户口项目变更更正申请审批表

派出所意见辖区民警调查意见：签名：年月日派出所领导意见：(盖公章)签名：年月日公安分局审核(批)意见户政股意见：(盖公章)签名：年月日分局领导意见：(盖公章)签名：年月日市公安局意见承办人意见：签名：年月日科长意见：签名：年月日支队（局）长意见：签名：年月日要求说明1、此表必须用墨水笔或签字笔填写。字体要端正，不得涂改。2、申请人填写姓名、曾用名、性别、出生日期、公民身份号码、民族、迁入本市时间须按现户口簿填写。3、申请人交表时，须附上有关证件（及A4纸复印件）和能充分支持申请理由的证明材料。4、凡18岁以下未成年人，必须填写监护人栏中的有关项目，14周岁以上在校生需加具学校意见。5、本表仅限于申请一项内容的变更更正登记。受理编号户口项目变更更正申请审批表受理单位：公安局分局派出所受理日期：年月日申请人姓名曾用名性别民族出生日期年月日婚姻状况（请在□打√）□有配偶□未婚□离婚□丧偶出生地籍贯省（自治区、市）市县公民身份号码户口所在地派出所迁入本市时间现住址邮政编码服务处所联系电话职业职务或职称监护人情况监护人姓名监护关系监护人住址拟变更后内容（无变更不需填写）姓名出生日期年月日曾用名民族性别公民身份号码籍贯迁入本市时间其他申请变更理由申请人声明上述所填写的内容及提交的证件、证明材料真实合法，如提供了假情况、假证明材料，愿意承担由此带来的法律责任。申请人签名：年月日申请人服务处所或学校意见（盖公章）负责人签名：年月日