溃疡性结肠炎的护理查房参考资料

溃疡性结肠炎的护理查房主查人：任丽平参加人员：2011年3月18日1护理查房记录时间：2011.03.18参加人员：主查人：任丽平病人床号：51床病人姓名：武学斌诊断：溃疡性结肠炎2责任护士简述病情经过患者武学斌，男，52岁，2月余前无明显诱因出现两侧下腹、脐周持续性隐痛，无放射，进食后腹胀，伴脓血便，大便每日一次，间断稀便，无里急后重感，无发热畏寒。2月前在济宁市第一人民医院肠镜检查发现溃疡性直肠炎，予柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等治疗，脓血便减少，仍有反复腹痛。一月前检查肠镜提示回盲部炎症，在我院予灌肠等治疗后好转出院。近4天再次出现脓血便，伴腹痛。消瘦明显，近两月余体重减轻约10kg.3辅助检查：2011.01.18肠镜溃疡性直肠炎（直肠距肛门6cm以下粘膜充血水肿糜烂，血管纹理不清）：2011.2.22肠镜回盲部炎症（溃疡性）（阑尾周围粘膜充血水肿糜烂）4诊疗经过患者入院后完善相关检查，给予美沙拉嗪等药物治疗，治疗过程中患者出现上腹部疼痛不适，给予行胃镜检查示胆汁返流行胃炎，给予抑酸等治疗后未见明显好转，给予行全腹强化CT检查并前往济南省立医院就诊，会诊意见未见明显异常，建议定期复查。5目前情况患者目前大便正常，但仍有上腹部不适，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹部静脉曲张，触诊软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，双肾区无叩通，双下肢无水肿6责任护士汇报病人存在的护理问题1疼痛：腹痛与胃酸刺激疮疡面，引起化学性炎症反应有关。2营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。3焦虑：与疾病反复发作，病程迁徙有关。4知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。5潜在并发症7护理要点1严密观察病情积极处理并发症2用药护理3健康教育：休息饮食护理心理护理8严密观察病情注意监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，同时观察病人的皮肤弹性、有无脱水的表现。还应观察腹泻、腹部压痛及肠鸣音的情况，如出现相关并发症及时报告医生，积极采取抢救措施。9并发症的处理大出血：重症病人因广泛的溃疡面及血管弥漫出血而引起。表现为排量较多的便血。有可能发展为失血性休克。常需要进行紧急结肠切除术治疗。穿孔：穿孔最常发生在乙状结肠，且可能发生于溃疡性结肠炎发作的初期，游离性肠穿孔可导致高死亡率，应及时请外科治疗。10狭窄：溃疡性结肠炎较少发生肠管狭窄，对存在狭窄的病例就应警惕恶性肿瘤的可能。狭窄部位活检中发现异型增生是实施结肠切除术的绝对指征。癌变：结肠的病变范围和病程与癌变的的危险性呈正相关，患溃疡性结肠炎20年的患癌危险性达13%，30年为34%。对全结肠溃疡性结肠炎病程在七年以上的患者应每年行结肠镜检查以进行监测，对肠黏膜活检示异常增生者应考虑行结肠切除术治疗。11用药的护理应向病人做好有关药物的用法、作用、不良反应等的解释工作，告知病人饭后服用柳氮磺胺吡啶，可减少其恶心、呕吐、食欲不振等药物不良反应和坚持用药的重要性。（对于采取灌肠疗法的病人，应指导病人尽量抬高臀部，达到延长药物在肠道内的停留时间的目的)12健康教育1、休息在急性发作期或病情严重时均应卧床休息，一般病例也应适当休息，注意劳逸结合。2、饮食易消化、富于营养、有足够热量为原则，易少量多餐，补充多种维生素。在急性发作期与爆发性病例，饮食应限于无渣半流质，避免冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。3、镇静病人易出现抑郁或焦虑，因此宜向病人解释病情，以减少其顾虑。必要时，可予以镇静安定药。13