化疗并发症的处理

化疗并发症的预防和处理zhuli常见并发症外渗------皮肤及皮下组织损伤血管损伤便秘、腹泻疲乏、不适感染出血、穿孔水肿高钙血症外周神经损伤－肢体末端麻木-----------等等。化疗药物外渗外渗的预防与处理一、化疗药物外渗概念药物从血管内渗出到皮内或皮下组织导致局部红、肿、痛、甚至溃烂、坏死等症状。二、化疗药物外渗原因选择血管不合适病人因素：病情、对化疗的认知程度护士因素：穿刺技术、针头位置固定、穿刺深度、健康宣教血管敏感性过高：药物浓度、PH值、针梗刺激药物毒性三、药物外渗症状外渗先兆：穿刺局部皮肤色泽及温度改变推注时有阻力渗漏早期：局部肿胀、红斑、刺痛。外渗后期：烧灼样剧痛、局部皮肤发泡、暗红发紫、血管呈条索样发硬。推注完全受阻，静脉滴注变慢或不滴。四、化疗药物外渗的预防（一）用药前：准确评估、健康宣教（二）合理选择血管：注重血管的保护（交替使用）穿刺成功率避开关节部位中心静脉置管四、化疗药物外渗的预防（三）合理选择输液器具：深静脉导管套管针钢针输液器的选择：精密输液器、专用输液器透明敷贴的使用（四）合理进行药物配制：正确配置充分溶解合理稀释四、化疗药物外渗的预防（五）化疗药物输注过程中：高年资护士穿刺局部评估（输注前、输注过程中）：有无外渗、回血关注病人主诉健康宣教四、化疗药物外渗的预防（六）化疗药物输注结束后：生理盐水充分冲管拔除套管针充分按压穿刺点护理记录严格交接班五、发生化疗药物外渗的处理（一）停止输注、回抽血液或药液，必要时原处推入地米、盐水等稀释液、拔除针头、正确按压。（二）依据药物性质选择不同的方法：A、封闭B、冰敷C、热敷D、抬高患肢，坐、立位时抬高至头E、局部涂药膏，喜疗妥，无极膏等F、水凝胶透明贴五、发生化疗药物外渗的处理（三）动态观察，范围、颜色急性期：推注药物时即刻主诉疼痛、继而出现肿胀、渗出明显，应立即处理可疑期：推注时有回血但有痛感，稍有阻力，应该按外渗处理，不能侥幸让病人忍耐、改为慢速推注。后遗反应：推注时有回血，无症状，但之后3—5天可能出现局部红、肿、痛。血管反应：立刻出现或之后3—5天出现，穿刺点上方沿血管走向红、热、痛。皮肤：红、暗红、水疱、破溃六、护理1、化疗前签定损伤性协议书，交代化疗药物可能导致的各种毒性反应2、心理护理：良好沟通方式的运用（语言准确、婉转）六、护理3、掌握各种药物的性质与特点，合理按用药顺序、途径方式等专业知识用药顺序CF------5-FU奥沙利伯----5FU紫杉醇-----PDD阿霉素------紫杉醇避光：铂类六、护理4、掌握用药技巧推注时边推边抽回血，减少血管的压力。使用皮条内冲入法，正确的输注速度：艾恒3小时；紫杉醇3小时；多西紫杉醇1小时；CPT–1190分钟；健择30—60分钟。5、一旦外渗立即处理：冷热敷，封闭、涂药、抬高患肢