药品知识竞赛处方审核题库

1处方审核题（处方审核题）一例伏立康唑与华法林相互作用的处方审核正确答案：有潜在临床意义的药物相互作用（2分）伏立康唑可增加华法林的出血风险（2分）华法林主要的药物代谢酶为CYP2C9（1分），伏立康唑为CYP2C9的抑制剂（1分）。伏立康唑可抑制华法林的代谢，增加其血药浓度（1分），进而可能导致凝血酶原时间延长（1分）。患者并发侵袭性肺真菌病，必须积极抗真菌治疗（2分），患者心房颤动，需使用抗凝药（1分），目前用华法林，可咨询专科医生是否用替代药物（2分）。当华法林与伏立康唑联用时,建议密切监测患者的凝血酶原时间，并据此调整抗凝剂的剂量（2分）（处方审核题）一例抗菌药与活菌制剂相互作用的处方审核正文：正确答案：有潜在临床意义的药物不良相互作用（2分）抗菌药可减弱活菌的疗效（2分）枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊为活菌制剂（1分），诺氟沙星为抗菌药，具有杀菌作用（1分），如果同时服用，活菌可能被杀灭，导致疗效降低甚至无效（2分）。建议将抗生素与活菌制剂间隔2～3小时服用，以免影响疗效（2分）遴选药品不适宜（2分）感染性腹泻不宜用洛哌丁胺止泻（2分），可换用其他药物，如蒙脱石散等（1分）2（处方审核题）一例头孢曲松与乳酸钠林格配伍禁忌的处方审核正确答案：有潜在临床意义的配伍禁忌（2分）头孢曲松不应与乳酸钠林格混合（2分）复方氯化钠中含氯化钙（1分），头孢曲松易与钙离子形成不溶性沉淀（2分），静脉输注可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可导致患者死亡（2分）。建议换用不含钙的溶媒（2分）用法用量不适宜（2分）苯海拉明给药途径不合理（1分），应肌内注射给药（1分）（处方审核题）一例埃索美拉唑与硫酸氢氯吡格雷相互作用的处方审核正确答案：有潜在临床意义的药物相互作用（2分）埃索美拉唑可降低氯吡格雷的药效（2分）氯吡格雷为无活性的前药，需经CYP450介导转化为有活性的代谢产物后才会产生抗血小板作用（2分），在CYP450同功酶中，CYP2C19是氯吡格雷此生物转化的主要代谢酶（1分）。埃索美拉唑为质子泵抑制剂，代谢主要依赖特异的同工型CYP2C19（1分），合用时可能会因共同竞争CYP2C19的同一结合位点而发生药物相互作用（1分），由此降低氯吡格雷的抗血小板作用，从而增加心血管不良事件的发生风险（2分）。如氯吡格雷不能换药（1分），可将治疗返流性食管炎的埃索美拉唑停用（1分），换为其他与氯吡格雷相互作用小的同类药物（1分），如泮托拉唑或雷贝拉唑等（1分）3（处方审核题）一例胺碘酮与辛伐他汀相互作用的处方审核正确答案：有潜在临床意义的药物相互作用（2分）胺碘酮可增加辛伐他汀不良反应的发生风险（2分）辛伐他汀主要的药物代谢酶为CYP3A4（1分），胺碘酮为CYP3A4的抑制剂（1分）。胺碘酮可抑制辛伐他汀的代谢，可导致辛伐他汀血浆浓度升高（1分），较高剂量的辛伐他汀发生肌肉毒性和横纹肌溶解的风险增加（1分）。虽然辛伐他汀说明书中明确规定禁止联用CYP3A4强抑制剂，但胺碘酮与辛伐他汀增加不良反应的危险呈剂量依赖型（2分），鉴于患者需长期用胺碘酮，应限制辛伐他汀的剂量不要超过20mg/天（2分），如果使用这种剂量无法达到治疗目的,使用其它不引起药物间相互作用的他汀类药物代替（2分），同时应注意检测肌酸激酶（1分）（处方审核题）一例二甲双胍与造影剂相互作用的处方审核正确答案：有潜在临床意义的药物相互作用（2分）二甲双胍与造影剂合用肾毒性增加（2分）碘佛醇为造影剂，可以导致严重的肾毒性（2分），老年人由于生理特点，风险增加（2分），二甲双胍主要经肾排泄（2分），二者合用可能导致二甲双胍蓄积而诱发乳酸酸中毒（3分）。建议应用造影剂前后均停用二甲双胍（2分）4（处方审核题）一例伊曲康唑与辛伐他汀相互作用的处方审核正确答案：有潜在临床意义的药物相互作用（2分）伊曲康唑可增加辛伐他汀不良反应的发生风险（2分）辛伐他汀主要的药物代谢酶为CYP3A4（1分），伊曲康唑为CYP3A4的强效抑制剂（1分）。伊曲康唑可抑制辛伐他汀的代谢，提高其血药浓度（1分），较高剂量的辛伐他汀发生肌肉毒性和横纹肌溶解的风险增加（1分）。辛伐他汀说明书中明确规定禁止联用CYP3A4强抑制剂（2分）。处方中患者为真菌性皮肤病，首先可评估患者是否可以局部用药（2分），必须选用口服的伊曲康唑，可停用辛伐他汀（2分），改用其他他汀类药物，如瑞舒伐他汀（2分），同时应注意检测肌酸激酶（1分）（处方审核题）一例美罗培南与丙戊酸钠相互作用的处方审核正确答案：有潜在临床意义的药物相互作用（2分）美罗培南可降低丙戊酸钠的疗效（2分）丙戊酸钠为抗癫痫药，其血药浓度应维持在一定范围内（2分），美罗培南能够通过影响丙戊酸钠的吸收、分布、肝肠循环和代谢等多种机制（2分），导致丙戊酸钠血药浓度降低，使癫痫发作的风险增加（2分）。建议如果不能避免美罗培南的使用，咨询专科是否可停用丙戊酸钠（1分），换用卡马西平或其他药物（1分），如必需联用，应严密监测本品的血浓度（2分）5（处方审核题）一例阿莫西林钠克拉维酸钾与5%葡萄糖配伍禁忌的的处方审核正确答案：有潜在临床意义的配伍禁忌（2分）注射用阿莫西林钠克拉维酸钾加5%葡萄糖注射液，存在溶媒选用不当（2分）阿莫西林在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中稳定性会降低，故不能与含有上述物质的溶液混合（3分）。建议换用其他溶媒，如0.9%氯化钠注射液（2分）无适应症用药（2分）注射用阿莫西林钠克拉维酸钾为抗菌药，无用药指证（2分）建议明确胃肠炎的原因，明确诊断后治疗（2分）（处方审核题）一例胰岛素与磺脲类药物相互作用的的处方审核正确答案：有潜在临床意义的药物相互作用（2分）预混胰岛素与磺脲类药物不宜联合使用（2分），低血糖发生率较高（1分）。遴选的药品不适宜（2分）格列喹酮属于磺脲类药物，可与磺胺类药物发生交叉过敏反应（2分），患者有磺胺过敏史，不宜使用（2分）患者处于慢性肾脏病3b期，表明肌酐清除率已小于45ml/min（2分），根据不宜使用二甲双胍（2分）6（处方审核题）一列诊断为上呼吸道感染、咳嗽、痰多的男性患者的处方审核正确答案：1.该处方不合理。2.无适应症用药：上呼吸道感染多为病毒性感染，不应选择抗菌药物。3.用法用量不适宜：阿莫西林/克拉维酸应q8h给药。4.用药时机不当：复方氨酚烷胺含氯苯那敏，有中枢抑制作用，服药期间不得驾车。5.用药禁忌：磷酸可待因为中枢性镇咳药，不应该用于痰多的咳嗽患者。复方磷酸可待因溶液二类精神药品（处方审核题）一列支气管扩张、咳嗽患者的处方审核题正确答案：重复用药（2分）盐酸氨溴索和桃金娘油胶囊均为黏液溶解药，两药联合属于重复用药（1.5分）应避免联合使用两药，建议选择其中一种（1.5分）咳嗽、咳痰是支气管扩张最常见症状，引起急性发作的常见病原体为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和厌氧菌7等。（2分）头孢克洛为二代头孢菌素，适用于治疗流感嗜血杆菌的治疗（1.5分）桃金娘油和氨溴索均可稀释痰液，增强气道黏液纤毛毯运动（1.5分）用法用量不适宜（2分）头孢克洛胶囊宜每8小时一次服用（1.5分）桃金娘油宜每日3次口服（1.5分）（处方审核题）一列高血压患者的处方审核正确答案：重复用药（2分）依那普利和贝那普利同属于ACEI类抑制剂，同时使用，属于重复用药（1.5）两药联合加大剂量，会使药物的毒副作用显著增强，建议停用其中一种（1.5分）高血压的药物治疗原则为，在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90mmHg和（或）高于目标血压的患者启动药物治疗（2分）使用高血压的药物时应结合患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症及其他冠心病危险因素的存在与否，以及用药后的反应选择用药（1.5分）依那普利和贝那普利同为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统，起到扩张血管等作用，从而降低血压（1.5分）用法用量不适宜（2分）依那普利宜1日1次，早晨给药（1.5分）贝那普利宜1日1次，早晨给药（1.5分）8（处方审核题）一列肺癌患者的处方审核正确答案：重复用药（2分）艾迪注射液主要成分是斑蝥、人参、黄芪、刺五加等与复方斑蝥主要成分为斑蝥、人参、黄芪、刺五加等。两者成分相似，作用相同，联合使用属于重复用药（1.5）两药联合加大剂量，会使药物的毒副作用显著增强，建议停用其中一种（1分）艾迪注射液具有清热解毒，消肿散结的功能，用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤及妇科肿瘤等（2分）环磷酰胺(Cyclophosphamide，CTX)被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，变为活化作用型的磷酰胺氮芥，发挥治疗白血病和实体瘤的作用。（1.5分）复方斑蝥胶囊主要功效破血消瘀，攻毒蚀疮与艾迪注射液作用相似（1.5分）用法用量不适宜（2分）艾迪注射液溶媒量不足，推荐用法为50-100ml+400-450ml0.9%氯化钠或5%葡萄糖中一日1次静滴，首次用药时应控制滴速为15滴/分钟，30分钟后（1.5分）复方斑蝥胶囊推荐剂量为3粒，每日2次（1.5分）9（处方审核题）一列过敏性皮肤病患者的处方审核正确答案：重复用药（2分）盐酸西替利嗪与咪唑斯汀同属于组胺H1受体拮抗剂，同时选用存在拮抗作用，属重复用药（1.5）建议选用其中1种（1.5分）盐酸苯海拉明注射液中含有苯甲醇，注射本品可引起肌肉挛缩症，禁用于儿童肌肉注射，该患者不宜选用（2分）盐酸西替利嗪为第一代抗组胺药羟嗪的衍生物，能特异性地拮抗H1受体（1.5）咪唑斯汀是长效组胺H1受体拮抗剂，具有抗组胺和抗过敏性炎症的双重作用（1.5分）用法用量不适宜（2分）咪唑斯汀宜一日1次给药（1.5分）盐酸西替利嗪宜一日1次给药（5分）10（处方审核题）一列帕金森病患者的处方审核正确答案：重复用药（2分）多巴丝肼由左旋多巴和苄丝肼按4:1的比例组联合使用与左旋多巴片为重复用药（1.5分）建议停用左旋多巴（1.5分）多巴丝肼中左旋多巴是多巴胺前体，与外周脱羧酶抑制剂苄丝肼同时给药通过抑制脑外组织中左旋多巴的脱羧反应达到抗帕金森病的治疗（2分）苯海索可缓解帕金森病症状及药物诱发的椎体外系症状（1.5分）帕金森病药物治疗原则是以小剂量缓慢开始，剂量应个体化，以达到长效目的（1.5分）用法用量不适宜（2分）多巴丝肼片宜每次62.5mg,每日3次，逐渐加量至125mg,每日3次（饭前或饭后1小时服用）（1.5分）苯海索宜每次1mg，每日3次，逐渐加至2mg，每日3次（1.5分）11（处方审核题）一例妊娠剧吐患者的处方审核题正确答案：重复用药（2分）胃复安是甲氧氯普胺的别名，建议选择其中一种（1.5分）患者可以口服用药的情况下，停用盐酸甲氧氯普胺注射液，给予胃复安片即可；如患者不能进食的，可给予针剂治疗（1.5分）甲氧氯普胺通过拮抗多巴胺D2受体，兼有5-HT4受体激动剂，5-HT3受体激动剂和抗胆碱作用，其综合作用为加强胃食管括约肌压力，加速胃排空。作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。上述作用可起到镇吐作用（3分）维生素B6片为妊娠剧吐一线治疗药物（2分）用药频次不适宜（2分）甲氧氯普胺不论针剂或片剂宜一日3次给药（1.5分）维生素B6宜一日1次给药（1.5分）12（处方审核题）一例高血压伴糖尿病患者的处方审核题正确答案：重复用药（2分）卡托普利和缬沙坦均作用于血管紧张素-醛固酮系统，合用虽可使血压进一步降低，但是也可明显增加不良反应（1.5分）建议结合患者病情选择卡托普利和缬沙坦中一种降压药物（1.5分）高血压的治疗目的为逆转靶器官损害，最大程度的降低心脑血管病，个体化用药（2分）硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，一方面通过拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷（1.5分）缬沙坦为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂，能选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，从而