高处坠落伤处置思维与流程

高处坠落伤处置思维与流程高空坠落伤处置思维与流程病史采集初始印象•具体受伤机制及现场情况；主要症状及特点；现场急救情况；既往病史、个人史。•初始印象（ABC）初次评估与处置•主要根据ABCDE法分别对气道、呼吸、循环、神经系统等进行评估，发现危及生命的紧急情况并给予即时处理。再次评估与处置•再次评估是在病情相对稳定时，对患者主要病史进行完善采集，系统的体格检查找出可能存在的尚未被发现的损伤，根据再次评估初步处置，进一步完善检查明确诊治。高处坠落伤救治的临床思维初始印象（ABC）及简要病史采集BLS评估与处置有意识无意识初次评估与处置（ABCDE）再次评估与处置：•病史（SAMPLE）•查体（CRASHPLAN）•实验室和辅助检查一、初始印象及简要病史采集•意识状态、呼吸、循环•具体受伤机制及现场情况；主要症状及特点；现场急救情况；既往病史、个人史。高处坠落伤救治的临床思维初始印象（ABC）及简要病史采集BLS评估与处置有意识无意识初次评估与处置（ABCDE）再次评估与处置：•病史（SAMPLE）•查体（CRASHPLAN）•实验室和辅助检查二、初次评估与处置A:气道通畅与颈髓保护；B:呼吸：通气与氧合；C:循环维持及出血控制；D:残疾：神经功能评估；E:暴露/环境控制。二、初次评估与处置A(气道通畅与颈椎保护):•气道梗阻：误吸、异物梗阻、颌面部与气管软骨骨折等。•意识改变：意识水平急剧下降（GCS≤8）。•颈椎损伤：高能量损伤，颈后疼痛，活动受限等。二、初次评估与处置B(呼吸—通气和氧合):•通气状态：呼吸频率、呼吸节律、双肺呼吸音、胸廓活动度。•氧合水平：外周血氧饱和度二、初次评估与处置C(循环维持及出血控制):•循环维持：心率、节律、心音、中心和外周脉搏搏动（血压）、毛细血管再充盈时间。•出血控制：外出血和内出血二、初次评估与处置D(残疾—神经功能评估):•中枢神经功能：意识水平、瞳孔大小与反应、脊髓损伤平面、血糖•外周神经功能：运动和感觉•格拉斯哥昏迷评分(GCS)二、初次评估与处置E(暴露和环境控制):•暴露：去除污染源、发现可能存在的隐匿性损伤。•体温：监测体温，保温复温。高处坠落伤救治的临床思维初始印象（ABC）及简要病史采集BLS评估与处置有意识无意识初次评估与处置（ABCDE）再次评估与处置：•病史（SAMPLE）•查体（CRASHPLAN）•实验室和辅助检查三、再次评估与处置•SAMPLE病史采集•CRASHPLAN各部位系统全面的伤情评估•实验室检查和辅助检查三、再次评估与处置SAMPLE病史采集：•S：（signsandsymptoms，症状和体征）•A：（Allergies，过敏史）•M：（Medicationscurrentlyused，当前所服用的药物）•P：（Pastillness/Pregnancy，过去疾病史/妊娠史）•L：（Lastmeal，最后进食时间）•E：（Events/Environmentrelatedtotheinjury，与受伤有关的事故/环境）三、再次评估与处置CRASHPLAN各部位系统全面的伤情评估：C=Cardiac心脏R=Respiration呼吸A=Abdomen腹部S=Spine脊柱H=Head头部P=Pelvic骨盆L=Limb肢体A=Artery动脉N=Nerve神经三、再次评估与处置实验室检查和辅助检查•血常规、尿常规、血型、血气……•头颅CT、颈椎CT、胸片、腹部B超、骨盆平片……原则：快速有效地探查明确可能存在的危及患者生命和重要脏器功能的情况，过程中尽量减少不必要的搬动，维持有效监测、评估和处置。高处坠落伤救治的临床思维初始印象（ABC）BLS评估与处置有意识无意识初次评估与处置（ABCDE）再次评估与处置：•病史（SAMPLE）•查体（CRASHPLAN）•实验室和辅助检查