异常呼吸

呼吸的观察及护理机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸（respiration）。一、正常呼吸及生理变化指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，交换的方式是通过分压差扩散。交换的结果是使静脉血变成动脉血，获得氧，排出二氧化碳。通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳从组织细胞运送到肺。(肺呼吸)（组织呼吸)即组织换气，是指血液与组织细胞之间的气体交换。交换方式是同肺换气，交换的结果是使动脉血变成静脉血，获得二氧化碳放出氧气。1.正常呼吸正常成人在安静状态下呼吸频率约为16～20次/min，呼吸与脉率的比约为1∶4～1∶5，男性与儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。2.生理变化1）年龄：年龄越小，呼吸频率越快。2）性别：同年龄的女性呼吸频率比男性稍快。3）运动：运动时机体代谢增高，呼吸加深加快；休息和睡眠呼吸减慢。4）情绪：强烈的情绪变化刺激呼吸中枢，引起呼吸加快或屏气。5）其他：如环境温度升高、海拔增高均会使呼吸加深加快。二、异常呼吸的观察1．频率异常呼吸过速呼吸过缓成人频率超过24次/min成人频率低于10次/min2．深度异常深度呼吸浅快呼吸又称库斯莫呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样3．节律异常潮式呼吸间断呼吸又称陈-施呼吸又称毕奥呼吸间断呼吸在一段浅快呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。反复发作是临终前的表现。4．音响异常二、异常呼吸的观察蝉鸣样呼吸(1)(2)鼾声呼吸吸气时产生一种高调的音响（似蝉鸣样），多因细支气管、小支气管堵塞，空气进入发生困难所致。常见于喉头水肿、喉头异物、支气管哮喘等病人。由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚，使呼吸时发出一种粗大的鼾声，多见于昏迷病人5．形式异常胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强(1)(2)腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强正常女性以胸式呼吸为主。由于肺、胸膜或胸壁疾病，如肺炎、胸膜炎、胸壁外伤、肋骨骨折、肋神经痛等，使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。正常男性和儿童以腹式呼吸为主。当腹腔内压力增高，膈肌下降受限时（如腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等），造成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。二、异常呼吸的观察吸气性呼吸困难（1）（2）呼气性呼吸困难（3）混合性呼吸困难6．呼吸困难由上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。其特点是吸气困难，吸气时间显著延长，有明显的三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。常见于喉头水肿、气管（气管）异物等。由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致。其特点是呼气费力，呼气时间延长。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。特点是吸气、呼气均费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液等。