甲床损伤的治疗ppt课件

急诊甲床损伤的治疗塘厦医院显微外科王旭东2013.12.30前言•美观•功能基础研究解剖学生理学生理学研究•指甲:由椭圆形的角质细胞凝集角质化表皮•甲床:由未角化的表皮和真皮合成,富有血管.•(生发基质,不育基质)•甲下皮:富含淋巴细胞和白细胞•甲廓:稳定指甲.生长机理由甲生发基质（特别基底层）细胞不断繁殖增多。变得扁平，在一定压力下，不断向前向上生长。伴随生长过程中，细胞核绝大部分留于原出。（故半月切迹白色，甲体成红色）细胞不断死亡、角化，形成与基质紧密相连的指甲。甲襞中含有一种（产光泽）物质，随细胞向前推移。（故指甲充满光泽）生长速度正常。0.1mm/天手/足＝4。夏》冬。与指长成正比。出生－4岁：慢。4岁－30岁：快。30岁以后：慢。损伤。较复杂。（Baden）长度：推迟21天。厚度：大约50天。(急性)甲损伤原因切割(削)伤压砸伤撕裂伤挤压伤等急性甲损伤表现甲下血肿甲根翘起甲床损伤1甲床裂伤2甲床缺损甲基质及甲基质以远损伤手术总结•必要的清创。•视野的暴露。•良好的固定。（骨折）•无张力的微创缝合。•甲板（由内向外）的钻眼。•8字缝合发的位置。•恰当的包扎,外固定。•术后叩指练习。几个问题！•8字缝合后，易致甲下积血，如何解决？•回植甲床，需要打包？•甲板需要拔除？谢谢!