院内发生急性卒中的应急预案和处理流程

编辑版word附件1信阳市第三人民医院院内急性脑卒中的应急预案一、总则1、院内急性卒中是指患者候诊或就诊过程中突然发生的卒中事件。2、卒中突发事件包括缺血性卒中和出血性卒中。3、当发生上述突发事件时，神经内科工作人员必须于第一时间达到现场进行处理。4、神经内科主任应根据事件的性质、涉及的学科及人员数量、所需调用的急救设备、药品及医疗器械等情况向医务科、主管院长汇报，并建议启动应急预案。二、人员准备1、在神经内科出诊的医生及后勤、安全保障部门的负责人、科长应保证通讯畅通，随时准备应对突发事件。2、神经内科即刻组成急救小组，组长为接诊的最高职称医师。3、神经内科与医院相关部门（急诊科、心电图室、B超室、放射科、药剂科、检验科、门卫等）主任，负责将《应急预案》灌输到本科室每一位医师、技师、护士及员工，并定期进行演练。编辑版word三、报告制度1、第一时间接诊的医生一旦发现有突发事件发生，第一时间必须立即据实向在场上级医师报告，不得隐瞒、缓报，报告内容主要是突发疾病患者的基本状况及初步印象。2、第一时间接诊的医生及时向分管院长报告。四、应急预案1、主要责任科室为神经内科、急诊科、各临床科室及辅助科室（心电图室、B超室、放射科、药剂科、检验科等）及安全、后勤保障部门、门卫等。2、各责任科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练，并储备一定数量的抢救药品、医用耗材、器械及设备。3、“第一目击”者，在求助其他人员如：医师接诊后应立即报告院内医疗急救快速反应小组（内部电话：6210197，报告的同时应立即给与患者处理，为组织抢救争取宝贵的时间。五、神经内科主任作为总协调员依据患者的情况，应即刻组织以神经内科医师为主的急救小组开展急救工作。任何科室、任何个人不得以任何借口拒绝参加救治工作，且神经内科医师为救治工作的主诊医师，护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。编辑版word院内急性脑卒中处置流程接诊医师根据病情检诊、分诊、登记分类、分级EMS评估和反应：呼吸心跳停止、休克、昏迷者先按相应程0序抢救、处置立刻一般评估：立即神经功能评估：生命体征回顾病史血标本：血常规、血型、凝血功能、确定发病时间血糖、电解质、肾功能大体检查心电图神经系统检查：确定昏迷程度一般神经功能评估确定卒中严重程度（NIHSS评分）开放静脉通道急诊CT检查（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）CT是否显示脑内出血或SAH可能急性缺血性卒中：重读CT：是否有病灶重复神经系统检查：是否症状异常或是否症状迅速恢复溶栓方案：是否有溶栓禁忌出血性卒中神经外科会诊：动脉瘤AVM瘤卒中神经外科MRI（酌情）如果高度怀疑SAH，CT（-），腰穿血性脑脊液