2017年全国硕士研究生入学统一考试《方剂学》方义总结

一、药物组成配比⒈左金丸黄连:吴茱萸＝6:1⒉当归六黄汤黄芪:当归＝2:1⒊六一散滑石:甘草＝6:1⒋当归补血汤黄芪:当归＝5:1⒌大补阴丸(熟地+龟板):(黄柏+知母)＝3:2⒍旋覆代赭汤旋复花:代赭石＝3:1⒎麦门冬汤麦冬:半夏＝7:1⒏枳术丸白术:枳实＝2:1二、配伍特点⒈培土生金：泻白散、参苓白术散、清燥救肺汤、麦门冬汤。⒉金水相生：百合固金汤。⒊滋水涵木：一贯煎。⒋清金平木：羚角钩藤汤。⒌壮水制火：六味地黄丸、大补阴丸。⒍通因通用：大承气汤、芍药汤、桂枝茯苓丸、枳实导滞丸。⒎散中寓收：小青龙汤。⒏火郁发之：普济消毒饮、清胃散。⒐逆流挽舟：败毒散。⒑增水行舟：增液承气汤、增液汤。⒒辛凉平剂：银翘散；⒓辛凉轻剂：桑菊饮；⒔辛凉重剂：麻黄杏仁甘草石膏汤。⒕“苦寒直折”代表方：黄连解毒汤。⒖“甘温除热法”代表方：补中益气汤。⒗“甘苦合用，刚柔互济法”代表方：黄土汤。⒘治疗“风痰眩晕和痰厥头痛”的代表方：半夏白术天麻汤。⒙体现“辛开苦降”的是：半夏泻心汤、枳实消痞丸、小陷胸汤三、方义解析甘草”的配伍用意：⑴麻黄汤：①缓峻以防伤正（麻、桂）；②调和诸药（麻、杏）。⑵桂枝汤：扶正祛邪⑶逍遥散：益气和中，兼缓肝急。⑷白虎汤：①护中；②缓峻。⑸仙方活命饮：调药缓峻。⑹四逆汤：①解毒，缓峻；②益气和中；③调和诸药。⑺当归四逆汤：益气健脾2.“桂枝”的配伍用意：⑴枳实薤白桂枝汤：①通阳散寒；②降逆平冲。⑵桃核承气汤：通行血脉。⑶五苓散：①解表散寒；②温阳化气。⑷苓桂术甘汤：①温阳化饮；②化气利水；③平冲降逆。3.“芍药”的配伍用意：真武汤：①利小便；②缓急止腹痛；③养血柔筋；④敛阴护阴。4.“桂枝芍药等量伍”的配伍用意：桂枝汤：①营卫同治，邪正兼顾；②相辅相成，汗而有源，滋而能化；③相制相成，散中有收，汗中寓补。5.“人参”的配伍用意：⑴败毒散：扶正祛邪①扶助正气鼓邪外出；②使祛邪而不伤正气。⑵小柴胡汤：①扶正祛邪；②益气实里。6.“大黄”的配伍用意：⑴大黄牡丹汤：破瘀散结（泻除湿热瘀结）。⑵凉膈散：①通便泻火；②以泻代清。⑶茵陈蒿汤：泻热逐瘀。7.“大枣”的配伍用意：十枣汤：①制约药物峻烈；②缓和药物毒性；③益气培土护胃。8.“生姜”的配伍用意：⑴逍遥散：温运和中，辛散达郁。⑵旋覆代赭汤：①和胃降逆止呕；②宣散水气祛痰；③制约代赭石寒凉之性。9.“冲服姜汁”的配伍用意：新加黄龙汤：①防止拒药；②振奋胃气10.“冲服参汁”的配伍用意：新加黄龙汤：振奋胃气。11.“升麻”的配伍用意：⑴升麻葛根汤：透疹、解毒。12.“柴胡”的配伍用意：⑴小柴胡汤：疏散透表⑵四逆散：①透邪升阳以舒郁；②合芍药疏肝理脾；③合枳实升降调气。⑶逍遥散：疏肝解郁。⑷复元活血汤：疏肝理气，兼引诸药入肝经。13.“升麻、柴胡”的配伍用意：普济消毒饮：①疏散风热；②引药上行；③火郁发之。14.“升麻”的配伍用意：清胃散：①清热解毒；②火郁发之。15.“柴胡、黑芥穗”的配伍用意：完带汤：①得白术→升发脾胃清阳；②配白芍→疏肝解郁。16.“荆芥穗”的配伍用意：槐花散：疏风止血。17.“当归、白芍”的配伍用意：逍遥散：养血柔肝。18.“当归”的配伍用意：生化汤：补血活血，化瘀生新19.“白术、诃子”的配伍用意：苏合香丸：补气收敛。20.“白术、茯苓”的配伍用意：逍遥散：健脾祛湿。21.“茯苓”的配伍用意：酸枣仁汤：宁心安神。22.“茯神木”的配伍用意：羚角钩藤汤：①平肝；②宁心；③安神。23.“薄荷”的配伍用意：⑴逍遥散：疏肝散热（助柴胡疏肝，兼散肝郁之热）。⑵防风通圣散：疏散风热。⑶养阴清肺汤：散邪利咽。24.“防风”的配伍用意：痛泻要方：散肝疏脾①升发脾中清阳；②配白芍以疏肝；③合白术以理脾；④补脾胃非防风为引不能行。25.“银花、连翘”的配伍用意：清营汤：①清热解毒；②透热转气（入营犹可透热转气）。26.“连翘”的配伍用意：保和丸：清热散结。27.“生地”的配伍用意：犀角地黄汤：①凉血止血；②养阴清热。28.“桔梗”的配伍用意：⑴清瘟败毒饮：载药上行⑵参苓白术散：①开肺以利渗湿；②载药上行以益肺。⑶天王补心丹：载药上行。29.“天花粉（瓜蒌根）”的配伍用意：⑴仙方活命饮：清热散结。⑵复元活血汤：①消瘀散结；②清热润燥。⑶贝母瓜蒌散：清热润燥。30.“黄连”的配伍用意：左金丸：①泻肝火；②清胃热。31.“苇茎”的配伍用意：苇茎汤：清肺泄热。32.“牛膝”的配伍用意：⑴玉女煎：①滋补肾水；②引热下行。⑵镇肝熄风汤：引血下行。33.“乌梅”的配伍用意：秦艽鳖甲散：敛阴止汗。34.“饴糖”的配伍用意：小建中汤：温中补虚，缓急止痛。35.“五味子”的配伍用意：⑴回阳救急汤：①合人参→益气生脉；②合麝香→防虚阳散越。⑵四神丸：涩肠止泻。36.“吴茱萸”的配伍用意：⑴四神丸：温脾暖肾。⑵温经汤：散寒止痛。37.“白芷”的配伍用意：五积散：发汗解表38.“黄芪”的配伍用意：⑴当归补血汤：①补气固表；②补气生血。⑵补阳还五汤：补气行血。⑶防己黄芪汤：①补气固表；②补气行水。39.“神曲”的配伍用意：磁朱丸：防石药害胃。40.“半夏”的配伍用意：⑴温经汤：通降胃气而散结。⑵麦门冬汤：降逆下气。41.“黄酒、童便各半煎服”的配伍用意：生化汤：①温经止痛；②通利血脉；③益阴化瘀；④引败血下行。42.“枳壳”的配伍用意：槐花散：行气宽肠。43.“黄芩”的配伍用意：黄土汤：制约温燥。44.“麦芽”的配伍用意：镇肝熄风汤：疏肝解郁。45.“茵陈”的配伍用意：镇肝熄风汤：疏肝泄热。46.“木瓜”的配伍用意：实脾散：化湿和胃。47.“石菖蒲”的配伍用意：萆薢分清饮：①化湿浊；②祛膀胱虚寒。48.“杏仁”的配伍用意：三仁汤：宣利上焦肺气49.“茶调”的用意：川芎茶调散：①苦凉轻清，升中有降；②清利头目；③制约温燥与升散。50.“热酒调服”的用意：牵正散：①宣通血脉；②引药入络。四、原方用法⒈桂枝汤⑴微火煎煮，去滓取汁，适寒温，分三次服；⑵原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”其意在于：助汗以驱外邪；⑶服桂枝汤后“遍身漐漐微似有汗”标志：①胃气已和；②津液得通；③营卫和谐；⑷若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。⒉大承气汤大黄后下⒊十枣汤⑴甘遂、大戟、芫花各等分，分别捣为散；⑵用十枚大枣煎汤，纳药末，临卧温服；⑶体质强壮者一钱匕，瘦弱者服半钱匕；⑷得快下利后，糜粥自养。⒋大建中汤“如饮粥二升”，并“当一日食糜粥”。⒌定喘汤原方注明“不用姜”。⒍旋覆代赭汤、吴茱萸汤原方注明“重用生姜”⒎五苓散药后“多饮暖水”，助发汗，使表邪从汗而解。⒏枳术丸枳术丸原方要求枳实、白术“同为细末，荷叶裹烧饭为丸”意在：养脾胃升清气。五、加减应用⒈桂枝汤桂枝汤治疗“太阳中风”，若兼见“项背强几几”者，宜：加用葛根⒉小柴胡汤①胸中烦而不呕者—去半夏、人参，加栝蒌实一枚；②若渴—加人参、栝蒌根；③若腹中痛者—加芍药；④若胁下痞硬—加牡蛎；⑤若心下悸，小便不利者—加茯苓；⑥若不渴，外有微热—加桂枝；⑦若咳者—加五味子、干姜。⒊四逆散①咳者—加五味子、干姜；②悸者—加桂枝；③小便不利—加茯苓；④泄利下重—薤白；⑤腹中痛—炮附子；⑥气郁甚—香附、郁金；⑦有热—栀子。⒋逍遥散加味逍遥散（逍遥散加“牡丹皮、栀子”）。主治：肝郁化热，肝脾血虚。⒌半夏泻心汤生姜泻心汤（半夏泻心汤，加生姜—生姜与干姜并用）⒍犀角地黄汤“善忘如狂者”，原方注明应加：大黄、黄芩。⒎理中丸附子理中丸（加附子）；桂枝人参汤（加桂枝）。⒏四逆汤通脉四逆汤：脐中痛不可忍，喜温喜按，面赤，手足厥冷，脉微欲绝。乌头桂枝汤：腹中冷痛，手足厥冷，身体疼痛。⒐回阳救急汤①呕吐涎沫，或少腹痛者→加盐炒吴茱萸；②泄泻不止者→加升麻、黄芪；③呕吐不止者→姜汁；④无脉者→猪胆汁⒑四君子汤①六君子汤：四君子汤+“陈皮、半夏、大枣、生姜”。②香砂六君子汤《医方集解》：※四君子汤+“香附、砂仁、陈皮、半夏”。③香砂六君子汤《古今名医方论》：四君子汤+“木香、砂仁、陈皮、半夏”。⒒四物汤①桃红四物汤：四物汤+“桃仁、红花”。功用：养血活血。主治：血虚兼血瘀证。②胶艾汤：四物汤+“阿胶、艾叶”。功用：养血止血，调经安胎。主治：妇人冲任虚损，血虚有寒证。※妊娠胎动不安，下血不止；血脏虚冷，崩漏，去血过多。③圣愈汤：四物汤+“人参、黄芪”。功用：补气补血摄血。主治：气血虚弱，气不摄血证。※月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神疲。⒓六味地黄丸麦味地黄丸（肺肾阴虚证）知柏地黄丸（阴虚火旺）。⒔真武汤⑴下利者，去芍药，加干姜；⑵呕者，去附子，加重生姜；⑶咳者，加五味子，细辛，干姜。⒕二陈汤⑴食痰，加山楂、麦芽、神曲；⑵燥痰，加瓜蒌、杏仁；⑶气痰，加香附、枳壳；⑷湿痰，加苍术、白术；⑸治疗“风痰”，《医方集解》加减法中指明应加用的药物是：南星、竹沥、白附、皂角。⒖保和丸大安丸的组成是：保和丸加白术。⒗木香槟榔丸《医方集解》所载木香槟榔丸较张子和在原方组成药物上多：三棱、芒硝。⒘枳术丸枳术汤→枳实:白术＝2:1。六、注意事项不可误投白虎汤的是：①身热无汗口不渴者；②身热脉沉者；③身热脉浮弦而细者；④身热脉洪不任重按七、病位1.完带汤病位：肝、脾2.桑螵蛸散病位：心、肾3.天王补心丹：心、肾4.苏子降气汤：肺、肾5.复元活血汤：胁下6.小陷胸汤：心下八、病因病机1.苏子降气汤：痰涎壅肺，肾阳不足2.镇肝熄风汤：肝肾阴亏，风痰上扰，肝阳上亢，气血逆乱3.咳血方：肝火犯肺，咳伤肺络4.定喘汤：胸阳不振，痰浊中阻5.桂枝茯苓丸：瘀阻胞宫6.半夏泻心汤：寒热互结7.枳实消痞丸：脾虚气滞、寒热互结8.实脾散：脾肾阳虚，水气内停9.玉女煎：少阴不足，阳明有余10.温胆汤：胆胃不和，痰热内扰11.旋覆代赭汤：胃虚痰阻，气逆不降12.橘皮竹茹汤：胃虚有热，气逆不降13.猪苓汤：水热互结，气化不利，邪热伤阴，津液不布14.胶艾汤：冲任虚损，阴血不守15.完带汤：肝气郁滞，脾失健运，带脉失约，湿浊下注