床边交接班流程

床边交接班流程交接班的意义床边交接班流程与交接班有关的不良事件床边交接班存在问题主要内容与交接有关的不良事件交接班有关不良事件药物事件输液交接事件皮肤交接事件注射泵/输液泵事件特殊检查交接事件血标本流程、规范存在问题还是执行力不到位?交接班的意义护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。1、是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，避免遗漏，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。交接班的意义2、护患沟通的重要时机，同时对掌握急危重症病人的病情，也是非常重要的时机。3、通过规范的晨会交接班流程，培养和训练了护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力，提高了护理工作质量。交接班的意义床边交接班流程晨交班前准备工作1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备、准备好床边交接班的用品（听诊器、血压计、手消、手套、垃圾袋等）2、责任护士提前15～30分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、病情有变化患者夜间的病情变化及治疗、护理重点，特殊检查病人准备情况等，做到心中有数；3、护士长提前15～30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。交班进入病房的顺序交班护士在前依次为接班护士护士长及其他护士床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧病人接班护士交班护士床头护士长其余护士其余护士责任组长新入病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等特殊检查与治疗病人侧重检查前准备、备药情况，检查后病人侧重体位、肢体血运或穿刺点敷料是否渗血，对检查治疗用药的反应。出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点床旁交接重点查看1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测情况床头交接班内容新入病人：要求：侧重宣教、融洽护患关系;交接全过程3-5分钟床头交接班内容交班护士:xx,早上好，我是夜班护士xx，现在我们护士交班，请您配合一下我们好吗？这是我们科的护士长，她也来看您了（护长自我介绍）。一、床号、姓名、年龄、诊断、中医辩证分型二、特殊病情三、特殊治疗床头交接班内容四、护理要点：1、密切观察病情变化指征2、专科护理要点和辩证施护要点3、做好基础护理预防并发症4、当天特殊检查治疗前的准备情况5、患者或家属特殊要求，患者去向交班完毕，请接班！床头交接班内容接班护士:xx您好，我是xx，今天是您的责任护士，负责您的治疗和护理，请问昨晚睡的好吗？现在感觉好些了吧?请让我检查一下好吗？查看：判断意识、瞳孔、血压、管道，中医四诊评估面色、舌象、脉象、二便等，评估入院护理健康指导及效果，评估压疮、跌倒、坠床等危险因素及防范措施是否落实到位，评估当天治疗、检查前准备是否充分。床头交接班内容请您在这里稍等，待会我会过来给你做治疗，请您做好准备！有什么需求请打床头铃，我会随时过来看您的！床头交接班内容危重病人：要求：侧重病情变化观察，交接全过程5-7分钟床头交接班内容交班护士:xx,早上好，我是夜班护士xx，现在我们护士交班，请您配合一下我们好吗？这是我们科的护士长，她也来看您了（护长自我介绍）。一、床号、姓名、年龄、诊断二、特殊病情三、特殊治疗床头交接班内容四、护理要点：1、密切观察病情变化2、专科护理要点3、做好基础护理预防并发症4、当天特殊检查治疗前的准备情况、未完成的治疗护理工作及特殊交班5、仪器设备完好情况6、患者或家属特殊要求，患者去向交班完毕，请接班！床头交接班内容接班护士:xx您好，我是xx，今天是您的责任护士，负责您的治疗和护理，请问昨晚睡的好吗？现在感觉好些了吧?请让我检查一下好吗？查看：1、判断意识2、测生命体征3、观察双侧瞳孔、观察鼻腔、口腔粘膜、耳廓情况床头交接班内容4、看胸廓、腹部、听诊肺部呼吸音、听诊肠鸣音、简单完成腹部触诊5、查看管道（从上到下）、看四肢活动情况、看四肢是否水肿6、整理管道（心电监护导联线、胃管、尿管等）7、翻身查看皮肤、评估压疮、跌倒、坠床等危险因素、防范措施是否落实到位。整理床单元、管路床头交接班内容8、观察生命体征，取舒适体位请您在这里稍等，待会我会过来给你做治疗。有什么需求请打床头铃，我会随时过来看您的！护士长点评护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。床头交接班存在问题1、交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、对患者病情了解不够,交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入8、未对危重患者进行全面评估，过分依赖医疗，没有护理的声音9、缺乏人性化关怀10、手卫生不到位11、无带教讲解、提问护士交接班十不交十不接:1、病人病情不清2、治疗药物不清3、危重病人床单不整洁4、病人输液外漏不处理5、抢救病人经过不清6、当班护理记录不完整7、新人入院评估未完成8、病人特殊治疗未完成9、药物过敏试验结果未观察10、病房药品、物品不齐NOEXCUSE!制度的生命力在于执行！!