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学生健康状况监测记录表学校名称:年级:班级:学生姓名:性别:年龄:监护人电话:说明:1.所有学生应每天在家开展健康监测和体温记录,每人一表;2.项目2、4填序号,项目3填写实测体温;3.健康监测记录表至少应连续记录开学返校前14天的情况,并于返校报名时提交学校。12345记录时间(XXXX年X月X日)你本人是否有以下症状:①发热(体温≥37.3℃)②咳嗽③嗓子痛(喉咙痛)④肌肉痛和关节痛⑤鼻塞⑥头痛⑦流鼻涕⑧呼吸困难⑨乏力⑩无上述症状你本人的体温(℃)家庭成员中是否有人有以下症状:①发热(体温≥37.3℃)②咳嗽③嗓子痛(喉咙痛)④肌肉痛和关节痛⑤鼻塞⑥头痛⑦流鼻涕⑧呼吸困难⑨乏力⑩无上述症状监护人签字
本文标题:学生健康状况监测记录表
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