吸痰并发症预防及护理

吸痰的常见并发症收集资料：庄晓儿ppt制作：林苗主讲：卢丽璇PRESENTEDBYXinHua目录『CONTENT』▷第一部分『吸痰法的定义』▷第二部分『吸痰法的适应症』▷第三部分『吸痰时机』▷第四部分『操作注意事项』▷第五部分『并发症预防及处理』一、吸痰法的定义吸痰是利用机械吸引的方法，经过口鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的治疗手段。同时也是机械通气患者最常用、最有效的维持呼吸道通畅的方法。二、吸痰法的适应症用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒等各种原因造成的不能有效咳嗽者。窒息时的急救无绝对禁忌症按需吸痰听诊痰鸣音，患者无力咳嗽机械通气者PaO2、SPO2降低或呼吸机高压报警气切者气管内明显分泌物，呼吸频率加快，有自觉症状三、吸痰的时机四、操作注意事项操作前操作中操作后1.注意无菌2.高流量吸氧3min1.吸痰手法（时间、动作）2.进管时不予负压3.观察患者生命体征、血氧情况及面色观察记录痰液的性质、颜色、量吸痰负压痰液分度并发症临床表现原因预防与处理1.低氧血症1.初期：P↑，R↑，BP↑2.缺氧加重：疲劳、反应迟钝、精细动作失调3.严重缺氧1.吸痰前后未调高吸氧浓度2.吸痰过程中断吸氧3.反复吸痰刺激咳嗽4.吸痰管选择不当1.吸痰前后给予高流量吸氧或纯氧2.咳嗽时暂停操作3.选择合适的吸痰管，吸痰管插入不宜过深4.按需吸痰，观察病情5.发生缺氧立即痒流量，遵医嘱给药，必要时机械通气五、并发症的预防及护理并发症临床表现原因预防与处理2.气道损伤1.血性痰2.粘膜糜烂，肿胀，出血1.吸痰管管径过大、粗糙、质量差2.操作不当3.粘膜干燥，患者烦躁不合作1.选择合适吸痰管2.动作轻柔，注意吸痰负压、时间、插管长度3.不合作患者固定头部4.气道损伤：遵医嘱药物雾化口腔损伤：选择合适漱口液鼻腔损伤：外用药膏五、并发症的预防及护理并发症临床表现原因预防与处理3.感染1.局部粘膜充血，肿胀，疼痛2.肺部感染：高热、寒颤、粘液痰或脓痰，听诊有湿啰音3.胸片：散在或片状阴影4.痰培养可找到致病菌1.未严格执行无菌操作2.各种原因引起呼吸道黏膜损伤，严重时均引起感染1.严格执行无菌操作，一管一用2.痰液粘稠者予雾化吸入，加强口腔护理3.预防呼吸道粘膜损伤4.局部感染者，合理使用抗生素五、并发症的预防及护理并发症临床表现原因预防与处理4.心律失常1.轻者：无明显症状2.重者：乏力、头晕，心脏疾病者：诱发或加重心绞痛、心力衰竭，心脏骤停1.吸引时间过长患者缺氧2.吸痰管插入过深3.低氧血症严重时均引起心律失常1.掌握吸痰方法及注意事项2.预防低氧血症3.一旦发生心律失常立即停止操作，给氧或加大氧流量4.一旦发生心脏骤停，立即抢救五、并发症的预防及护理并发症临床表现原因预防与处理5.阻塞性肺不张1.X片示：按肺叶、段分布的致密影2.急性大面积肺不张、咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热，或因缺氧出现紫绀1.吸痰时间过长，压力过高2.痰痂形成堵塞1.注意吸痰负压及时间2.采用体位排痰3.密切关注肺部呼吸音及生命体征4.一旦发生肺不张，可行气管切开，遵医嘱灌洗等五、并发症的预防及护理并发症临床表现原因预防与处理6.气道痉挛呼吸困难喘鸣剧烈咳嗽1.由哮喘疾病基础或哮喘发作的患者，因插管刺激而加重2.气道高度敏感1.立即停止操作，给予受体兴奋剂，如沙丁胺醇2.气道高度敏感者吸痰给予少量利多卡因滴入或给予组胺拮抗剂口服g五、并发症的预防及护理『参考文献』参考文献75%[1]关纯,魏瑛琪,苏莉.人工气道内吸痰的临床护理进展[J].护理研究(上旬版),2006,(19):1707-1710.[2017-09-16].[2]廖浩,谭洁,郑聪,曾立霞.改良吸痰技术在建立人工气道患者吸痰中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(02):46-47.[2017-09-16].[3]孙嘉丽.吸痰管插入不同深度在开放气道患者中的应用比较与护理[J].中国医疗前沿,2011,6(15):76+78.[2017-09-16].[4]胡运连.人工气道吸痰相关并发症发生的原因分析及对策探讨[J].检验医学与临床,2011,8(23):2924-2925.[2017-09-16].[5]陈丽红,解荣云.不同吸痰方法对建立人工气道病人血压和心率等的影响[J].全科护理,2014,12(31):2946-2947.[2017-09-16].感谢聆听PRESENTEDBYXinHua收集资料：庄晓儿ppt制作：林苗主讲：卢丽璇爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！