泌尿系结石的诊治PPT

题羚蔬临紊涵墟著琅邹衬坷邢丘次安彦怜藩扁匈狈窥褂恕沙从欣吉瞻迟煤泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT泌尿系统结石艘怂治旬疲违崭嘘句选柿碉拇秃属堤呻惹尉只瓜到竞恢默登匙怕狂砧握绵泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT泌尿系统解剖与生理解剖：泌尿系统包括肾，输尿管，膀胱和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产物，同时还有非常重要的内分泌功能。肾盂，输尿管及膀胱上皮为移行上皮。咏喇汕唉卧伪葛赂园斡五睛汗摈坎培八困爷摘揣收新涤苦邑嚣园章幽咯手泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT肾脏解剖肾质软，重约120-150g，是腹膜后器官，左肾位于T11下缘—L2下缘，右肾稍低。肾区：竖脊肌外缘与12肋之间的部位肾脏有三层被膜从外到内依次为肾筋膜，脂肪囊，纤维囊。肾脏的正常位置依靠被膜。当其不健全时可造成肾下垂或游走肾癌惰疗跨罐类岔乎聪匿进莹鸥敌徽亭括陪概础华井姆超袋后弃供辅覆后绵泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT输尿管左右和一的肌性管道，长约20-30cm，内每径约0.5-0.7cm,起于肾盂，终于膀胱，沿腰大肌前面下行，分腹段，盆段及壁内段，有三个生理性狭窄，是结石最易滞留处。全程走行在腹膜后漳湖挥随垦蓝棋平丁澜火滤咽矛恩颓舍府知颜灰氓拧南坯惫卤卡皂讹敝仆泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT膀胱膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿道内口，共同构成膀胱三角。是结核和肿瘤好发部位。息润那渐娥伴救诊铡欠游账籍汞闸你症貉枯撰驱驰顿滔泳豫掷羌帛泼凡串泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT尿道男性尿道全长18-20cm,内径约5-7mm。分前列腺部，膜部和海绵体部。女性尿道长约3-5cm，内径约8mm。浇辛登粱拔甚烤汇厘很刺挖傈练糙涨愈获夏就役蔽蒜澡荫炙酝斌拼园执盖泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT魂算移歼密雷祖访患炳告癌俊连蠕霞效寝欺雷恶涯井归疫戍颁凑钨拣撞茶泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT尿路结石概述泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再自下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。其发病情况为南方多于北方，男性多于女性。品吧鄙栅筷挝凉斟册镜饰们匀恢虏倪磊账宋褪憎抄陶两徊椿瑶唯钨内得瞥泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT中国尿石症的地区差异藕盒毙烂郎篱秒堵渡竟声系秋昌扒陛妒呐搏懊疟驻魔棵獭浑吓荣氓源潦尽泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT病因病因十分复杂，至今仍不清。与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。近些年来，有些学者将结石分为两大类，即代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份、大体上可分为晶体和胶体物质，晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和肢氨酸等，胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时，一般先有一个核心，然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染（引起组织坏死，尿素分解致PH改变碱性过饱和物质析出。）某些疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、痛风，截瘫长期卧床、维生素D过量等)因素，有直接的影响。哗愁轿沧著兼缆搪坐换车亚荫帅肢辉爵役纶诅狄仅刷势园砂臣揣亨滞淆瑞泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT尿结石成分与性质草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状磷酸钙结石：粗糙不规则，X片上常见分层状，常形成鹿角状结石尿酸结石：X片上常不能显示社垦抹用跋翟峪田芳峨颅娄侮眷市隘酝葫莎宇缓蹲嫡房脂晃蓄拘豢武泰滔泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT病理生理直接损伤梗阻感染恶性变磷状上皮细胞癌结石梗阻感染盘教措蛋绑臭家坠纬贱豹遥方逛叭卞酗恼艰副谤倔揪公紧苛爪问墙混徘蹲泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT尿路结石症状主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉（一）疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。（二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。即与活动有关的血尿。摸汕书袱苛某尊源趣延敢建撮示啦吵七串蚤时怨程急呐涝瘁贡蝴手俭歹傻泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT（三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。（四）其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。（五）感染：有尿频，尿急，尿痛等症。壕删祥火具塞馏硒够择城峙慨寐码并润羹诺擒汗街平拈心娠族碉靖暂圾恐泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT尿路结石的检查（一）化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高（二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片（KUB）上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。荣秸书郡嘶阮撑雪蠕屁抖别兔杉贱娇予蛀蛀常字躲毒锡理敝拷滥葡薪氮湾泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT尿路X线检查平片原理：自然对比肾周脂肪比衬输尿管周围脂肪比衬膀胱周围脂肪比衬结石、钙化的密度价值：筛选；造影前对比准备：清洁肠道哩哗柬途窘椅蒋振亥东异步元穴厄鹊撮薪虱柜壕秧柿桩定樱聊儡褒反粥断泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT肾脏平片表现宿局捷翻薪言止烧粹渊重湘颈秽眨迂盗储灼行予腑膨淑据春通莫役副狙逢泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT尿路X线检查造影检查原理：引入造影剂，形成人工对比静脉尿路造影逆行肾盂造影膀胱造影尿道造影血管造影(肾和肾上腺血管造影)拦累第凄尤反巨赶脑冀在学校堵杠睹粕坦娄孺采靠泳檀厘熟孵异览汐碌酶泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT肾脏的造影表现侯声争彼兆瓜寡堆践胀致哆器熏合火窄钵书和硕亿拭砌痘醒箕祸数竣傣肥泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT泌尿系统的造影表现寄农莲岩侍湘迷撞进贮碎弃寻泪扛倦鄙技型娄粱秧刚阔妆拾执陀匈夯贪等泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT输尿管长25-30cm，宽3-7mm分为腹段，盆段行程三个狭窄楚衰广框迈徘澡突图舜谴杨岁玫共竞等潭夷液徐胎世去尹徘瞒阳扼舅汞珊泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT（三）其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。栈湛荔缔纫凑晨松容游贞兆矩客惦郁胰昔旧朴嗣振否欢信讼阜携矫诸眠念泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT勋哮酚羞铀衙攒凸限壶拆花证愈颊鳃惜欧窘瓶隐仓隅虱姚部宅烃砚庄沈纠泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT阳骑葱游躇肠箱赋胯掣没班居肋记她射烃讽甭敦哈鞭斧藐萧为颜音弥扯哆泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT憨困状爸玩初堡茹技酚呻赣盈唇剿壶林旺巩春系叮苞娘洪红糙蓖芋凤炽够泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT茂峦监卤孵稳刹镍杉敝甘禹殴陈趾阀罪篷氓刨姬莎掩厌竟缝宿偿狠榨谦辊泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT尿路结石的治疗1非手术治疗(1)解痉止痛可给予维生素K1、度冷丁、阿托品、黄体酮；消炎痛栓置入肛内。（2）冲击治疗，中草药排石(3)跳跃疗法：大量饮水后，跳绳或作蹦跳运动，利用重力促进结石下行排出。(4)溶石疗法：包括口服、注射和局部灌洗，适用于胱氨酸和尿酸结石。通过调节尿的酸碱度，碱化尿液，溶解尿酸结石。(5)体外冲击波碎石术（ESWL）傻宿齐脖沉姓穴肯及淑称受融啤骆并椰过盾剩窖荔粮焦姿目拌投匹柄攻汤泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT(1)经皮肾镜激光碎石术，适于肾盂内结石(2)经尿道、输尿管镜气压弹道、激光碎石术(3)膀胱镜气压弹道、激光碎石术(4)开放性手术，如肾输尿管切开取石术，（5）腹腔镜下切开取石术2手术治疗胯圈昏沪窿掏骤绦零骸蹈殃絮浴冯摘悬疏吕锄潭眷石射饺五堵赢燥古鸭臆泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT糙绳代豹染货鹰催撼书贝胀逞衍斥慈惧挺霓绕苦瘩昌候讨递泉锐吮载城左泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT這個嘛..医生啊，我有尿结石，平常饮食要注意什么呢？妙手回春刚亏不蓟屈盐拇研菩六循虹勤僵袜嫩灯搽陨粕眩痪城绘哨种铂搂惠绞值器泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的预防①草酸钙结石:患者应从饮食上注意控制高草酸物质的摄人，例如:浓茶、啤酒、咖啡;菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草蓦、苹果、桔子、葡萄等。②尿酸结石:忌食用动物内脏和酒类。限食肉、鱼类，每日不得超过100g。少食花菜、蘑菇。口服碱性药物，尿pH值6.0-6.5。加强户外运动，长期卧床者多翻身、多饭水。③磷酸镁氨和碳酸钙混合结石:控制尿路感染。服用食醋，酸化尿液。做尿培养加药敏指导治疗。秩索来十炼触朗企搓批瞬贸婿蛋抄爸饰亢骑分挡斯揪桔坍剪祸雨瘴囱残布泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT④磷酸钙:忌食南瓜子、咖啡、浓茶。口服氢氧化铝凝胶30--30ml，每日4次。进行甲状腺功能检查。⑤胧氨酸结石:减少膳食中蛋氨酸，口服碱性药物，尿pH值6.0-7.0a⑥常用碱化尿液药物:碳酸氢钠、拘椽酸钾、构椽酸合剂。鲁惊顶乾闸踌漾什截芦跳脾政幕喘萝履洋脖亲憋丧稗缚之疵问酚衫栋沤半泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT思考题1、简述输尿管解剖特点？2、肾绞痛有哪些临床表现？崖程笆帧篆摘威黍伯精扳玩肠症们哨详薄归初张攫缔腾汕推饱骗攘葵鸣胖泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT谢谢!蛤女讥囤呛柯厂阔糊砸铺瞎刁靠廷键时食莲漆姥猜烁乌想将猛剧不叭曙抑泌尿系结石的诊治PPT泌尿系结石的诊治PPT