放射科管理与技术规范-MRI技术操作规程

放射科管理与技术规范－MRI技术操作规程作者：章士正等文章来源：浙江省医疗机构管理与技术规范丛书第四章放射科技术操作规程MRI技术操作规范（一）颅脑MRI检查（二）鞍区MRI检查（三）桥小脑角MRI检查（四）颅脑MRA检查（五）眼部MRI检查（六）鼻及鼻旁窦MRI检查（七）耳、颧骨部MRI检查（八）面部MRI检查（九）颈部MRI检查（十）胸部MRI检查（十一）心脏MRI检查（十二）大血管MRI检查（十三）大血管MRA检查（十四）肝脏MRI检查（十五）肝脏灌注MRI检查（十六）胰腺MRI检查（十七）肾脏MRI检查（十八）前列腺MRI检查（十九）女性盆腔MRI检查（二十）磁共振尿路造影（MRU）（二十一）四肢骨骼、肌肉MRI检查（二十二）四肢关节MRI检查（二十三）脊柱MRI检查（一）颅脑MRI检查【适应证】（1）颅脑外伤。（2）脑血管疾病、脑梗死、脑出血。（3）颅内占位性病变，良、恶性肿瘤。（4）先天性发育异常。（5）颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。（6）颅内感染。（7）脑白质病。（8）颅骨骨源性疾病。【禁忌证】（1）装有心脏起搏器者。（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。（3）术后体内留有金属夹子者。检查部位附近有不能去除的体内金属植人物。（4）MRI对比剂有关的禁忌证。（5）早期妊娠（3个月内）者应避免MRI扫描。【检查前准备】（1）认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。（6）急、危重患者，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同。【器械准备】选用头部专用线圈。准备MRI对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】1．平扫（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进并置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2）成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。1）定位成像：采用快速成像序列，同时做冠状、矢状、横轴状三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：从听眦线至颅顶。3）成像序列：SE序列或快速序列，常规作横断面T1WI、T2WI，矢状面或冠状面T1WI。必要时可根据病情以及MR设备条件辅以其他的成像序列。4）成像野：20－25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像间距：10％～50％。6）成像层厚：5－10mm。7）矩阵：（128×l28）－（512×512）。2．增强扫描（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同。常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI。（2）MRI注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前TIWI程序相同。常规做横轴面、矢状面及冠状面T1WI。（二）鞍区MRI检查【适应证】（1）鞍区肿瘤。（2）鞍区血管性疾病。（3）颅脑外伤累及鞍区。（4）鞍区先天性发育异常。（5）鞍区肿瘤术后复查。（6）鞍区感染。（7）鞍区骨源性疾病。【禁忌证】（1）装有心脏起搏器者。（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。（3）术后体内留有金属夹子者。检查部位附近有不能去除的体内金属植人物。（4）MRI对比剂有关的禁忌证。（5）早期妊娠（3个月内）者应避免MRI扫描。【检查前准备】（1）认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。（6）急、危重患者，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】选用头部专用线圈。准备MRI对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】1．平扫（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进并置于线圈内；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2）成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。1）定位成像：采用快速成像序列同时冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线书描方法和扫描范围。2）成像范围：从前床突至后床突。3）成像序列：SE序列或快速序列，常规做矢状面T1WI，冠状面T1WI、T2WI，也可加做横断面。必要时可根据病情以及MR设备条件辅以其他的成像序列。4）成像野：设定放大扫描FOV，根据垂体大小及扫描范围设定采集范围。5）成像层厚：2—5rnm。6）成像间距：10％～20％。7）矩阵：128×128一512×512。（二）增强扫描（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同。常规做矢状面T1WI，冠状面T1WI。（2）MRI注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做矢状面及冠状面T1WI。（3）垂体也可行动态扫描，单次采集时间20－30S，动态采集10次。在第一次数据采集后，立即注射对比剂；同时连续成像9次，用冠状面扫描。（三）桥小脑角MRI检查【适应证】（1）桥小脑角肿瘤。（2）桥小脑角区肿瘤样病变。（3）颅脑外伤累及小脑角区。（4）桥小脑先天性发育异常。（5）桥小脑区肿瘤术后复查。（6）内听道骨源性疾病。【禁忌证】（1）装有心脏起搏器者。（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。（3）术后体内留有金属夹子者。检查部位附近有不能去除的体内金属植人物者。（4）MRI对比剂有关的禁忌证。（5）早期妊娠者（3个月内）应避免MRI扫描。【检查前准备】（1）认真核对MKI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。（6）急、危重患者，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】选用头部专用线圈，准备MRI对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】1．平扫（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进并置于线圈内；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2）成像中心：眉间线位于线圈横轴中心。移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。1）定位成像：采用快速成像序列同时冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：桥小脑角区。3）成像程序：SE序列或快速序列，常规作冠状面T1WI，横断面T1WI、T2WI。必要时可根据病情以及MR设备条件辅以其他的成像序列。4）成像野：20－25cm。5）成像层厚：2～5rnm。6）成像间距：10％－50％7）矩阵：128×256—256×256。2．增强扫描（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI。（2）高压注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI。（四）颅脑MRA检查【适应证】（1）脑血管性疾病。（2）颅内肿瘤及肿瘤样病变。（3）脑血管疾病术后治疗后随访。（4）筛选检查脑血管疾病等。（5）颅内感染。【禁忌证】（1）装有心脏起搏器者。（2）使用带金属的各种抢救用具、金属异物等而不能去除者。（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）早期妊娠者（3个月内）应避免MRI扫描。【检查前准备】（1）认真核对MR检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。（6）急、危重患者，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】选用头部专用线圈。【操作方法及序列】1．平扫（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进并置于头线圈内；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2）成像中心：眉间线位于线圈横轴中心。移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。1）定位成像：采用快速成像序列同时冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：以脑Willis环或病灶为中心。扫描区域近端或远端设置预饱和带，以分别获得静脉像和动脉像。如行动脉成像要在远端加预饱和带。3）成像程序：2D或3D相位对比法（PC）和3DMRA（时间飞逝法TOF）。4）成像野：20—25cm。5）成像层厚：1—2mm。6）成像间距：无间隔。7）矩阵：256×256一512×512。2．图像后处理重建方法用MIP或SSD法，多视角重建。（五）眼部MRI检查【适应证】（1）眶部肿瘤，包括眼球、视神经与眶的各种肿瘤。（2）眼肌疾病，如格氏眼病等。（3）血管性病变，包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等。（4）外伤。（5）非金属性眼内和眶内异物。（6）眶内炎症包括炎性假瘤与眶内感染。【禁忌证】（1）装有心脏起搏器者。（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）MRI对比剂有关的禁忌证。（5）金属性眼内或眶内异物。（6）早期妊娠（3个月内）者应避免MRI扫描。【检查前准备】（1）认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患