质量管理工具(weini)2

护理管理工具的应用护理部韦妮常用护理管理工具•柱状图是量的对比，突出的是个体与个体之间的比较•饼状图是百分比的对比，强调的是整体与个体之间的比较•鱼骨图又称因果图效果图XX科室第三季度护理质量检查问题汇总制作步奏•一、打开WPS表格制作步奏•二、输入内容、名称、项目、数字等制作步奏•三、将输入的内容全选，点击插入图表，选择图表类型里的柱状图制作步奏•四、点击下一步下一步点击标题，在图标标题栏输入标题文字制作步奏•五、点击数据标志值，这样数据就显示在柱状图上制作步骤•六、最后点击完成WPS饼状图的制作WPS饼状图的制作WPS饼状图的制作三维饼状图鱼骨图鱼骨图的定义1.采用6M法列出要素测量6M方法材料设备人力环境ManpowerMachineryMaterialsMethodsMeasurementMother-nature做图之前的准备工作集合多数相关人员的知识，经验，智慧。①不批判对方发言！②自由奔放！③发言越多越好（量引导质）！④在他人的建议上更进一层（从一个建议发展成更多的建议）常见错误1.鱼头描述不规范。2.箭头角度、粗细、长短不规范。3.分析过于简单。4.分层混乱、无逻辑。5.一个鱼骨图解决多个问题。6.图形无标题。注意事项1.问题鱼的鱼头尽量采用问题的形式。2.常以人机料法环作为大要因进行思考，分析时应尽可能全面，不宜偏重某个方面。3.箭头逐级变短、细，60度夹角。4.以3个Why法思考，原因解析愈细愈好。5.问题鱼鱼头向右，对策鱼鱼头向左。6.一个鱼骨图解决一个问题。外科手术病人身体舒适度因果图人环机料法测医生年资c护士年资c辅助检查人员年资c温度x工作态度x操作方法x输液器注射器x尿管、胃管x麻醉材料X辅助检查无痛X镇痛措施采取时间方法x尿管胃管插入时间x麻醉方式辅助检查设备c麻醉设备c手术器械c量表C测量人员X病人文化程度家庭背景需求c手术床病床x嘈音x测量方法x安全c基础护理x陪护家属n药物特性c留置针c用药滴速、时间x微泵、输液泵c宣教方法x无标题、特性描述不明确、箭头方向寻找图形缺陷：特性描述不明确、原因分层不合理寻找图形缺陷：本院如何落实品管圈活动观念要正确加强教育训练内部讲师训练外部讲师培训加强宣导设QCC招牌，广告牌举办读书会买书活动活泼化圈会活泼化烤肉活动圈员家开会举办竞赛无标题，箭头方向、长短不规范寻找图形缺陷：住院病人不满意人员技术人员的判断力服务态度不佳医师护士医检人员环境指标不清空间小空调不佳病房隔音差安全问题紧急设备无障碍空间环境不洁公共设施不足一般仪器不足设备设备老旧医疗仪器不足功能操作人员病房病床推车病床I.V.架事伙食不佳找不到医师手续复杂收费太高等候时间长检查出入院手续寻找图形缺陷：无标题、原因描述不明确管道脱落管道因素患者因素护士因素管道固定不牢固临床观察能力差管道安全宣教不到位意识不清、烦躁疼痛不耐受不知晓管道重要性置入管道种类多管道刺激性大未及时拔管固定方法不合适管道位置未随患者体位调整护士工作时间短，临床经验少护士未重视管道安全宣教意识不清患者没有使用约束带未根据疼痛程度采用镇痛治疗留置管道数量多患者活动时各管道不能兼顾伤口感染、渗液刺激性疼痛未及时评估拔管指征其他因素未使用好固定材料进行其它刺激性操作科室监管不力吸痰、翻身等刺激性工作造价高，不能收费护士长管理不到位科室质控小组监管不严2013年第三季度“管道脱落”护理不良事件原因分析系统图2013年第三季度“用药错误”护理不良事件原因分析系统图用药错误行为因素认知因素管理因素护士排班不合理薄弱环节督导不到位护士长监管不到位护士责任心欠缺评判性思维能力差安全意识不足未严格执行查对制度违反操作流程未严格监管实习生治疗集中时段未合理增加人员N班护士人力相对不足交接班时段未严格监管质控监管未涵盖用药各个环节无治疗单，护士即不治疗，不核对医嘱，不主动了解病情护士不结合病情，考虑是否应该停药，不主动提出疑问医嘱转录未认真核对药物、液体核对流于形式身份核查落实不到位未确认是否执行即在医嘱签名实习生单独操作患者风险评估与处理欠规范护士因素其它因素管理因素护士安全意识不强护士未做好交接班护士对风险评估相关内容掌握不熟练制度规定不明确三级监管不到位未列为质控重点护理工作量大患者病情变化快列为第四季度一级质控重点增加“高危患者入院时压疮/跌倒/坠床风险评估符合率”、“危重患者风险评估率”等指标，规定检查方法与上报频率，加强三级质控监管科室加强培训检查，护士自主学习加强安全教育培训，增强安全意识护士对未及时完成的项目做好交接，护士长加强交接班质控弹性排班，根据科室实际情况安排适当的评估时段，保证评估的频次与评估质量一次因对策二次因根据临床实践意见与建议，修订完善《患者病情评估及汇报制度》并组织全员学习“患者风险评估与处理欠规范”原因与对策系统图9/1/2019谢谢