642485460安慰剂非洛地平-27%主要终点FEVER研究显示：非洛地平显著降低主要终点事件次要终点-27.4%-34.6%-32.5%-30.4%-33.2%-40%-35%-30%-25%-20%-15%-10%-5%0%心血管事件所有心脏事件冠脉事件全因死亡率心血管死亡率脑卒中（致死性和非致死性）Effective——疗效确切的CCBLong——24小时长效降压的CCBEvidence——中国循证证据充分的CCBCheap——效价比出众的CCBTarget——靶向治疗的CCB内容Safety——安全降压的CCB波依定®12个月的治疗费用，只能服用硝苯地平控释片10个月，氨氯地平9个月260022001800140010000年花费(元)1609.651974.652204.60波依定®5mg/日硝苯地平控释片30mg/日氨氯地平5mg/日(以上根据每天服用一片计算)1.中国药品手册(MIMS)200722.7%37%Effective——疗效确切的CCBLong——24小时长效降压的CCBEvidence——中国循证证据充分的CCBCheap——效价比出众的CCBTarget——靶向治疗的CCB内容Safety——安全降压的CCB波依定高选择性作用于外周血管，靶向治疗高血压118：1非洛地平1.4：1维拉帕米7：1地尔硫卓非二氢吡啶类14:1硝苯地平二氢吡啶类血管/心脏选择性药物分类LjungB.Vascularselectivityoffelodipine.Drugs1985ClinicalandExperimentalPharmacologyandPhysiology(2001)28,25–27非高度血管选择性CCB同时作用于心肌组织和血管平滑肌的Ca2+通道，扩张血管的同时，产生影响心肌收缩的负性肌力作用（如硝苯地平，非二氢吡啶类CCB)Ca2+通道阻滞剂Ca2+通道细胞膜不同的血管选择性CCB对主要心血管事件的影响不同1.Drugs1985;29(Suppl.2):46-58;2.AmJMed.2004;116:35-43;3.Lancet.2000;356:359-65;4.Circulation.1995;92:1326-31;5.Lancet.2004;364:849-57;6.Lancet2005;366:895-906;7.JHypertens.2005;23:2157-72;SELECT波依定的理由Safety安全降压Evidence中国循证证据充分波依定®波依定®欢迎进入波依定短信互动中心12114100113458（移动/联通/小灵通）请拿起您的手机准备答题波依定®请医药代表确认已在会议开始前24小时内发送“GO+会议编号”到波依定短信中心激活本次会议如：会议编号为1111，则发送“GO1111”到12114100113458波依定®答题环节波依定®A、选择波依定的理由SELECT中“S”和“T”分别代表：1.安全降压和靶向治疗高血压2.疗效确切和24小时长效降压3.中国循证证据充分和效价比出众请医生记录所选择的正确答案波依定®B、非洛地平缓释片拥有哪些中国循证医学证据：1.以下都是2.HOT-CHINA3.FEVER4.FACTS请医生记录所选择的正确答案请医生将刚才记录的两个答案编辑“会议编号+答案”发送至波依定短信中心12114100113458如：会议编号为1111，您的答案为2和2，则发送“111122”到12114100113458波依定®波依定®短信发送中……请等待……波依定®请医药代表为本次会议抽奖编辑“IN+会议编号”发送至波依定短信中心12114100113458如：会议编号为1111，则发送“IN1111”到12114100113458波依定®系统抽奖中……请等待……波依定®波依定®感谢各位参与波依定®超级科内会