2016疾病控制中级考试个人最全总结(寄生虫)

终宿主中间宿主疟疾肝脏子孢子人雌性按蚊血吸虫门静脉系统尾蚴虫卵人或其他哺乳动物钉螺班氏丝虫病淡色/致倦库蚊马来丝虫病中华/嗜人按蚊黑热病前鞭毛体利杜体人白蛉阿米巴痢疾（溶组织内阿米巴）结肠包囊滋养体终：人囊型包虫病小肠犬、狼等食肉动物偶蹄类（羊/牛）泡型包虫病野犬、狼、狐、獾和猫等田鼠等啮齿类华支睾吸虫(虫卵最小)感染性囊蚴终：人或哺乳动物1淡水螺2淡水鱼囊蚴人或食肉动物（成虫或童虫）1淡水螺2淡水溪蟹食肉类野生动物或家畜绦虫病小肠上段（成虫）活囊尾蚴人猪、牛猪囊尾蚴病带绦虫卵人人、猪或野猪（猪带绦虫）；家畜、野生动物（牛带绦虫）旋毛虫病（旋毛形线虫）十二指肠或空肠上部（成虫）；横纹肌细胞（幼虫）幼虫囊包幼虫、包囊棘球蚴虫卵感染阶段致病阶段宿主感染期幼虫成虫人并殖吸虫病病名寄生部位弓形虫病（刚地弓形虫）包囊/卵囊滋养体（速殖子）猫和猫科动物人、哺乳动物、家禽和鸟类钩虫病（十二指肠钩虫和美洲钩虫）小肠上段丝状蚴幼虫和成虫人-蛔虫病（似蚯蛔线虫）小肠上段感染期虫卵幼虫和成虫人无鞭虫病（毛首鞭形线虫）盲肠感染期虫卵幼虫和成虫人无蛲虫病（蠕形住肠线虫）肠道（回盲部）感染期虫卵人无保虫宿主现症患者/带虫者（外周血雌雄配子体）按蚊叮咬间/卵：13-15d恶：7-12d三：24-30d突发性寒战、高热和大量出汗。贫血和脾肿大。脑型疟。患者/病牛接触疫水30-60d，平均40d5-6m2.5-3m犬患者或病犬白蛉叮咬一般3-5m，10d-9y长期不规则发热，消瘦，肝脾肿大、淋巴结肿大、贫血及营养不良慢性患者、恢复期患者、无症状包囊携带者经口吞食数天-数年，一般3周起病缓慢，典型症状为粘液血便、呈果酱样，每天3-10次，便量中等，粪质较多，有腥臭，伴腹痛、腹胀肝囊性棘球蚴病、肺囊型棘球蚴病、脑囊型棘球蚴病肝泡性棘球蚴病、肺泡型棘球蚴病、脑泡型棘球蚴病保：猫犬猪鼠人及哺乳动物（猫犬猪）经口感染（淡水鱼虾）1-2m绦虫病病人误食活囊尾蚴的猪牛肉8-12w症状多轻微，一般以粪便中出现白色带状妊娠节片为最初的唯一感染症状猪带绦虫病患者误食或吞入猪带绦虫卵（自体感染和异体感染）2-9m，5年内居多大多数无明显临床症状。可分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病及皮下组织和肌肉囊尾蚴病。鼠、猫、野猪、狐、狼猪、鼠等经口感染（肉类及肉制品）2-45天，多为10-15天早期胃肠道症状，急性期为发热、肌肉剧烈疼痛、肿胀，以腓肠肌为甚宿主感染动物经口感染一般3-6m，1m-2y犬10-20年微丝蚴血症患者蚊虫叮咬与犬密切接触，虫卵污染手经口传播周期性发热，离心性淋巴管炎、淋巴结肿痛、乳糜尿、精索炎、象皮肿等传染源传播途径潜伏期临床症状猫和猫科动物；猪；人（垂直传播）经口；胎盘多为带虫者，隐性感染为主。分为先天性弓形虫病和获得新弓形虫病（淋巴结、脑、眼）。钩虫病患者和钩虫感染者皮肤或经口幼虫：钩蚴性皮炎和咳嗽、咳痰等呼吸道症状；成虫：贫血（最主要）和肠粘膜损伤引起的消化道症状患者及带虫者经口误食蛔蚴移行症：咳嗽、低热、哮喘样发作；肠蛔虫病：腹痛、脐周压痛等；异位蛔虫病鞭虫感染者经口感染多无明显症状，重者出现腹泻、消瘦、营养不良、贫血、发热等患者和带虫者肛门-手-口、接触、吸入、逆行感染肛门周围和会阴部瘙痒，夜间更甚血涂片查找疟原虫。厚涂片吉姆萨染色检出率高，用于筛查，薄血涂片用于区分疟原虫种类。氯喹为耐药疟疾的首选；伯氨喹能杀灭干细胞内期及配子体，是唯一可供预防复发和传播的药物。青蒿琥酯用于耐药、脑型疟和孕妇。粪便中查到虫卵孵化出毛蚴，或直肠粘膜活体组织中查出虫卵急性：吡喹酮120mg/Kg（儿童140mg/Kg）,6天疗法；慢性：吡喹酮40-60mg/Kg,2天疗法，每天2次；晚期：吡喹酮60mg/Kg,1-2天内分3-6次口服乙胺嗪（海群生），短程疗法乙胺嗪（海群生），中程疗法骨髓或淋巴结穿刺物涂片见原虫可确诊。白细胞明显减少，中性粒细胞减少甚至消失，中度贫血，血小板明显降低，血沉增快，球蛋白显著增加葡萄碳酸锑钠（斯锑黑克），成人总量120-150mg/Kg，儿童总量200-240mg/Kg,6日6次，肌注或静脉注射新鲜（4℃不超过4-5小时）粪便生理盐水镜检，找到吞食有红细胞的滋养体，同时见红、白细胞等。粪便直接涂片，碘液染色查找包囊确诊。甲硝唑，替硝唑；杀包囊药物根治：双碘喹啉、二氯尼特咳出和取出的棘球蚴碎片或原头节手术治疗；阿苯达唑小剂量（10mg/Kg）长程或多疗程反复治疗，3-5年IHA、ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2有高度的敏感性和特异性手术治疗；阿苯达唑小剂量（5mg/Kg）粪便或十二指肠液的显微镜检查，找到华支睾吸虫卵（集卵法）吡喹酮：60mg/Kg，分3次服，连服2-3d；阿苯达唑：10-20mg/Kg●d，分2次服，疗程7d吡喹酮：75g/Kg，分3次服，连服2/3d硫氯酚：50mg/Kg，分3次服，隔日服药，15个治疗日为1疗程临床有消化道症状，粪便排节片史，粪便查虫卵或试验下驱虫治疗，淘洗头节和孕节吡喹酮，10mg/Kg半空腹顿服，半小时后加服硫酸镁20-30g皮下结节囊尾蚴活检住院，吡喹酮，总剂量120-180mg/Kg，分4-6d或阿苯达唑14-18mg/Kg,10天疗法。激素可减轻脑囊尾蚴病治疗的反应。肌肉活检发现幼虫囊包24小时痰浓集法，取沉渣涂片镜检找虫卵，WBC和嗜酸性粒细胞增多夜间（晚10点-次日晨2点）采血检查微丝蚴阳性。治疗诊断涂片染色法和动物接种分离法或细胞培养法查找滋养体乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，螺旋霉素（孕妇首选）粪检查出钩虫卵或孵化出钩蚴（饱和盐水浮聚法）甲苯达唑，阿苯达唑；服用铁剂治疗“异嗜症”。粪检获虫卵（改良加藤氏厚涂片法），或粪便排出或呕出蛔虫阿苯达唑400mg，伊维菌素粪检获虫卵（改良加藤氏厚涂片法）甲苯达唑，阿苯达唑透明胶纸肛拭法检出虫卵（清晨便前），或在患儿熟睡时从其肛门周围检或成虫确诊甲苯达唑，阿苯达唑100或200mg，噻嘧啶；蛲虫膏，甲紫（龙胆紫）涂于肛周。防止再感染是防治蛲虫病的重要环节。