降脂药阿托伐他汀讲座

降脂药阿托伐他汀最新讲座解放军健康管理研究院武强血脂异常危害大降脂治疗大步跨它汀优选阿托伐国产药物是尤佳动脉硬化成因：一个坏蛋+三个帮凶血脂异常危害大降脂治疗大步跨它汀优选阿托伐国产药物是尤佳伸伸懒腰翘翘脚武子健身操-1他汀抗动脉硬化机理：同时降服一个坏蛋+三个帮凶LDL降低幅度与主要心血管事件风险（5年）降脂治疗的临床共识降脂治疗给CHD患者带来的巨大受益降脂治疗的临床共识降低LDL-C使CHD事件降低33%HebertPRetal.JAMA.1997;278:313-321.脑卒中心血管疾病死亡率LDL-C升高是冠心病最重要的危险因素0-30-30-20-40-10-33-29-28-22非致死性/致死性冠心病LDL-C总死亡率他汀显著降低PCI围术期心梗和心肌损伤降脂治疗的临床共识PascerlV.etal.Circulation.2004;110:674-678PattiG.etal.JAmCollCardiol2007;49:1272-8SciascioGD.etal.J.Am.Coll.Cardiol.publishedonlineJul1,2009.BriguoriC,etal.EuropeanHeartJournal(2004)25,1822-1828.BriguoriC,etal.J.Am.Coll.Cardiol.publishedonlineAug5,2009ARMYDAARMYDA-RECAPTURENAPLESIARMYDA-ACSNAPLESII72%P=0.02574%P=0.00146%P=0.02549%P=0.01240%P=0.014围术期心梗围术期心梗+心肌损伤围术期心梗围术期心梗围术期心梗+心肌损伤指南的不断更新，指南不断提高了他汀的地位2015-医药1.GrundySM,etal.Circulation.2004;110(2):227-39.2.中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管病杂志.2007;35(5):390-4293.GenestJ,etal.CanJCardiol2009;25(10):567-579.4.ZeljkoReiner,etal.EuropeanHeartJournal.2011;32:1769–18185.PerkJ,etal.EurHeartJ.2012May3.[Epubaheadofprint]6.CannonCP,etal.NEnglJMed2004;350:1495–504.7.HeartProtectionStudyCollaborativeGroup.Lancet.2002;360(9326):7-22.8.LaRosaJC,etal.NEnglJMed2005;352:1425–35.9.RidkerPM,etal.NEnglJMed2008;359:2195-207高危2.5mmol/l(最佳70mg/dl)2004美国NCEPATPIII12007中国成人血脂异常防治指南2高危2.5mmol/l极高危80mg/dl2009加拿大血脂异常和心血管疾病预防指南3高危2mmol/L(77mg/dl)或≥50%高危2.5mmol/L(~100mg/dl)极高危1.8mmol/L(70mg/dl)和/或≥50%2011欧洲ESC/EAS血脂异常治疗指南42012ESC心血管疾病预防指南5PROVE-IT6HPS7TNT8JUPITER92013ACC/AHA《降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病胆固醇治疗指南》•新指南重要改变：他汀治疗不再设胆固醇目标值!-强调降脂治疗强度•新指南重申降脂是硬道理，他汀获益仍是主要通过降低LDL-C实现。•新指南基于现有ASCVD转归的RCT及荟萃分析证据，强调采用高强度他汀治疗将LDL-C降低≥50%，或采用中等强度他汀治疗将LDL-C降低30%~50%，是减少ASCVD事件的关键要素。•他汀治疗的强度取代LDL-C目标值，LDL-C降幅本质上仍是靶目标值•在可耐受的范围内接受最高强度治疗所能达到的水平就是患者治疗的最适目标值StoneNJ,etal.Circulation.2013Nov12.[Epubaheadofprint]品种占他汀类阿托伐他汀57.58%瑞舒伐他汀23.77%辛伐他汀7.37%普伐他汀5.12%氟伐他汀3.71%匹伐他汀1.22%氨氯地平阿托伐他汀1.14%洛伐他汀0.09%依折麦布辛伐他汀0.01%厂家占他汀类辉瑞47.65%阿斯利康19.42%北京嘉林药业9.80%默沙东4.98%第一三共3.91%诺华3.52%鲁南贝特制药1.52%浙江京新药业1.48%河南天方药业1.27%南新制药1.08%HMG-CoA还原酶抑制剂，88.41%其他降低胆固醇和甘油三酯药，4.77%贝特类，3.02%其他，1.90%烟酸及其衍生物，1.89%2012年样本医院市场中，他汀类占调血脂药市场88.41%的份额。2012年我国降脂药市场规模达147.8亿元，同比增长15.14他汀类品种竞争格局他汀类品种分布他汀类厂家分布调血脂药各亚类分布数据到源于南方经济研究所2013年11月医药经济信息发布血脂异常危害大降脂治疗大步跨它汀优选阿托伐国产药物是尤佳阿托伐他汀的三环结构阿托伐他汀阿托伐他汀独特“三环密码”阿托伐他汀阿托伐他汀阿托伐他汀独特的结构、药代动力学特性使阿托伐他汀更加强效、多效阿托伐他汀各种他汀作用之对比降血脂作用—LDL降低程度抗氧化作用—oxLDL抑制率抗炎症作用—CRP降低率消斑块作用—颈动脉IMT降低率防事件作用—终点事件下降率-60-50-40-30-20-1000102030405060708090阿托伐他汀钙氟伐他汀洛伐他汀普伐他汀辛伐他汀剂量(mg)*******†††‡‡‡阿托伐他汀降脂效果更强CURVES研究,美国心脏病学杂志各种他汀作用之对比降血脂作用—LDL降低程度抗氧化作用—oxLDL抑制率抗炎症作用—CRP降低率消斑块作用—颈动脉IMT降低率防事件作用—终点事件下降率阿托伐他汀羟基化活性代谢产物抗氧化作用更强阿托伐他汀各种他汀作用之对比降血脂作用—LDL降低程度抗氧化作用—oxLDL抑制率抗炎症作用—CRP降低幅度消斑块作用—颈动脉IMT降低率防事件作用—终点事件下降率各种他汀作用之对比降血脂作用—LDL降低程度抗氧化作用—oxLDL抑制率抗炎症作用—CRP降低幅度消斑块作用—颈AIMT降低率防事件作用—终点事件下降率各种他汀作用之对比降血脂作用—LDL降低程度抗氧化作用—oxLDL抑制率抗炎症作用—CRP降低幅度消斑块作用—颈AIMT降低率防事件作用—终点事件下降率各种他汀安全性之对比肝脏安全肌肉安全肾脏安全药物间相互作用颈椎擦捏武子健身操-8各种他汀安全性之对比肝脏安全肌肉安全肾脏安全药物间相互作用各种他汀安全性之对比肝脏安全肌肉安全肾脏安全药物间相互作用阿托伐他汀各种他汀安全性之对比肝脏安全肌肉安全肾脏安全药物间相互作用Circulation.2005;111:3051-3057阿托伐他汀严重不良反应事件更少见阿托伐他汀累积无事件比率更高ASPCFA阿托伐他汀(10mg)S辛伐他汀(20mg)P普伐他汀(40mg)F氟伐他汀(40mg)C西立伐他汀(0.2mg)累积无事件比率治疗时间（天）073阿托伐他汀vs其它他汀RR0.70（95%CI0.55-0.96)1462192923654385115846577300.860.880.900.920.940.960.981.00血脂异常危害大降脂治疗大步跨它汀优选阿托伐国产好药是尤佳天方药业始建于1969年，2000年在上海证劵交易所上市，2008年与中国通用技术集团战略重组。天方药业拥有7个子公司，4个生产性分厂，1个博士后工作站和1个国家级技术开发中心，员工5000余人。天方药业是全国医药行业重点骨干企业，是河南省医药生产龙头企业、国家火炬计划重点高新技术企业、河南省重点出口企业，“天方”商标被确认为“中国驰名商标”。天方药业—尤佳有个好娘家药品好原料生产环境检验和污水处理生产环境制剂和包装制作好工艺尤佳好品质•稳定和逆转斑块作用•改善内皮细胞功能•抑制炎症反应•抗血栓形成作用降脂及降脂外作用•降低LDL-C•降低TC•降低TG•升高HDL-C国家药品临床研究基地北京军区总医院尤佳和进口产品具有同样的生物利用度尤佳简介国家药品临床研究基地北京军区总医院尤佳和进口产品具有同样的生物利用度尤佳简介试验结果1两组达标率比较两组LDL-C降幅比较尤佳与进口产品疗效和安全性相同尤佳简介小结•他汀之秀阿托伐，三环结构身上挎•药物亲脂又亲水，代谢产物活性大•亲水能在水中游，血中降脂人人夸•亲脂浸入血管中，护皮抗炎抗氧化•缩小斑块作用大，终点事件防住它•肾脏功能得保护，不良事件放心吧•民族药企进步大，他汀调脂用尤佳