医院感染暴发应急处置演练方案

•崇义县人民医院医院感染•暴发应急处置演练方案•一、总则•根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》、《崇义县人民医院医院感染暴发应急处置预案》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据二级综合医院评审细则要求，组织2016年崇义县人民医院医院感染暴发应急处置演练。•二、目的•1、检查医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。•2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力，检验院感暴发处置流程的合理性。•3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制，为下一步修改应急预案提供实践依据。•三、各组人员及职责•（一）组织指挥•总指挥：刘事明•成员：刘志芳、罗惠群、赵勇、刘晓华、彭春英、陈武伟•联络员：练继莲•职责：负责本次医院感染暴发演练的组织指挥，协调演练的步骤和进度。•(二)流调小组职责及成员•组长：刘晓华•成员：练继莲、刘小媛•负责组织对暴发流行进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原因、卫生学检验分析等。•(三)医疗救治小组职责及成员•组长：赵勇•成员：陈武伟、彭春英、曾照环、何乐群、李铃•负责组织对暴发流行涉及人员的诊断救治。•(四)消毒、隔离技术指导小组•组长：刘志芳•成员：刘晓华、彭春英、练继莲•负责消毒、隔离和防护技术指导。•(五)疫情信息组：刘晓华、练继莲•负责疫情的报告与院内信息交流工作。•（六）宣传报导组：杜书锋、何飞燕•负责场景布置和宣传报导。•四、演练时间安排及地点•演练前协调会：2016年X月X日15：30，三楼会议室•正式演练：2016年X月X日14：50，ICU。•五、演练流程•事件报告→初步调查后启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离→下发整改措施整改有效后终止暴发预警→总结调查、上报→演练点评。•六、具体演练步骤•ICU场景布置：横幅“2016年崇义县人民医院医院感染暴发应急处置演练”•场景一（院感报告）•14：40演练人员准时到位，听候总指挥指令。•（院感科）下午14:50，院感科电话铃响了•刘晓华：“你好，院感办”•ICU：“我是ICU，我科6月6～13日相继发生3例肺部感染病例，男2例，女1例，平均年龄65岁，原发病:2例脑出血，1例肺心病。3例都出现相似的下呼吸道感染症状和体征，痰培养铜绿假单胞菌阳性，药敏结果相似。•刘晓华：“好，我们马上到病房来”•场景二：（初步调查→启动预案）•15:00流调小组赶赴ICU，刘晓华负责询问医师具体发生情况和查看病人，练继莲负责查阅病历，填写调查表。从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。初步判断为一起医院感染暴发事件。•15:20院感科主任马上上报刘志芳副院长，刘志芳副院长到现场了解情况后，立即汇报刘事明院长，刘院长指示：启动应急预案。练继莲（联络员）立即通知各小组成员开展应急工作。•场景三：（现场处置，ICU）•（入室戴帽子、口罩，做手卫生）•15:30医疗救治小组：赵勇组长立即组织医疗救治小组的成员进行会诊明确诊断，对其他怀疑病例进行讨论并研究救治方案，积极救治病人。•15:40消毒、隔离技术指导组：做出如下指导：1.确诊患者到隔离区治疗，由专门的医护人员进行诊疗，严格实施接触隔离措施；2.医护人员严格执行手卫生及隔离防护措施；3.加强物表及空气的消毒，物表随时污染随时消毒清洁，空气每天加消一次；4、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等专人专用；9.感染患者的生活垃圾全部按照医疗垃圾处理。•15:40流调小组：•1、查找感染源：3例病人均接受相同操作，2例气管插管，1例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为铜绿假单胞菌阳性。•2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：微生物室刘小媛立即对ICU使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样送检，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。•（两天后）监测采样结果：•⑴呼吸机管道为一次性医疗用品，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；•⑵吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；•⑶ICU空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；•⑷心电监护仪表面采样培养出铜绿假单胞菌，药敏结果与痰标本是同源。•3、分析感染源、感染途径•环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。•4、结论•本次为铜绿假单胞菌引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。•场景四：（下发整改措施，ICU办公室）•16:00下发整改措施：•流调小组整理感染原因调查，下发整改措施，护士长陈志燕签收后按要求整改，1、加强医务人员手卫生和无菌操作；2、加强物体表面的消毒；3、严格落实标准预防。•院感科专职人员练继莲每天监测肺部感染新增病例情况和整改措施落实情况。••场景五：（终止预警）•一周后：未见新增肺部感染病例，整改措施已经按要求执行。逐渐减少频率为隔天监测，每周两次监测，一月后：无新增院内肺部感染病例，上报刘志芳副院长和刘院长后指示，综合措施下发整改后有效，终止此次ICU肺部感染病例暴发预警。•16:30总结：•详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。•16：40上报卫生局和感控中心•感染管理科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报卫生局和感控中心，并网络上报医院感染暴发平台。•场景六：（演练点评ICU办公室）•17:00刘志芳分管院长进行演练点评。•谢谢