昆明市儿童医院公立医院改革工作情况报告(初稿)

-1-昆明市儿童医院股份制改制工作情况报告市卫计委：按照市卫计委关于昆明市对公立医院进行股份制改制会议要求，现将昆明市儿童医院公立医院股份制改制工作情况汇报如下：一、基本情况昆明市儿童医院是云南省唯一一所集医疗、教学、科研、保健、康复、预防为一体的综合性儿童医院，2012年4月12日，经昆明市委、市政府研究决定，华润医疗集团与昆明市卫生局合作,实行昆明市儿童医院的股份制改革并签订合作协议。改制后属华润昆明儿童医院管理有限公司，市政府以医院资产评估值为出资占34%股权，华润集团投资7.59亿元人民币占66%股权；医院的改制，由原市卫生局为政府出资人代表。二、改制主要举措（一）薪酬机制改革。优化薪酬激励方案，按照外部竞争力、绩效导向、向关键岗位倾斜、内部公平性、合法合规、简便高效的原则进行绩效分配，体现能者多得，多劳者多得，鼓励各层级员工晋升职称，自主进修学习，有效激励了外聘员工及刚入职员工的工作积极性。（二）内部运行机制改革。一是拓宽人才招聘及引进渠道。二是完善了因事设岗、因岗设人的管理体系，建立了公开、平等、-2-竞争、择优的选拔制度。三是搭建了职工在职学习信息化学习平台，制定了医院员工学历教育和专业进修的管理规定。四是完全实现同工同酬。统一全院职工加班标准，规范津贴标准。取消了原外聘职工每月10%的绩效扣减于年终发放的政策，改为按月全额发放；全院推行合同制；简化了部分原有的津贴/补贴项目，增加非编员工的住房公积金的缴纳，真正实现同工同酬；同时持续优化，体现了向临床一线倾斜、向高风险和关键岗位倾斜、向业绩突出贡献者倾斜的原则。五是加强精益化管理，提高效率，减少浪费。（三）信息化建设升级改造。优化就诊流程，方便患者。一是实现了住院系统信息化，优化了服务流程，将时间还给护士，将护士还给病人。二是推行无纸化改造，大量节省了纸质成本。三是取消挂号环节，并在各诊区分诊台设置收费点、抽血点、取药点，实现信息动，病人不动，极大减少了患者在医院的折返时间，基本消除了医院“三长一短”现象。四是实行电子病历，统一管理住院病床，合理安排住院床位资源，有效提高了床位使用率。五是建立HRP系统，整合了全院的人财物管理业务流程、实现财务业务一体化，有效提高了工作效率。（四）学科建设对标树杆。医院各科结合自身特点，在全国范围儿童医院寻找对标，向标杆学习，全面提升医疗服务水平。医院积极拓展新业务、技术，专科设置已覆盖全部儿科亚专业，现有省级临床重点专科4个，市级临床重点专科8个。新成立了-3-疝气中心、烧烫伤中心、疑难疾病会诊中心、儿童夜遗尿诊疗中心、儿童内镜中心、儿童镇静镇痛中心和苏醒室。增设了日间病房，开展一日手术，减少了病人就医成本，缩短了患儿等待手术时间，有效缓解了住院难的问题，极大的方便了患儿，有效满足了患者需求。（五）采购方式流程简化和时效性得以提高，以企业化协同议价的方式，行业内追踪及多方询价，保证其优异以及低价保质保量。（六）扩大对外交流合作。医院积极与美国密歇根大学MOTT儿童医院、美国波士顿儿童医院、加拿大温哥华儿童医院、新加坡KK医院、以色列施耐德儿童医院、意大利锡耶纳大学附属医院等建立了长期的学术交流和合作关系。与国内儿童医院建立合作关系，成为中国儿童医院协作网的15家发起单位之一。成功承办了第二十五届全国儿童医院院长大会；在高端管理论坛“中欧国际工商管理学院”发表演讲；接待全国各地卫生行业到医院学习交流300余次；托管富民县人民医院儿科，发挥带教、帮扶、宣传扩大医院影响力。与昆明市辖区内县区医院积极联系，以医联体合作形式，建立合作及双向转诊机制。与富民县人民医院合作，全面托管儿科综合管理，经过4个月的帮扶，开放了新生儿科病房，明显提升病床使用率，科室社会效益和经济效益明显提升；与省内50余家基层医疗机构建立网络医院，在医疗、培训及管理等方面开展交流与帮扶。不断扩大医院对外交流范围，形成医院对外交流合作的多元化模式。-4-（七）注重品牌建设。改制后，医院在西南地区率先成立独立社工部，搭建温馨的儿童家园，为患儿及其家属提供专业社工帮助，为贫困患儿募集资金、寻找社会资源。全方位心理评估并提供专业社工服务，为医护人员分担了压力，改善了紧张的医患关系。截至目前为烧伤、肾衰竭、早产、狗咬伤、车祸伤等患儿筹集款项近200万元用于救治。在血液科搭建病房学校，为罹患白血病的孩子提供专业的课程，在治愈疾病的同时，赋予他们心灵成长的机会。二是规范志愿者活动，积极与云南省财经大学、云南大学、师范大学、昆明医科大学、云南艺术学院志愿者建立服务基地，定期组织志愿者到医院为患儿提供志愿服务。三、改制后的成效（一）规模不断扩大。改制前，儿童医院编制床位300床，2012年10月改制后，医院前兴院区建成并正式运营，新增前兴院区编制床位600床。目前，医院编制床位900床，实际开放床位1023床。为进一步满足患者需求，医院已启动前兴院区二期建设，将包含800床位住院楼、行政楼、科研楼，打造西南区大型综合性儿童医学中心。对书林院区门诊楼、住院楼、医技楼、行政楼进行改造，预计今年年底完成，通过打造全国一流的儿童康复中心、合理布局感染病房、建设儿童健康体检中心等方式，把书林院区打造成现代化的儿童诊疗中心，实现保持存量、引进增量、扩大总量的改革目标。（二）学科建设得到加强。近年来，医院开展了亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的诊疗技术、自体干细胞移植工作；-5-在西南地区率先引进首台“水刀”，应用于儿童皮肤创伤修复手术；独立设置新生儿外科，成为我省治疗新生儿外科疾病的唯一专业科室；成立了儿童癫痫综合诊疗中心，开展了生酮治疗儿童难治性癫痫；神经外科不断发展壮大，年业务量同比增长20%，开展了儿童三脑室后部肿瘤、颅咽管肿瘤等儿童复杂神经外科手术；心胸外科成功开展小年龄低体重复杂先心病明显增多，手术成功率显著提高；新生儿科向全省开放绿色转运通道和亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病；血液科成功开展省内最小年龄儿童骨髓移植，并成功申报云南省重点专科；肾内科成功开展了CTR；皮肤科、放射科及心血管内科等多学科联合开展儿童血管瘤和脉管性疾病综合治疗108例；呼吸内科开展儿童肺功能检查4000余例，儿童支气管镜检查361例；PICU科重症病人抢救成功率显著提升，血液净化技术处于省内领先，百草枯中毒抢救成功率达90%；消化内科率先在省内开展十二指肠引流，为儿童先天性胆道闭锁诊断提供可靠依据；康复科与南开大学医学院合作建立儿童孤独症早期筛查诊治协作基地，提升了儿童孤独症的早期筛查及诊治能力；耳鼻咽喉头颈外科成为云南省人工耳蜗植入定点帮扶医院，是西南儿童医院中唯一一家定点治疗医院，全年完成人工耳蜗植入手术80例；积极开展微创外科手术，手术的种类、范围和数量明显增加，为日间手术的开展提供了有力的保障。（三）医疗质量持续改进。改制以来，医院以等级医院评审、JCI认证等工作为抓手，健全完善医院三级质量管理体系，建立大质控概念，对全院医疗、管理工作进行了全面的梳理、完善，-6-修订完善规章制度138条，充分运用现代管理工具持续提高医疗质量。2014年医院通过三级甲等专科儿童医院评审，2015年10月，《云南省卫生计生委关于批准23所医院等级的决定》，医院正式批准成为三级甲等专科医院。2015年11月，完成了JCI认证的基线调查工作，预计今年12月份接受JCI正式评审。2015年医院还荣获了昆明市市长质量奖殊荣，以卓越绩效管理模式提升医院质量管理。（四）科研成果显著。改制后，医院非常重视科研教学能力的发展，科教成绩突出，医院学术影响力得到很大的提升。2011年成为昆明医科大学附属儿童医院；2013年成功申报昆明市博士后工作扶持站；2014年成功申报云南省儿科研究所、云南省新生儿疾病研究中心、昆明市儿童听力障碍综合防治研究科技创新团队、昆明市儿童感染与免疫重点实验室；同年，成为云南省第一批国家级住院医师规范化培训儿科及儿外科专业基地；2015年与昆明医科大学合作开展临床专业儿科学方向个性化培养项目。科研立项实现了国家自然基金的零突破，立项、结题、获奖情况均实现了稳步增长。目前，目前在研课题有国家自然科学基金1项、云南省应用基础研究面上项目1项，云南省青年项目1项、昆医联合专项6项、昆医联合专项博士人才项目1项，云南省应用基础研究计划项目（自筹）10项、省教育厅重点项目1项、一般项目6项、研究生项目1项，省卫计委内设研究机构在研项目6项、市科技计划重点项目14项、西山区项目1项，局级项目2项、院级项目6项。为提升年轻医师的临床技能，2013-7-年医院投入250余万元，建立了临床技能培训室和按照AHA心血管急救培训中心标准建立的急救技能培训室，经过前期的导师认证和一定数量的学员培训，已准备于2016年正式挂牌AHA培训分中心。（五）业务发展稳步增长。改制以来，医院在市卫计委和华润医疗集团的正确领导下，全院干部职工凝心聚力，团结奋进，实现了业务发展的稳步增长：1.医院总收入，较上一年相比，2012年增长10%，2013年增长45%，2014年增长31%，2015年增长10%；2.医疗医务收入，较上一年相比，2012年增长13%，2013年增长44%，2014年增长32%，2015年增长10%；3.门、急诊总诊疗人次（人次），较上一年相比，2012年增长9%，2013年增长16%，2014年增长32%，2015年增长12%；4.出院人数，较上一年相比，2012年增长9%，2013年增长59%，2014年增长19%，2015年增长6%。（六）医院坚持公益性不动摇。改制后，医院转变服务方式，全面落实以病人为中心理念。公开向社会提出“十项优质服务承诺”，在门诊药房设置了免费合理用药、安全用药咨询窗口，候诊区域增设了哺乳间，卫生间增设了打理台，增设了病人免费物品寄存柜、针线盒、手机充电、24小时饮水服务、对病人入院时赠送《儿童医院就医指南》，对住院期间过生日的患儿，赠送生日礼物,出院病人护送到电梯口,对出院病人在24小时以内进行回访。在实现医院业务发展稳步增长的同时，不断改善患者的-8-就诊体验，在降低患者就诊费用上下功夫，取得了积极的效果：1.住院死亡率逐步下降，较上一年相比，其中，2012年下降20%，2013年下降10%，2015年下降26%；2.药品收入占医疗收入比例逐步下降，较上一年相比，2012年下降6%，2013年下降1%，2014年下降3%，2015年下降1%；3.人均门诊费用。医院人均门诊费用2011年-2015年均保持在人均200元左右，低于全国平均水平。4.人均住院费用。人均住院费用2011年-2015年缓慢上升。也低于全国平均水平。（七）群众满意，评价提升。改制后，医院两院区同时开诊，患者就诊环境得到了很大的改善，医院全面升级信息系统建设，完成“互联网+医疗”的最佳实践。搭建了覆盖全院的无线网络，实现安全认证后的免费访问互联网、查候诊队列、查报告状态、查费用等医疗线上核心服务；通过微信平台，创立了医院服务号，实现在线建档、预约、查候诊队列、缴费、查报告、查费用等医疗线上全流程服务。实行移动查房，随时掌握全部数据，提前开医嘱并执行；HRP二期实施完成，完成部分物流的管理工作；统一号源，极大的方便患者进行预约；自主开发了疫苗接种系统，并关联短信提醒。患者就诊体验得到了很大的改善，群众满意度不断提高，2014年度群众评议市直机关行业作风评议工作中，医院从原来的倒数第三跃居位列市直属医院前茅。（八）职工满意，队伍稳定。改制后，通过绩效导向的薪酬改革，提高绩效分配比例，增加职工收入，有效激励职工的积极-9-性，绩效分配向关键岗位、风险岗位倾斜，按照内部公平、合法合规和简便高效的原则进行绩效分配，体现能者多得，多劳者多得的分配原则。同时，鼓励各层级员工学历提升，职称晋升，进修学习期间保持医院绩效待遇。积极改善职工的工作环境和条件，适时进行减压培训，充分体现医院对职工的人文关怀，编内编外职工待遇一致，实现了同工同酬。改制后保持了职工队伍的稳定性，没有出现人才外流的情况。（九）社会满意，体现公益。改制