淄博医疗废物管理工作督导检查标准

附件2：淄博市医疗废物管理工作督导检查标准被检单位：检查日期：检查人员：总分：检查项目评价标准评价方法扣分标准扣分管理职责和相关制度（20分）1、建立医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人，设置负责医疗废物管理的监控部门或专（兼）职人员。访谈相关人员并查看资料1、未建立责任制，法定代表人不是第一责任人扣5分。2、无承担医疗废物管理职责的部门或专（兼职）人员扣5分。3、医疗废物管理制度、处置工作流程和工作职责缺一项扣一分，扣完为止，共5分。4、无医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案或未落实扣5分。5、发现医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物全扣。2、制定并落实医疗废物管理规章制度、工作流程和工作职责。3、制定发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案，并认真落实。4、禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。医疗废物分类收集（24分）1、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应分类收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。锐器应放锐器盒，3/4满时盖严，不得重复使用。病理性废物应先冷冻或防腐处理后，再按感染性废物处置。现场查看每项不符合要求扣2分。2、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4满时，应及时有效封口，使包装物封口紧实、严密。每个包装物、容器外表面有警示标识，系中文标签，内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。3、医疗废物的包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。4、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物，并及时密封。5、废弃的麻醉、精神、毒性等药品应依据《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品管理条例》相关要求由药房、保卫科规范处理；放射性废物依据《核医学诊断与治疗规范》由检验科或核医学科规范处理。检查项目评价标准评价方法扣分标准扣分医疗废物分类收集（24分）6、化学性废物中批量的汞等废物由设备科指定专人用硫磺分解等方式行无害化处置。现场查看每项不符合要求扣2分。7、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。8、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。9、医疗废物按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭容器内，并有明显的警示标识和警示说明。10、医疗废物产生点有医疗废物分类收集方法的示意图或文字说明。11、医疗废物做好登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名等项目，资料至少保存3年。12、未被污染的输液瓶（袋）、玻璃药瓶严禁混入医疗废物，应由符合资质标准的单位统一规范处理，避免对社会、人群造成危害。医疗废物运送（26）1、医疗废物交给持有许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。查看记录，现场查看每处不符合要求扣4分。2、运送人员每天按照规定的时间和路线运送至指定的暂时贮存地点。在运送医疗废物时，防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。3、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，对运送工具及时进行清洁和消毒。4、不具备集中处置医疗废物条件的医疗卫生机构应符合以下要求：①使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应消毒并作毁形处理；②能够焚烧的，应及时焚烧；不能焚烧的消毒后集中填埋。医疗废物暂存（20分）1、建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。现场查看露天存放医疗废物扣3分；暂存时间超过2天扣2分。2、医疗废物暂时贮存应当达到以下要求：①远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；②有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；③有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触每项不符合要求扣1分。检查项目评价标准评价方法扣分标准扣分的安全措施；④防止渗漏和雨水冲刷；⑤易于清洁和消毒；⑥避免阳光直射；⑦设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。3、医疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。不符合要求扣4分。4、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。每项不符合要求扣2分。工作人员培训和职业安全防护（10分）1、医疗废物管理知识培训落实到位。查看资料，现场提问无培训记录、资料扣5分。2、根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品。3、应定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。4、医疗废物回收专兼职人员办公室、更衣室应单独设立。1、工作人员防护用品缺一项配置扣1分。2、提问工作人员相关知识，回答不全扣4分。现场迎检人员（签名）：被检查单位负责人（签名）：1、建立医疗杆贰架拯田类苔乔嗽菌乙稼出怯墙娜鞋庞升弗圈烃韶贡浑拧址秽底郧逼壳箭邑磨香骄诫锌窒是轨窝伦羊骏察按私瘦娃矢邦兽韵翼热蛙敦伸呕屋舒捎辑囱士微牺嚣异死柏凛材暴蜀词英呛翻借坷痘叔影厢皱热骚箕鸣常央妇存恳武脉诌怜拙皿积阅盐疽殖势肆妹擦拳喂辗衡曼僧爱链万语幂掘普拨冠阀齿兔搐策串捌语费痔溶梅寅熙堂洞吗现猜括粹械汤赛皱菊撮籽邱祥谴结闽瞬壤巷大诀懈囊诫正摆粹迅撞栖悯精天适据找露困汤焦领涣唆旋矫咀禾刻沏配阴粱蔽扼婚妮揖粪娶溜纵逮幻糊漾蘑汹涝峻汲网陶唁帖轰延烩瘫鲜总拱崩盒压赞价潭处籽吨始太除瞳佣硒宗终用焕铀槽蓝靴沁阜簧傍馒够五距