2016年肛漏诊疗方案总结分析优化

2016年重点优势病种肛漏诊疗方案总结分析优化结合市级重点专科建设任务、建设目标和学科特点，以提高临床疗效为核心，以充分继承发扬传统中医药优势为重点，加强肛肠专科疾病的研究和学科建设、优化中医药治疗肛门疾病的临床诊疗方案，加快学术技术创新，不断提升学术影响力。将对肛肠科常见疾病全面进行临床诊疗方案的整理、优化工作。2016年收治的肛漏病人，严格按照汉滨区中医医院肛肠科2015年修订的优势病种肛漏的诊疗方案实施，现就方案实施一年来的情况分析总结如下：1.临床疗效与特色指标的分析与评价1.1临床疗效2016年共收治肛漏病人30例，其中高位肛漏病人9例，低位肛漏21例。30例病人中，有合并感染肛痈者，中医辩证属火毒蕴结证3例，热毒炽盛证18例，无合并症者中医辩证湿热下注证8例，阴虚毒恋证1例。全部手术治疗，手术方案治疗30例，中医药治疗率100%。治愈30例，治愈率100%。1.2特色指标的分析与评价肛漏主要是用中医的肛漏一次性根治术，另辅以中药制剂的熏洗及外敷、中药直肠滴入，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。2.并发症的分析肛漏尤其是肛漏术后容易造成术后尿潴溜、排便困难、便时疼痛、创面延迟愈合等并发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势和疗法，与2015年度对比，明显降低术后各种并发症的发生率2016年与2015年各种数据比较住院时间（天）尿潴留排便困难疼痛延迟愈合2016年130850622015年15105072为降低肛漏术后尿潴溜发生率，2016年，对于低位肛瘘，和简单的高位复杂肛瘘，尽量只用局部麻醉，且术后肛内放1粒双氯酚酸钠以止疼，并在术后，常规热敷小腹，松弛括约肌以利小便。通过与2015年数据对比，尿潴留比例有所下降。通过与2015年数据对比，住院时间也显著缩短，主要与换药时加用湿润烧伤膏及龙珠软膏以促进伤口愈合。尽管运用中医药在治疗肛漏术后并发症方面取得了一定的疗效，但肛漏术后便时疼痛、肛门坠胀并发症的发生率仍然较高，今后需进一步探讨中医软坚散结、清热利湿、脱毒生肌药物在肛漏术后恢复期的运用。此外，科室经验方、特色疗法方面总结较少。今后要进一步总结本科特色治疗方案，经验治疗，在细节方面完善，要体现出本科室治疗的特色优势。根据新技术的学习应用不断更新完善诊疗方案。3.小结：采用马应龙痔疮膏、马应龙痔疮栓，湿润烧伤膏，龙珠软膏等外用药，具有明显的疗效，表现在其有显著的止痛、止血、消肿、止痒的作用，广泛应用术前术后之中，该方案的实施提升了中医药的特色指标，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率。