踝关节解剖(1)

mMDT影像医学论坛踝关节韧带及肌腱河北省沧州中西医结合医院李凤陈mMDT影像医学论坛外侧副韧带3距腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带下胫腓韧带4下胫腓前韧带下胫腓后韧带下胫腓横韧带骨间韧带内侧副韧带5胫舟韧带胫跳跃韧带胫跟韧带胫距前韧带胫距后韧带mMDT影像医学论坛外侧副韧带距腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带mMDT影像医学论坛距腓前韧带：起于外踝尖前方，向前内下方走形，与水平面约呈25度角，韧带远端止于距骨颈-外踝关节面前。是一条扁平且相对牢固的韧带，最易受损，此韧带在足跖屈时绷紧作用：中立位限制距骨前移，跖屈位限制足內翻。是踝关节最易损伤的韧带特点：最薄弱、最易损伤。层面：横断面显示最佳。mMDT影像医学论坛横轴位mMDT影像医学论坛冠状位mMDT影像医学论坛矢状位mMDT影像医学论坛距腓后韧带：起自外踝内后部外踝窝，向内后走形，止于距骨后外侧结节，是三束中最强的一束作用：限制距骨后移特点：最粗壮，宽，扇形，条纹状层面：横断面、冠状面显示最佳。mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛跟腓韧带：起自外踝尖前方的压迹，向后下走形，位于腓骨长、短肌肌腱内侧，止于跟骨外侧中部的结节。作用：限制跟骨内翻特点：圆形纤维索，长约12mm，宽约5mm。层面：横断面、冠状面显示最佳mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛内侧副韧带（三角韧带）：属于复合韧带，呈扇形结构，由浅层和深层组成浅层：胫距后韧带浅层胫跟韧带胫舟韧带胫跳跃韧带深层：防止距骨外移胫距前韧带深层胫距后韧带深层mMDT影像医学论坛浅层：均起自内踝尖部胫舟韧带：斜向前下走形，止于舟骨粗隆薄胫跳跃韧带：向前下至跳跃韧带胫跟韧带：向下止于跟骨载距突，位于胫后肌腱和趾长屈肌腱下方薄mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛胫舟韧带mMDT影像医学论坛胫舟韧带（由后向前）mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛胫跳跃韧带mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛胫跳跃韧带mMDT影像医学论坛胫跳跃韧带mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛胫跟韧带mMDT影像医学论坛胫跟韧带mMDT影像医学论坛深层：防止距骨外移胫距前韧带深层：内踝尖前缘向前下，止于距骨颈后部，横断面MR为一薄束或不可见。胫距后韧带深层：起自内踝尖部，向后附着于距骨内表面；由多束构成，呈条纹状，粗状。mMDT影像医学论坛胫距前韧带mMDT影像医学论坛胫距后韧带mMDT影像医学论坛下胫腓韧带复合体下胫腓前韧带：起于外踝前部，向内上走形，止于胫骨远端前结节，分2-3束或多束下胫腓后韧带：起自外踝后部，向内上走形，止于胫骨远端后结节下胫腓横韧带：又称下胫腓后韧带深层，位于胫腓后韧带前下方，起自腓骨远端内上，止于胫骨后缘或内踝关节面后缘，与距骨后缘相接骨间韧带：由骨间膜远端增厚形成下胫腓前韧带（35%）、下胫腓后韧带（33%）对踝关节稳定作用最大，其次是骨间膜（22%）和下胫腓后韧带浅层损伤机制：踝外旋和过度背屈。外旋损伤通常发生于踝关节旋前或旋后位，胫腓联合韧带损伤可以单发或合并骨折mMDT影像医学论坛下胫腓前、后韧带mMDT影像医学论坛下胫腓横韧带mMDT影像医学论坛骨间膜（骨间韧带）：三角形的粗短纤维，从胫骨斜行走向腓骨，被认为是胫腓骨腱膜的延续mMDT影像医学论坛注意：1、跟腓韧带和胫腓前韧带（20%）在正常人有时不能看见2、不能看见三角韧带强烈提示损伤mMDT影像医学论坛踝关节肌腱后侧跟腱1外侧肌腱2：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱内侧肌腱3：胫骨后肌腱、拇长屈肌腱、趾长屈肌腱前侧肌腱4：胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱第三腓骨肌腱mMDT影像医学论坛后侧跟腱：跟腱：是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外侧头）肌腱在组跟上方约15cm处融合而成。功能是屈小腿和足跖屈。mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛踝关节后方三角形脂肪间隙mMDT影像医学论坛外侧跟腱：1、腓骨长肌腱：紧贴腓骨外侧面，起自腓骨头、腓骨上2/3的外侧面和小腿深筋膜，经外踝后方、跟骨外侧面转至足底，斜行于足的内侧缘，止于第一楔骨和第一跖骨基底部。2、腓骨短肌：起自腓骨外侧面下方，止于第5跖骨底mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛腓骨短肌腱mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛内侧跟腱：1、胫骨后肌腱：止于趾长屈肌和拇长屈肌之间，起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面，长腱经内踝之后，到足底内侧，止于舟骨粗隆和内侧（大部分），其他跗骨及第2-4跖骨基底部作用：屈踝关节（跖屈）和使足内翻mMDT影像医学论坛2、趾长屈肌健；位于胫侧，在比目鱼肌起点的下方起自胫骨的后面，跨胫骨后肌远端的后方，在胫骨后肌的外侧，通过内踝的后方，经屈肌支持带的深面，至足底分为四腱，分别止于第2-5趾的远节趾骨底mMDT影像医学论坛3、拇长屈肌腱：位于腓侧，在比目鱼肌起点的下方起自腓骨后面中部，向下经踝关节内后方及屈肌支持带深面，转入足底，止于踇趾末节趾骨底。mMDT影像医学论坛红色：胫骨后肌蓝色：趾长屈肌腱绿色：拇长屈肌腱mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛前侧肌腱：1、胫骨前肌腱2、拇长伸肌腱3、趾长伸肌腱4、第3腓骨肌腱红色：1蓝色2绿色3mMDT影像医学论坛胫骨前肌腱：起自胫骨外侧面，肌腱向下经伸肌上、下支持带的深面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底mMDT影像医学论坛趾长伸肌：所属现代词，指的是肌腱分为4束，分别以趾背腱膜止于第2-5趾的中间和远侧节作用为伸2-5趾，并助足背屈mMDT影像医学论坛拇长伸肌：位于胫骨前肌和趾长伸肌之间，起自腓骨内侧面下2/3和骨间膜，止于踇趾远节趾骨底作用：伸踝关节、伸踇趾mMDT影像医学论坛第三腓骨肌：起自腓骨下1/3前面及骨间膜，止于第4、5跖骨底背面作用：协助伸踝关节、伸趾关节及足外翻mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛mMDT影像医学论坛