伤寒论重要考试笔记1

一、太阳病第一节太阳病纲要1、太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）2、太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）3、太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）第二节太阳病本证（一）太阳病表证一中风表虚证1、桂枝汤证太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失调治则：解肌祛风，调和营卫组成：桂枝芍药甘草生姜大枣啜热稀粥，遍身絷絷微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周时观之。13.太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。95.太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。53、病常自汗出者，此爲榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈。宜桂枝湯。54、病人藏無他病，時發熱、自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。2、桂枝汤禁例16下.桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。3、桂枝汤兼证20、太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。桂枝加附子汤方汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安于桂枝汤方内，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余依前法。二伤寒表实证1、麻黄汤证太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）病机：卫阳被遏，营阴郁滞治则：发汗解表，宣肺平喘组成：麻黄桂枝甘草杏仁煎服：先煮麻黄。温服八合，覆取微似汗。2、麻黄汤兼证（1）葛根汤，葛根加半夏汤证31.太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。葛根湯方四两葛根三两麻，枣枚十二效堪嘉，桂甘芍二姜三两，无汗憎风下利夸。葛根四兩麻黃三兩（去節）桂二兩（去皮）芍藥二兩（切）甘草二兩（炙）生薑三兩（切）大棗十二枚（掰）右七味，以水一鬥，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，複取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。诸汤皆仿此。32.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。33.太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。葛根加半夏湯方二阳下利葛根夸，不利旋看呕逆嗟，须取原方照分两，半升半夏洗来加。葛根四兩麻黃三兩（去節）生薑二兩（切）甘草二兩（炙）芍藥二兩桂枝二兩（去皮）大棗十二枚（掰）半夏半斤（洗）右八味，以水一鬥，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，複取微似汗。（2）大青龙汤证太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）39、傷寒、脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。病机：太阳伤寒兼里热证治法：辛温解表，内清郁热组成：麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏煎服：先煮麻黄。取微似汗。(3)小青龙汤证伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）41、傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。病机：太阳伤寒兼里停水饮证治法：辛温解表，温化水饮，表里双解组成：麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏3、表郁轻证23.太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。桂枝麻黄各半汤方桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符，杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱桂枝一两十六铢（去皮）芍药生姜（切）甘草（炙）麻黄各一两（去节）大枣四枚（掰）杏仁二十四个（汤浸，去皮尖及两仁者）右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。25.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。桂枝二麻黄一汤方一两六铢芍与姜，麻铢十六杏同行，桂枝一两铢十七，草两二铢五枣匡。桂枝一两十七铢（去皮）芍药一两六铢麻黄十六铢（去节）生姜一两六铢（切）杏仁十六个（去皮尖）甘草一两二铢（炙）大枣五枚（掰）右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。27.太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。桂枝二越婢一湯方桂芍麻甘十八铢，生姜一两二铢俱，膏铢廿四四枚枣，要识无阳旨各殊。桂枝（去皮）芍藥甘草各十八銖生薑一兩二銖（切）大棗四枚（掰）麻黃十八銖（去節）石膏二十四銖（碎，綿裹）右七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本雲：當裁爲越婢湯、桂枝湯，合之飲一升，今合爲一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。（二）太阳病里证1、太阳蓄水证太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）治法：外散风寒，内化水饮方药：五苓散（猪苓泽泻白术茯苓桂枝）2、太阳蓄血证（1）桃核承气汤证太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）病机：太阳蓄血证热重瘀轻治法：泻热化瘀方药：桃核承气汤（桃仁大黄桂枝甘草芒硝）（2）抵当汤证太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之（124）病机：太阳蓄血证瘀重热敛治法：破血逐瘀方药：抵当汤（水蛭虻虫桃仁大黄）（3）抵当丸证伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）病机：太阳蓄血瘀缓热微治法：化瘀缓消方药：抵当丸第三节太阳病变证一热证76.发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。梔子豉湯方山栀香豉治何为，烦恼难眠胸窒宜，十四枚栀四合豉，先栀后豉法煎奇梔子十四枚（掰，味甘寒）香豉四合（綿裹，味苦寒）右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分爲二服，溫進一服。得吐者，止後服。栀子甘草豉汤方栀豉原方效可夸，气羸二两炙甘加，若加五两生姜入，专取生姜治呕家于栀子豉汤方内，加入甘草二两，余依前法。得吐，止后服。栀子生姜豉汤方于栀子豉汤方内，加生姜五两，余依前法。得吐，止后服。63.发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黃杏仁甘草石膏湯方四两麻黄八两膏，二甘五十杏同熬，须知禁桂为阳盛，喘汗全凭热势操麻黃四兩（去節，味甘溫）杏仁五十個（去皮尖，味甘溫）甘草二兩（炙，味甘平）石膏半斤（碎，綿裹，味甘寒）右四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本雲：黃耳杠。26、服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。白虎加人参汤方服桂渴烦大汗倾，液亡肌腠涸阳明，膏斤知六参三两，二草六粳米熟成。于白虎汤方内，加人参三两，余依白虎汤法。34、太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。葛根黃芩黃連湯方二两连芩二两甘，葛根八两论中谈，喘而汗出脉兼促，误下风邪利不堪。葛根半斤甘草二兩（炙，味甘平）黃芩三兩（味苦寒）黃連三兩（味苦寒）右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。172、太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。黃芩湯方枣枚十二守成箴，二两芍甘三两芩，利用本方呕加味，姜三夏取半升斟黃芩三兩（味苦寒）甘草二兩（炙，味甘平）芍藥二兩（味酸平）大棗十二枚（掰，味甘溫）右四味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半升，生薑三兩。二心阳虚证64.发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。桂枝甘草湯方桂枝炙草取甘温，四桂二甘药不烦，叉手冒心虚已极，汗多亡液究根源桂枝四兩（去皮，味辛熱）甘草二兩（炙，味甘平）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。三水气证67、傷寒，若吐、若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沈緊，發汗則動經，身爲振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。茯苓四兩（味甘平）桂枝三兩（去皮，味辛熱）白術二兩（昧苦甘溫）甘草二兩（炙，味甘平）右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。四脾虚证163、太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參湯主之。桂枝人參湯方人参汤即理中汤，加桂后煎痞利尝，桂草方中皆四两，同行三两术参姜桂枝四兩（去皮，味辛熱）甘草四兩（炙，味甘平）白術三兩（味甘平）人參三兩（味甘溫）幹薑三兩（味辛熱）右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂更煮，取三升，溫服一升，日再，夜一服。五肾阳虚证61、下之後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沈微，身無大熱者，幹姜附子湯主之。幹姜附子湯方生附一枚一两姜，昼间烦躁夜安常，脉微无表身无热，幸藉残阳未尽亡幹姜一兩（味辛熱）附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛熱）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。82、太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。真武汤方茯苓三两（甘平）芍药三两（酸平）生姜三两（切，辛温）白术二两（甘温）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。后加减法：若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。六阴阳两虚证177、傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。炙甘草湯方结代脉须四两甘，枣枚三十桂姜三，半斤麻麦一斤地，二两参胶酒水涵甘草四兩（炙，味甘平）生薑三兩（切，味辛溫）桂枝三兩（去皮，味辛熱）人參二兩（味甘渴）生地黃一斤（味甘寒）阿膠二兩（味溫甘）麥門冬半升（去心，味甘平）麻子仁半升（味甘平）大棗十二枚（掰，味甘溫）右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名複脈湯。七结胸证135、傷寒六七日，結胸熱實，脈沈而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。138、小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。小陷胸湯方黃連一兩（苦寒）半夏半升（洗，辛溫）栝蔞實大者一個（苦寒）右三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。八痞证1、热痞证154、心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。大黃黃連瀉心湯方痞证分歧辨向趋，关浮心痞按之濡，大黄二两黄连一，麻沸汤调病缓驱大黃二兩（味苦寒）黃連一兩（味苦寒）右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。155、心下痞，而複惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。2、寒热错杂痞证149、傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具。而以他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯。此雖已下之，不爲逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此爲結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此爲痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。半夏瀉心湯方三两姜参炙草芩，一连痞证呕多寻，半升半夏枣十二，去滓重煎守古箴半夏半升（洗，辛平）黃芩（苦寒）幹姜（辛熱）人參（以上）各三兩（甘溫）黃連一兩（苦寒）大棗十二枚（掰，溫甘）甘草三兩（炙，甘平）右七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。157、傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴