18-直流电疗法

第十八章直流电疗法第一节概述第二节直流电疗法第三节直流离子导入电疗法内容概述在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法(Galavanization)。特点：低电压(30～80V)、小强度(小于50mA)。一、生物物理作用与生物化学作用1．对人体产生生物理化作用的基础直流电治疗时，两电极间存在着稳定不变的电势差，人体组织内各种离子向一定的方向移动而形成电流。由于离子移动并引起体液中离子浓度对比的变化是直流电生物理化作用的基础。一、生物物理作用与生物化学作用2．电解及电解产物电解：电解质溶液导电时，溶液中离子发生迁移和电极表面发生化学反应的过程，称为电解。离子的水化：电解质溶解在水中时，一部分离解成阳离子和阴离子，离子被一层水分子所包围，称为离子的水化。电解产物：在电极上产生这些原子或原子团，或者它们同溶剂进一步发生化学变化而产生的新物质，叫做电解产物。一、生物物理作用与生物化学作用3．电泳与电渗电泳：直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动，称为电泳。电渗：扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗。由于蛋白胶体的移动影响了蛋白的分布和密度，同时，由于电渗，将使一极下的水分相对增多，而另一极则相对脱水，这些将对生理活动产生影响。一、生物物理作用与生物化学作用4．酸碱度改变在直流电作用下，在阴极下碱性升高，而阳极部位呈酸性。两极下的酸碱电解产物蓄积到很高浓度时，可以破坏组织而引起烧伤，治疗时必须注意避免，但也可利用来拨除倒睫毛，破坏疣痣等。一、生物物理作用与生物化学作用5．改变组织含水量在直流电作用下，阴极下水分子增加，蛋白分散升高，组织膨胀和变得松软，而阳极下组织水分减少，蛋白质分散度降低，组织较干燥致密。一、生物物理作用与生物化学作用6．细胞膜通透性变化在直流电阳极下，由于脱水，偏酸性，因此阳极使细胞膜通透性降低，物质经膜交换减慢。阴极组织含水量增加，偏碱性，细胞膜变疏松，通透性升高，物质经膜交换加速。一、生物物理作用与生物化学作用7．组织兴奋性变化阴极使膜的两侧产生一个外负内正的电压降（电位差），这个电位差将使膜两侧原有的外正内负的膜电位的数值减少，使膜处于一种低极化状态，因而应激性升高；阳极下，由于在膜的两侧产生一个外正内负的电位差，和膜两侧原有的电位差同方向，膜电位增高，处于一种超极化状态，因而应激性降低。二、生理作用1．促进局部小血管扩张改善血液循环直流电治疗后，局部小血管扩张，血循环改善，提高细胞的生活能力，加速代谢产物的排除，因而直流电有促进炎症消散，提高组织功能，促进再生过程等作用，这种作用阴极下更明显。二、生理作用2．对神经系统影响当通过弱或中等强度的直流电时，阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高；当通过的电流强度较大或通电时间较长时，阴极下会由兴奋性升高转向降低；如果电流强度进一步增大或者通电时间很长，阴极下兴奋性甚至可能完全消失，称为阴极抑制。二、生理作用3．对伤口的影响直流电阴极有促进伤口肉芽生长，软化瘢痕，松解粘连和促进消散等作用，而阳极有减少渗出的作用。二、生理作用4．促进静脉血栓溶解退缩的作用动物实验观察到，在较强的直流电作用下，血栓先从阳极侧松脱，然后向阴极侧退缩，当退缩到一定程度时，血管重新开放。临床上用大剂量直流电治疗血栓静脉炎有一定疗效。二、生理作用5．对骨骼的影响正常骨干骺后端带负电荷，骨折后负电的分布发生改变，如果在骨折区通以小量直流电可以促进骨折的愈合。三、治疗作用1．促进骨折愈合适量的直流电阴极刺激可促进骨痂形成，促进骨再生和修复作用。三、治疗作用2．消炎、促进肉芽组织的生长阳极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出；阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡。三、治疗作用3．镇静和兴奋作用全身治疗时，下行的电流起镇静作用，上行的电流起兴奋作用；对局部治疗而言，阳极周围组织兴奋性降低，阴极下兴奋性增高。4．对癌症的治疗利用直流电电极下产生的强酸和强碱杀死癌细胞。三、治疗作用5．对冠心病的治疗微弱直流电很接近生物电的电流强度，可以反射性地对异常的冠状动脉舒缩功能进行调节。6．对静脉血栓的治疗在较大直流电强度的直流电的作用下静脉血栓从阳极一侧松脱，向阴极一侧退缩，血管逐渐开放。第二节直流电疗法一、治疗技术(一)主电极和副电极的应用在做直流电治疗的时候，选用两个面积大小不同的电极，小电极的电流密度大，引起的反应强烈，称为主电极或刺激电极；而大电极电流的密度小，引起的反应较弱，称为副电极或无刺激电极。一、治疗技术（二）电极的放置方法1.对置法一个电极置于病灶的一侧，另一个电极置于病灶的对侧。适于局部和病变部位较深的疾病的治疗。2.并置法两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经、血管病变等。一、治疗技术（三）治疗剂量与疗程1.治疗剂量成人：0.05mA/cm2～0.1mA/cm2,最高可达0.5mA/cm2；小儿一般为：0.02mA/cm2～0.03mA/cm2；老年人治疗时电流密度酌减。2.疗程15～30分/次，每日或隔日一次，10～20次为1个疗程。二、治疗方法（一）基本操作方法1．选择金属板和衬垫2．检查患者皮肤3．放置衬垫，金属极板，盖胶布或塑料布，固定电极4.开机前向患者交代通电时产生的各种感觉5．检查电疗机，然后开启电疗机6.先开总开关，再开分开关，然后徐徐转动电位器逐渐增加电流量7.治疗完毕，关闭开关取下电机板，检查皮肤有无异常二、治疗方法（二）不同部位的治疗方法1.眼－枕法一极用分叉线连两圆形电极置于闭合的两眼上，另一极置枕项部位电流量2mA～5mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程二、治疗方法2.额－枕法两个电极分别置于额部和枕部电流为3mA～6mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程二、治疗方法3.颞侧对置法两个电极于颞侧对置电流量为2mA～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程二、治疗方法4.面部治疗法取面具型电极置于患侧面部电流量为8mA～15mA，15～25min/次，15次为一个疗程二、治疗方法5.耳部治疗法把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置电极，副电极放在对侧耳廓前面电流量为1mA～3mA，15～25min/次，15次为一个疗程二、治疗方法6.咽部治疗法取两个电极斜对于侧颈部，副电极置于后颈部电流量为3mA～6mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次为一个疗程二、治疗方法7．下颌关节治疗法取两个电极对置于下颌关节电流量为3mA～5mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次为一个疗程二、治疗方法8.颈交感神经节疗法取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前沿，副电极置于枕部电流量为1mA～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程二、治疗方法9.肩关节治疗法取两个电极对置于肩关节前面和后面电流量为5mA～8mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程二、治疗方法10.肘关节治疗法（1）并置法取两个电极分别置于左右两侧的肩上部，取另两个同样大小的电极分别置于左右前臂屈侧的下1/3处电流量8mA～12mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程。二、治疗方法（2）对置法将四个电极分别置于两侧肘关节的内侧和外测电流量8mA～12mA15～30min/次每日或隔日一次15次为一个疗程二、治疗方法11.膝关节治疗法（1）并置法将两个电极置于大腿中段1/3及小腿中段1/3处电流量为12mA～18mA15～30min/次每日或隔日一次15～20次为一个疗程二、治疗方法（2）对置法将两个电极分别置于膝关节的内侧和外测电流量6mA～10mA15～30min/次每日或隔日一次15～20次为一个疗程三、临床应用（一）适应证1.神经科疾病偏头痛、三叉神经痛等2.内科疾病慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压等4.妇产科疾病闭经、功能性子宫出血等5.五官科疾病角膜炎、结膜炎、鼻炎等6.皮肤科疾病皮肤溃疡、硬皮病等三、临床应用（二）禁忌证恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。三、临床应用（三）注意事项1.治疗前去除治疗部位及附近的金属物2.治疗时两极不能接触，以防短路。3.治疗过程中，患者不能触摸治疗仪或金属物，不能使电极与皮肤分离。4.治疗后局部出现过敏时，勿抓破，可外涂止痒液。第三节直流离子导入电疗法定义直流离子导入电疗法（Electrophoresis）使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法，称为直流电药物导入疗法。一、直流电药物离子导入的原理在药物溶液中，一部分药物离解成离子，在直流电的作用下，阴极衬垫中含有带负电荷的药物离子或者阳极衬垫中含有带正电荷的药物离子，就会向人体方向移动而进入体内。(一)直流电离子导入的特点1.直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内2.药物保持原有的药理性质3.阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入（二）导入途径分布深度、数量和极性1.导入途径、分布、深度直流电直接导入离子只达皮内，主要堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液。进入血液循环后，有的药物选择性地停留在某器官组织内。（二）导入途径分布深度、数量和极性2.影响导入数量的因素在一定范围内，溶液浓度与导入数量成正比离子导入的数量与所使用的电流量成比例不同部位导入的数量也有差别，以躯干导入最多，上肢次之，下肢，特别是小腿最少。（二）导入途径分布深度、数量和极性3．药物离子导入的极性通常金属、生物碱带正电荷从阳极导入，非金属、酸根带负电荷从阴极导入。二、离子导入的作用1.直流电和药物的综合性作用直流电药物离子导入除药物作用外，同时有直流电的作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好二、离子导入的作用2.神经反射治疗作用由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应三、治疗技术（一）设备直流电治疗仪及辅助配件的规遵医嘱选择不同的药物配制成不同浓度的导入药液备用另外配浸药所用的滤纸、纱布、衬垫要注明阳极（＋）和阴极（-）三、治疗技术（二）方法1.衬垫法治疗方法与直流电疗法基本相同，不同处有：（1）作用电极与非作用电极下分别放置不同衬垫，并施以不同压力。（2）尽量减少作用电极上的寄生离子。（3）有的药物为防止被电解产物所破坏，需采用非极化电极。三、治疗技术2.电水浴法将药液放在水槽内，一般用炭质电极，治疗部位浸入槽内，非作用极用衬垫电极置于身体相应部位。也可将四肢远端分别浸入四个水槽内，根据导入药液性质分别连阴极或阳极3.体腔法。三、治疗技术3.体腔法（1）耳道药物离子导入法：用药液将棉条浸湿后塞入外耳道，棉条另一端露在外耳道口外，同金属电极连接，非作用极置于侧颊部。（2）直肠前列腺离子导入法：用有机玻璃或硬橡胶制成的前列腺体腔电极，插入直肠内，非作用极置下腹部。（3）阴道离子导入法：用特制阴道电极插入阴道注入药液，另一极置于下腹或腰骶部。三、治疗技术4.创面离子导入法创面离子导入法可使药物在伤口内的浓度增高，并或达到较深层组织，且有直流电的协同作用，疗效比其他投药法好。四、临床应用（一）适应证1.神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤等2.软组织特异性感染、窦道、缺血性溃疡等3.放射线治疗反应，过敏性紫癜、荨麻疹4.角膜浑浊、虹膜睫状体炎等5.高血压病、冠状动脉供血不足等6.慢性前列腺炎，功能性子宫出血四、临