肌力的分级

肌力肌力：即肌肉运动时最大收缩力。检查方法：检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别：0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗助力。4级肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。5级肌力正常。临床意义：不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪（轻瘫）。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变；④截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，多见于脊髓外伤，炎症。级别名称标准相当正常肌力的%0零（Zero，0）无可测知的肌肉收缩01微缩（Trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节运动102差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动253可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动755正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力运动100★2013执考考点速记★1、夹纸试验——拇内收肌瘫——尺神经损伤。2、伸肌腱牵拉试验（Mill征）——肱骨外上髁炎（网球肘）。3、弹响指/弹响拇、握拳尺偏试验、痛性结节——手部狭窄性腱鞘炎。4、上肢牵拉试验、压头试验——神经根型颈椎病。5、直腿抬高试验、加强试验——腰椎间盘突出症。6、关节弹响、“方形手”——非化脓性关节炎。7、关节畸形（天鹅颈、纽扣花样）、对称四肢小关节梭型肿胀——类风湿性关节炎。8、关节畸形、关节盂空虚、弹性固定——关节脱位。9、经久不愈的溃疡、窦道形成、有死骨排出，X线早期蛀虫状——慢性骨髓炎。10、拾物试验——脊柱结核。11、“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯征——髋关节结核。12、骨皮质变薄、X线：外界清楚的透亮区——骨囊肿。13、进行性吞咽困难——食管癌；进行性肝肿大——肝癌；进行性黄疸——胆管癌/胰头癌。14、左锁骨上淋巴结肿大——胃癌。15、侧支循环形成——门静脉高压。16、扑翼样震颤——肝性脑病。17、穿刺抽浓棕褐色或巧克力色——阿米巴肝脓肿。18、反射痛：左肩——胆囊结石/胆囊炎；脐周至腰部——急性胰腺炎；右肩——冠心病心绞痛；脐周——急性阑尾炎。19、夏科三联征——肝外胆管结石。20、雷洛五联征——急性梗阻性化脓性胆管炎。21、白陶土样便、黄疸进行性加重、胆囊肿大、酱油色尿、“反3”——胰头癌。22、黄疸反反复复——壶腹周围癌。23、黄疸进行性加重+肝肿大——胆管癌。24、右上腹钻顶样剧痛，可突然缓解——胆道蛔虫症。25、钙皂斑——出血坏死性胰腺炎。26、大量饮酒/暴饮暴食、剧烈持续腹痛、腰背带状放射、弯腰减轻、呕吐不能缓解、格雷征/库冷征——急性胰腺炎。27、血钙降低——急性坏死性胰腺炎。28、脂肪泻——慢性胰腺炎。29、腹泻、courvoisier（库瓦洛埃征：肿大囊性、梧桐、光滑、活动胆囊）——胰头癌。30、结肠克罗恩——柳氮磺吡啶。31、不会癌变——DU、克罗恩病、阑尾（类癌）。32、腹痛不会在睡眠中发作——肠易激综合征。33、痛吐胀闭——肠梗阻。34、X线：鸟嘴样——乙状结肠扭转/贲门失弛缓症。35、麦氏点压痛——急性阑尾炎；Murphy征——急性胆囊炎。36、排便时和便后肛门剧烈疼痛——肛裂。37、呕血+黑便——上消化道出血。38、腹壁柔韧感——结核性腹膜炎。39、X线：“新月形”——胃肠穿孔；“花瓣状”——结直肠穿孔；胃大弯锯齿状——脾破裂；右膈肌升高——肝破裂。40、外伤：左侧上腹部+内出血——脾破裂；右侧上腹部+出血+腹膜刺激征——肝破裂；单纯腹膜刺激征——肠破裂。41、肌红蛋白尿——挤压综合征。42、皮下空虚、皮肤漂浮——皮下坏疽。43、皮下积气+捻发音+大理石花纹——气性坏疽。44、蜡白、焦黄、碳化、树枝状血管栓塞——III°烧伤。45、乳头皮肤橘皮样变/酒窝征——乳腺癌。46、乳腺肿块+周期性疼痛——乳腺囊性增生病。47、皮肤、黏膜樱桃红——CO中毒。48、含糖原小泡、螺旋小动脉增生——子宫内膜分泌期（15~19日）。49、宫颈粘液周期性变化，镜下见羊齿状结晶——雌激素升高。50、宫颈粘液周期性变化，镜下见椭圆体——孕激素升高。51、阴道后穹窿饱满，宫颈举痛或摇摆痛——输软管妊娠。52、加德纳菌感染、线索细胞——细菌性阴道炎。53、青白色小囊泡——宫颈腺囊肿。54、串珠状改变——结核。55、外阴奇痒——外阴鳞状上皮增生。56、AFP升高：内科——肝癌；产科——胎儿神经管畸形；妇科——内胚窦瘤。57、肿瘤标志物：CA125——上皮性卵巢癌；AFP——内胚窦瘤、肝癌；睾酮——睾丸母细胞瘤；HCG：原发性卵巢绒癌；雌激素——颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤。58、B超：宫内呈“落雪状、小囊泡或蜂窝状”——葡萄胎。59、子宫后位后倾、痛性结节——子宫内膜异位症。60、接触性出血+米汤样白带——宫颈癌。61、大便常规：脂肪球（+）——轮状病毒肠炎。62、豆腐渣——真菌。63、双颞侧视野损伤、偏盲——腺瘤鞍上视神经交叉受压。64、甲状腺上可闻及血管杂音、扪及震颤——甲亢。65、粘液性水肿——甲减。66、T3T4升高、I131分离、甲状腺疼痛——亚急性甲状腺炎。67、高血压、低血钾——原发性醛固酮增多症。68、色素沉着——原发性慢性肾上腺功能减退（Addison病）。69、阵发性高血压、香草扁桃酸（UMA）升高——嗜酪细胞瘤。70、呼吸深大、烂苹果味、昏迷、尿酮体（++++）——糖尿病酮症酸中毒。71、尿酮体弱阳性、高钠血症——高渗性非酮症糖尿病昏迷。72、缺水、口渴——高渗性脱水。73、本周蛋白——溢出性蛋白尿——多发性骨髓瘤。74、洗米水样尿——肾结核。75、静脉尿路造影（IVU）:肾盏边缘不光滑如虫蛀状；逆行造影：肾盂内充盈缺损；膀胱镜：输尿管口喷血——肾盂癌。76、PSA检查——前列腺癌。77、饮酒后排尿困难——前列腺增生。78、透光试验——鞘膜积液。79、异性淋巴细胞、三红三痛——流行性出血热（肾综合征出血热）。80、病毒感染、白细胞升高——乙脑。81、全身酸痛、腓肠肌压痛——钩端螺旋体病。82、腓肠肌痉挛——霍乱。83、回肠末端集合淋巴结、孤立淋巴滤泡——肠伤寒。84、先泻后吐，先稀便后水样便——霍乱。85、先吐后泻——肠炎；先稀便后粘液脓性便——菌痢。86、双峰热——小儿麻痹症。87、猫头鹰细胞——巨细胞病毒感染。88、挖空细胞——尖锐湿疣。89、黄绿视——洋地黄中毒。90、心室率低、心房率快交替——心缓-速综合征。91、第一心音强弱不等、室率绝对不齐、脉搏短拙——房颤。92、心动过速突发突止、第一心音恒定、心室率规则（150~250）——阵发性室上速。93、大炮音——III°房室传导阻滞。94、复苏后又昏迷、抽搐——心跳骤停后脑水肿。95、叹息样呼吸、短暂刺痛——心脏神经症。96、ST段弓背向上抬高、宽而深的病理性Q波——急性心梗。97、ST段弓背向下抬高——心包积液。98、二尖瓣粘液变性——二尖瓣脱垂。99、G-S杂音；梨形心；X线：双房影、keiley线；ECG：双峰P波；UCG：城墙样改变——二尖瓣狭窄。100、迟脉——主动脉瓣狭窄。101、年轻人慢性心衰、心腔扩大——扩张型心肌病（克山病）。102、UCG：钻石样双峰——扩张型心肌病。103、心动过速与发热不平行、第一心音减弱——心肌炎。104、心包摩擦音（胸骨左缘3~4肋间可及、前倾、深吸气或加压时明显）、烧瓶心——纤维蛋白性心包炎。105、Ewart征、呼吸困难、心浊音界向两侧扩大、贝壳三联征（颈静脉怒张、动脉压降低、心音遥远）——渗出性心包炎（心包积液）。106、下肢内侧静脉站立时迂曲、卧位消失——大隐静脉曲张。107、Homans征（踝关节过度背屈）——下肢深静脉血栓周围型。108、股青肿、股白肿——下肢深静脉血栓。109、双侧面瘫、对称性肢体瘫痪、脑脊液蛋白-细胞分离现象、腓肠肌压痛——格林巴利综合症。110、颅底骨折：熊猫眼、鼻漏——颅前窝；耳漏——颅中窝；Battle、耳后皮下淤血——颅后窝。111、24小时，不留后遗症、可反复——TIA。112、小写征——帕金森。113、视觉先兆、搏动性头痛、麦角胺试验——典型偏头痛。114、抗胆碱酯酶药物试验、腾喜龙试验、新斯的明试验、疲劳试验——重症肌无力。115、血浆置换——核黄疸、肾衰高钾血症、格林巴利综合症、重症肌无力。116、靠临床检查可诊断——颅底骨折、癫痫、AD。117、睡眠减少无困倦感——躁狂症。118、肥皂泡样改变——骨巨细胞瘤。119、Codman三角、“日光照射”现象、骨膜反应、葱皮样改变——骨肉瘤。120、蜂窝状或泡沫状——动脉瘤性骨囊肿。121、骨疣（突出物）——骨软骨瘤。122、肘后三角关系异常——肘关节脱位。123、骨盆分离试验、挤压试验——骨盆骨折。124、磨砂玻璃状——骨纤维异样增殖症。125、方肩畸形、搭肩试验（Duges杜珈）——肩关节脱位。126、患肩下沉、手托患肘、头斜向患侧、锁骨肿痛——锁骨骨折。127、中老年下肢外旋畸形，45°~60°，缩短、外旋、内收，Bryant三角底边缩短，大转子超过Naletan之上——股骨颈骨折。128、大腿肿胀、疼痛、皮下瘀斑——股骨干骨折。★QQ273727926★1、针尖样瞳孔+去大脑强直+脑膜刺激征——脑室出血。2、针尖样瞳孔+交叉瘫——脑桥出血。3、脖子硬+玻璃体膜下片状出血——蛛网膜下腔出血。4、骨折+呼吸困难/呼吸窘迫——脂肪栓塞。5、中老年人摔倒+髋部疼痛（下肢轴向叩击痛）——股骨颈骨折。6、5岁小儿前臂被提拉、肘部疼痛活动受限——桡骨头半脱位。7、小孩大腿疼+寒战高热——急性血原性骨髓炎。8、乳腺癌+周围骨髂疼痛——转移性骨肿瘤。9、烧心+反酸——胃食管返流病。10、进行性吞咽困难——食管癌。11、喝酒或服用非甾体抗炎药后呕吐、黑便——急性胃炎。12、上腹痛N年——消化性溃疡。13、中来年+上腹不适+消瘦+呕血便血——胃癌。14、X线：不规则龛影——胃癌。15、扑翼样震颤——肝性脑病。16、寒战高热+肝痛肿大——肝脓肿。17、油腻饮食后疼痛加重——胆囊结石/胆囊炎。18、钙皂斑——出血坏死性胰腺炎。19、黄疸持续N几月——胰头癌。20、肠粘膜：1、鹅卵石（铺路石）；2、X线：线样征；3、纵行葡行沟槽样、裂隙样溃疡——克罗恩病。21、腹痛+焦虑+大便无脓血+不影响睡眠——肠易激综合征。22、青壮年饱餐后剧烈运动腹痛+X线：气液平面——小肠扭转。23、老年男人便秘史+X线：鸟嘴状——乙状结肠扭转。24、低热盗汗+腹痛+X线：跳跃征——肠结核。25、72小时阑尾腔有钡剂残留——慢性阑尾炎。26、老年人大便变细便血——直肠/结肠癌。27、腹膜炎史/盆腔胀气/腹部手术+发热+上腹痛——膈下脓肿。28、低热盗汗+腹壁柔韧感——结核性腹膜炎。29、胰腺损伤+肿块——假性囊肿。30、肌红蛋白尿——挤压综合征。31、年轻女性与月经有关的乳腺胀痛肿块——乳腺囊性增生病。32、停经+阴道流血+腹痛——流产。33、子宫硬如板状——胎盘早剥。34、无痛性反复阴道流血——前置胎盘。35、匀质、稀薄、灰白色、腥臭白带——细菌性阴道炎。36、白色豆渣或凝乳样白带、阴道黏膜有白色薄膜或凝乳状物——外阴阴道念珠菌病。37、阴道分泌物增多，呈脓性粘液性，伴腰酸、下腹坠痛——急性宫颈炎。38、子宫大于停经月份+血清HCG升高——葡萄胎。39、子宫内膜异位症表现持续加重+子宫增大——子宫腺肌病。40、50多岁+阴道排液、腹痛、盆腔肿块——输卵管癌。41、黄疸+出血+脓性分泌物/肝脾大——新生儿败血症。42、小儿不明原因发热5天——川崎病。43、结核症状+脑膜征——结核性