患者突发猝死的应急预案与流程

1、患者突发猝死的应急预案与流程一、应急预案1、快速判断患者反应，确定心跳、呼吸停止，迅速行心肺复苏术，同时呼叫医生，如一人值班，求助患者家属呼叫医生。2、清除口腔、鼻腔、呼吸道异物、分泌物，保持呼吸道通畅。3、人工呼吸、胸外心脏按压。4、行气管插管，呼吸气囊人工辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。5、建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物。6、给予心电监护，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。7、心跳恢复后患者头部戴冰帽，大血管行径处放置冰袋冷敷。8、预防及处理各种并发症(感染、电解质紊乱、脑水肿等)。9、经积极抢救，心跳、呼吸仍不能恢复，确定死亡时间，做好尸体料理及家属的安抚工作。二、流程患者突发猝死立即实施心肺复苏，就地抢救胸外心脏按压，保持气道通畅氧气吸入，建立双静脉通路，通知值班医生、护士长及家属配合医生抢救做好家属安抚工作抢救无效，做好尸体料理维持好病房秩序，确保安全心电监护、监测生命体征观察及预防并发症做好抢救记录2、患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案与流程一、应急预案1、当患者家属拒绝治疗时，及时与家属沟通，了解拒绝治疗的原因。2、向护士长、主管医生及科主任汇报。3、向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患者继续治疗。4、劝阻无效，由患者或患者委托家属在拒绝治疗同意书上签字，医生及护士做好。5、详细的记录。6、请示科主任，与患者及家属协商，制定其他治疗方案。二、流程当患者家属拒绝治疗时与家属沟通，了解拒绝治疗的原因向护士长、主管医生及科主任汇报向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果建议患者继续治疗建议无效，由患者或患者委托家属在拒绝治疗同意书上签字，医生及护士做好详细的记录与患者及家属协商，制定其他治疗方案3、抢救中急救药品或急救器械供应不足的应急预案与流程一、应急预案1、严密观察患者病情变化，对抢救中可能需要的药物及器械要有预见性。2、发现急救药品或器械不足时要保持镇静，勿慌乱，立即通知护士长。3、切勿在患者床前评论药品或器械不足的情况，以免引起患者家属的误会。4、报告医生，暂时用同类的其他药品或器械代替。5、护士长立即与相关科室联系，迅速补足药品及器械。6、病情稳定后，可转入监护病房继续抢救治疗。二、流程抢救中急救用药或急救器械供应不足报告医生，暂时用同类的其他药品或器械代替抢救中护士要镇静、勿慌乱及私加议论通知护士长护士长立即与相关科室联系，迅速补足药品及器械病情稳定后，可转入监护病房抢救治疗4、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与流程一、应急预案1、先分离吸痰管与中心吸引装置，连接备用吸痰器。2、若备用吸痰器也在应用，可用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。3、立即通知维修组进行维修。4、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。二、流程分离吸痰管接备用吸痰器或接注射器吸痰通知维修观察病情5、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与流程一、应急预案1、立即打开备用氧气袋，试好流量连接氧气管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3、立即通知器械科维修。4、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。二、程序备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒吸氧通知维修观察病情6、输液泵﹙注射泵﹚故障时应急预案与流程一、应急预案1、输液泵﹙注射泵﹚发生故障时，迅速查找原因。2、故障无法排除时，立即报告医师、护士长，手工准确调节输液滴速，并及时更换备用泵，并向患者及家属做好解释工作。3、输液泵﹙注射泵﹚意外停电致速度失控时，立即停用该设备，通知医师，恢复常规输注方法，密切观察病情。4、故障的输液泵﹙注射泵﹚挂“故障牌”，及时通知相关工作人员维修，并登记备案。5、日常保证仪器蓄电充足。二、流程输液泵（注射泵）故障应急预案检查原因更换新泵向家属做好解释上报护士长医学装备部维修意外停电告知医生手工调速向家属做好解释严密观察7、心电监护仪故障时应急预案与流程一、应急预案1、心电监护仪使用中出现故障，立即观察患者病情，确定患者病情稳定后，检查电源线路连接，评估患者电极片安置情况。2、处理后无效者，立即拆下故障心电监护仪，启用备用心电监护仪。3、严密观察患者的生命体征及病情变化，向患者及家属做好解释工作。4、挂“仪器故障牌”标识。.立即通知相关工作人员并报告护士长做好记录交接。5、科室设专人管理，定期检查。做好维修、维护登记。6、日常保证仪器蓄电充足。二、流程心电监护故障应急预案检查电源及电极片排除故障原因重新打开机器故障更换备用监护做好解释工作上报护士长通知医学装备部修理挂故障牌标识8、除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案与流程一、应急预案1、值班护士应熟悉除颤仪的使用性能及使用指征。2、除颤仪本身带有蓄电池。平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态。每周检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好，科室应配置备用除颤仪，应定点放置配套导电糊及电极片，并设专人定期检查、维修，做好使用、维修登记。3、在使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意外停电，护士应停止应用故障除颤仪，立即行持续心肺复苏术，并启用备用除颤仪，同时评估病人、协助医生进行抢救措施。4、故障的除颤仪应挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。5、在使用过程中，应严密观察患者的生命体征及病情变化。并将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。二、流程熟悉除颤仪相关知识配置备用除颤仪蓄电池定期充电定点放置配套导电糊及电极片专人定期检查、维修做好使用、维修登记及时通知仪器维修部门维修停用故障除颤仪定时充放电悬挂“仪器故障牌”心肺复苏做好护理记录评估病人协助医生抢救意外停电维修过程及结果及时登记备案严密观察患者的生命体征及病情变化9、呼吸机使用过程中发生故障时应急预案与流程一、应急预案1、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度。2、简易呼吸器的使用方法：护士用左手固定麻醉面罩于患者口鼻部，右手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，护士操作同时观察患者胸廓起伏情况及生命体征。成人：12～15/min；小儿：16～25/min。有氧源时，将氧流量调至8～10L/min，挤压球囊1/2，潮气量为6～8ml/kg(潮气量:400～600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为10ml/kg(潮气量:700～1000ml)，患者有自主呼吸时应注意简易呼吸囊与患者自主呼吸同步。3、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。4、记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。5、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。二、流程呼吸机不能正常工作分离呼吸机气管插管内吸氧或简易呼吸器辅助呼吸重新检查呼吸机检测正常后连接正常送气30min复查动脉血气10、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案与流程一、应急预案1、值班护士熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2、使用呼吸机患者床旁备用合适型号简易呼吸器及麻醉面罩，并处于备用状态。3、呼吸机突然断电，不能运转时，迅速将呼吸机与患者断开，使用简易呼吸器连接氧气辅助患者呼吸。严密观察患者的生命体征、面色、意识等情况。4、呼吸机本身带有蓄电池，突然断电，仍能运转时，密切观察呼吸机电池电量情况、呼吸机运转状态及患者生命体征情况。5、立即通知医生。6、使用简易呼吸器时，注意呼吸气囊送气频率、送气。7、如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。8、立即告知护士长，通知电工班，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。9、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。10、来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。11、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。二、流程突然断电，通知值班医生、护士长断开不能运转呼吸机立即联系有关部门电工班：64830411简易呼吸器辅助患者呼吸尽快恢复通电来电后重新调整、应用呼吸机密切观察病情变化随时处理紧急情况及时准确做好记录观察运转呼吸机蓄电池情况蓄电池电量不足11、患者发生静脉炎的应急预案与流程一、应急预案1、严格执行无菌操作原则，避免操作中局部消毒不严格或针头被污染。静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤而诱发静脉炎，对长期输液者应有计划的更换输液部位，注意保护静脉。2、一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症，输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。3、严格控制药物的浓度和输液速度。4、在输液过程中，要严格无菌操作规程，严防输液微粒进入血管。5、如合并全身感染，应用抗生素治疗。二、流程立即停止在此处静脉注射、输液患肢抬高、制动局部用50%硫酸镁湿热敷合并全身感染，按医嘱给予抗生素治疗发生静脉炎12、患者发生输血反应的应急预案与流程一、应急预案1、立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水。2、报告医生，遵医嘱给予抗过敏药物。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、情况严重者，就地抢救。5、加强病情观察，做好抢救记录。6、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科、护理部。7、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。8、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存留验。二、流程发生输血反应时立即停止输血怀疑严重反应时更换输液器抽取患者血样并保存血袋改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录填写输血反应报告卡上报输血科13、给药错误应急预案与流程一、应急预案1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及报告科主任、护士长、护理部。6、保留输液器和药物送检。7、患家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。二、流程立即停止用药更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救记录抢救过程观察生命体征及时上报保留输液器和药物送检14、血管活性药外渗应急预案与流程一、应急预案1、血管活性药输注部位发生皮肤发红、肿胀、疼痛等症状。2、立即停止血管活性药在此部位输入。3、尽量从原留置针处抽吸残余药液和血液。4、从原留置针处注射等量的生理盐水来稀释外渗药液。5、拔除留置针。6、多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等外渗，用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或654-2药物热敷。7、标记外渗面积，方便观察对比。8、抬高局部，减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗药液吸收。9、避免局部受压，防止压力使外渗面积扩大。10、密切观察外渗部位变化，做好记录及时上报护理部。二、流程立即停止在此部位输入标记外渗面积避免局部受压密切观察、作好记录及时上报抬高局部从原处抽吸残余药液和血液从原处注射等量生理盐水、稀释拔除留置针发现药物外渗15、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案与流程一、应急预案1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，待病情稳定后，根据病情进行调整。3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生