医药行业医药科普篇之健康体检项目及设备有效性分析定期体检事先干预高端设备提升检出率20190102太

证券分析师：杜佐远证券投资咨询执业证书编码：S1190517110001证券分析师：蔡明子证券投资咨询执业证书编码：S11905180500012019年01月02日定期体检事先干预，高端设备提升检出率《医药科普篇》之《健康体检项目及设备有效性分析》健康体检基本项目及设备全数字X光（DR）血液检查：血红分析、肝功能、胃功能（胶囊胃镜）、甲状腺功能、血糖、血脂、基因检测、肿瘤标志物全套检测妇科检查：常规检查、TCT、HPV-DNA基础检查：一般检查、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等超声检查：肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺、子宫等尿液检查：肾功能检查、肾小球损伤与粪便隐血检测、尿常规其他检查：肺功能检查、心脑血管风险检测、心肌检测、血栓性疾病和血流变检测健康体检常见设备一览：电子阴道镜、心电图、经颅多谱勒(TCD)、电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）检查本篇《健康体检项目及设备有效性分析》是太平洋医药《医药科普篇》系列第三篇，后续将陆续外发系列科普篇，供投资者和感兴趣的朋友参考&翻阅。本文针对社会普遍关注的健康体检的质量、有效性等问题，从健康体检项目和检测设备角度，列举了体检可发现的异常指标及可能涉及疾病，并详细说明了部分重大疾病检查和确诊所需仪器、方式的差别，得出以下结论：健康体检的必要性：身体异常及时干预，有效减少医保及个人支出。体检项目需要根据年龄、性别、既往疾病史、家族史、职业特点等等来选择，目前的体检套餐有个性化的趋势，能够满足客户需要。通过体检对身体异常进行干预的支出，与疾病已经发展到中晚期时的治疗费用相比少很多，可以在一定程度上减轻医保和个人支出压力（参照国际健康管理规则计算：以健康体检为主的预防性投资每投入1元，便可为个人及社会节省9元钱的医疗费用）。先进检测设备的普及能够有效提升重大阳性检出率。健康机构目前通过引进CT、核磁、胶囊胃肠镜、冠脉核磁等大型设备，有效提升了重大疾病检出率，如肺癌、胃癌、脑部肿瘤等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和准确性均优于常规X光胸片，特别是对于筛查早期肺癌有重大意义；MRI具有软组织对比分辨力高、多参数、多方位成像等优势，在脑、脊髓、肌肉骨骼系统、乳腺的应用方面明又显优于CT。体检≠诊断，健康体检受检测手段限制，主要起到筛查的作用。常见的健康体检，目的是为了发现身体存在的健康问题，针对的是常见、基本、及普通的疾病，如高血压、糖尿病、白内障等，以及用各项身体指标来进行个人的健康评估。但由于不能做侵入式检查，健康体检不等于早期查癌，也不具备重大疾病确诊功效，有指标异常应及早去医院进一步检查。投资建议：推荐买入美年健康。公司作为健康体检行业标杆，始终坚持技术和服务创新，引领行业体检内涵升级，大型设备保有量提升迅速，品牌竞争力持续提升；18年下半年以来，公司加大了合规运营、医质规范方面的力度，以医疗质量为重点，稳扎稳打，逐一落地，保证快速高质量成长。据十年空间测算，未来公司（归母）净利润在百亿元级别，市值空间几千亿；预计18-19年归母净利润8.5、12亿，同比增长46%（17年追溯美因基因并表后5.8亿口径）/41%，对应PE55/39倍，维持“买入”评级。风险提示：健康体检有一定漏检误检概率；体检中心扩张速度及盈利能力不及预期；体检中心快速扩张过程中的管理风险。报告要点341.基础检查：一般检查、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等健康体检基本项目检测项目名称临床意义检测仪器可能涉及疾病一般检查身高、体重、体重指数、血压身高、体重是否正常，是否存在过度肥胖等问题身高体重测量仪、血压测量仪高血压、脂肪肝等内科心、肺听诊，腹部触诊心肺有无异常，肝脾有无肿大听诊器主动脉瓣狭窄、风湿性心脏病、支气管哮喘等外科浅表淋巴结，甲状腺、乳房、脊柱、四肢淋巴结有无肿大，甲状腺、乳房等是否正常人工淋巴结肿大、甲状腺结节等眼科视力视力是否正常验光仪近视、远视、屈光不正等外眼、眼底、眼压眼外观是否正常，有无结膜炎、青光眼、眼底病眼科CT、眼底镜青光眼、眼底疾病等裂隙灯检查眼角膜和晶状体有无异常裂隙灯白内障、角膜炎等耳、鼻、喉外耳道、鼓膜、鼻腔耳鼻喉有无异常人工喉炎、过敏性鼻炎、咽炎、中耳炎、鼻窦炎等口腔科口腔检查了解口腔黏膜、牙齿等有无异常人工龋齿、牙周病、错颌畸形、口腔黏膜病、口腔癌等注：早期口腔癌可能伴随口腔颜色发生改变，由正常的颜色变成白色、褐色或者是黑色，特别是口腔粘膜变厚，出现结节、现白斑、红斑等症状，体检可发现异常，但确诊需在医院通过验血、穿刺、内窥镜等检查手段确诊。另，本文如无特别注明资料来源的，均来自权威科学网站及学术论文。项目检测部位检测疾病腹部彩超肝、胆、胰、脾、双肾对人体腹部内脏器官（肝、胆、脾、胰、双肾）的状况和各种病变（如肿瘤、结石、积水、脂肪肝等）提供高清晰度的彩色动态超声断层图像判断，依病灶周围血管情况、病灶内血流血供情况-良恶性病变鉴别；判断肾动脉狭窄等，对于胰腺癌而言，影像学诊断中只有EUS，可单独可靠地检测出早期微小的病变。EUS在胰腺癌诊断中等同或优于CT，EUS具有完全优势。前列腺彩超前列腺在膀胱充盈时通过彩色超声仪器检查。更清晰地观察前列腺大小、形态、结构等情况，判断有无前列腺增大、囊肿、结石，恶性病变等。子宫、附件彩超子宫、附件通过彩色超声仪器更清晰地观察子宫及附件（卵巢、输卵管）大小、形态结构及内部回声的情况，鉴别正常和异常，了解病变的性质，判别有无恶性病变，以便尽早处置。乳腺彩超乳腺通过彩色超声仪器检查乳腺，发现乳腺增生、肿物、结节、囊肿、腺瘤、乳腺癌等病变。乳腺超声检查可作为乳腺X线检查的补充检查。甲状腺彩超甲状腺通过彩色超声仪器更清晰地观察甲状腺肿物、结节、肿大、炎症；可发现甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病。对于甲状腺的检查，超声应该是首选的检查方法，它具有无创、快捷、及时做出诊断的特点。颈动脉彩超颈动脉通过彩色超声仪器采用无创性检查方法，检测颈动脉结构和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等；早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。心脏彩超心脏超声心动图是应用超声波扫描技术观察心血管结构、血流动力学状况及心功能的一种无创伤性检查方法，它可了解心脏各组成部分的形态以及功能状态，了解心脏内畸形位置、大小、大血管的关系以及其他畸形情况和病变程度。2.超声检查：肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺、子宫等图片来源：凯信电子官网——高清彩色多普勒B超全数字X光是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术，它在原有的诊断X线机直接胶片成像的基础上，通过A/D转换和D/A转换，进行实时图像数字处理，进而使图像实现了数字化。拍一次X光胸片辐射的剂量大约为0.1-0.3毫西弗，而人体接受的辐射一年不能超过1毫西弗，因此一年做DR的次数最好不要超过3次（数据来源：中国疾病预防控制中心，《电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871－2002）》）。全数字X光可以检查以下疾病：3.全数字X光（DR）图片来源：正得乐医疗官网•主要用于肺炎行实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、支气管炎症及扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心脏、血管性态、乳房肿块诊断。胸部X线检查•主要有腹平片、消化道造影、胆囊造影。适用于食道静脉曲张，食道裂孔疝，消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、结核、肠梗阻、胆囊炎症、结石、胆道蛔虫病的诊断。腹部X线检查•主要用于骨折，炎症性和退行性骨、关节病、风湿病、化脓性骨髓炎，骨、关节肿瘤、结核，脊椎形态改变的诊断。骨、关节X线检查•主要用于泌尿系统结石，肾癌，肾盂扩张、积水等检查。泌尿系统X线检查•主要用于慢性鼻窦炎，鼻窦肿瘤的诊断。鼻窦X线检查常规检查•触诊方式，发现常见妇科疾病的相关征兆检查•可检测异常：阴道炎、乳腺疾病、卵巢肿瘤、宫颈癌等疾病TCT•也称新帕氏液基薄层细胞宫颈癌前检测•对宫颈癌细胞检出率为100%宫颈HPV-DNA检查•宫颈病变的诊断分为三步：TCT+HPV、阴道镜和病理学诊断。•TCT与HPV联合作为宫颈癌初筛，更具有科学性和准确性，是目前公认的最佳初筛方案。4.妇科检查图片来源：3618医疗器械网（弘盛电动妇科检查床）1）常规检查4.妇科检查检测项目名称正常参考值临床意义检测仪器化验仪器可能涉及疾病外阴部检查阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，阴蒂长度2.5cm，尿道口周围黏膜淡粉色。检查外阴的皮肤是否光滑，颜色是否正常，有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象人工触诊外阴炎等白带常规检查有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净可检测出各种细菌感染导致的阴道炎。如：霉菌、滴虫、线索细胞、杂菌、白细胞、PH值等。人工触诊电子显微镜细菌感染导致的阴道炎。如：霉菌、滴虫、线索细胞、杂菌等。乳腺检查能有效地做好乳腺疾病的防治，并能预防疾病恶化和癌变。人工触诊乳腺疾病、乳腺癌等阴道检查阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等。电子阴道镜宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等子宫及附件检查正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小，可活动，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。了解子宫底的位置，是否活动、质地如何，如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象，需要做进一步的检查。电子阴道镜、高清彩色多普勒B超子宫肌瘤、附件炎等B超检查阴式B超检查卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤等疾病。阴式B超是腔内超声，其频率高，探头紧贴宫颈和后穹隆，干扰少，图像比腹部B超清晰数倍。高清彩色多普勒B超卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤等宫颈检查正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉，宫颈大小是否正常，表面是否光滑，质地是否过硬，有无子宫脱垂。电子阴道镜宫颈炎、宫颈癌等注：早期乳腺癌可能伴随乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿等，体检可发现异常，但确诊需要在医院依据细胞病理学和组织病理学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检；早期宫颈癌常无明显症状和体征，但随着病变发展可出现阴道流血、阴道排液等症状，可通过电子阴道镜等方式体检发现，但确诊需要在医院进行宫颈组织活检。2）TCT(新帕氏液基薄层细胞宫颈癌前检测）报告单项目解读样本满意度表示样本的合格程度，若不合格需要重新采集。病原体主要针对外来入侵微生物进行的检测，如：霉菌、滴虫、疱疹等。炎症及反应性细胞改变炎症会改变细胞形态，有时显微镜观察视野中会出现白细胞。通过计算白细胞数量，可以判别炎症程度。一般分类包括未见上皮内病变或恶性病变和上皮细胞不正常，若有炎症刺激，则会导致上皮细胞不正常。上皮内病变主要分为鳞状上皮病变和腺上皮病变两部分其他恶性肿瘤其他恶性肿瘤的细胞学改变TCT报告单项目解读4.妇科检查检测项目名称临床意义检测仪器可能涉及疾病TCT(新帕氏液基薄层细胞宫颈癌前检测）TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、疱疹等。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，不过仍要注意定期复查。TCT细胞学检测仪宫颈病变、宫颈癌等注：早期宫颈癌常无明显症状和体征，但随着病变发展可出现阴道流血、阴道排液等症状，可通过电子阴道镜等方式体检发现，但确诊需要在医院进行宫颈组织活检。3）宫颈HPV-DNA检查4.妇科检查检测项目名称临床意义检测仪器可能涉及疾病宫颈