《解剖学基础》教案-下

1教师备课笔记2010/2011学年第二学期学校学科解剖学及组织胚胎学年级姓名2备课教案【课题】第八章脉管系统第一节心血管系统（一）心【第1-2课时】【教学目标】1、掌握体循环、肺循环、心包腔的概念；2、掌握新的位置、心各腔的结构特征；心的传导通路；体表投影；3、熟悉心的动脉和静脉。【教学过程】一、授课脉管系统：心血管系统、淋巴系统。功能：物质运输；分泌心钠素、肾素血管紧张素第一节心血管系统（一）概述1、组成：心血管系统由心、血管（动脉、静脉和毛细血管）组成心：血液循环的动力器官；动脉：把血液带离心的管道，愈分愈细；静脉：把血液带回心的管道，愈汇愈粗。；毛细血管：进行物质交换的场所，连于动脉和静脉之间。2、血液循环的路径1）体循环（大循环）左心室→主动脉→全身各级动脉分支→全身毛细血管（进行物质交换）→各级静脉属支→上、下腔静脉和冠状窦→右心房。体循环的特点：行程长，流经范围广，以含氧和营养物质丰富的动脉血滋养全身。并将其代谢产物经静脉运回心。2）肺循环（小循环）右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网（进行气体交换）→肺静脉各级属支→4条肺静脉（左、右肺上、下静脉）→左心房。肺循环的特点：行程短，只流经肺完成气体交换。（二）心1、心的位置：心是一个肌性器官，位于胸腔的中纵隔内。约2/3在身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。2、心脏的外形：似略呈倒置的圆锥体，略大于本人的拳头，可分为一尖、一底，两面、三缘及四沟。一尖：心尖，朝向左前下方。心尖的体表投影点:位于左第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处（或左侧第5肋间隙距前正中线7~9cm处）一底：心底，朝向右后上方，与出入心的大血管相连。两面：胸肋面（前上面）、膈面（后下面）3三缘：右缘，下缘，左缘；四沟：冠状沟；前室间沟；后室间沟；房间沟3、心各腔的形态：心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房与左心室之间均借房室口相通。（1）右心房：分前部（固有心房）、后部（腔静脉窦），二者以界沟或界嵴为界。有三个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。一个出口是右房室口，通右心室。房间隔下部有卵圆窝，是胎儿时期的卵圆孔在出生后封闭的遗迹。（2）右心室：位于右心房的左前下方，它的室腔可分为流入道和流出道两部分。流入道(窦部)：有右房室口、三尖瓣、肉柱、乳头肌、腱索、隔缘肉柱（节制索）。流出道(漏斗部、肺动脉圆锥)：有肺动脉口、肺动脉瓣。（3）左心房：分前、后两部前部：有左心耳后部：四个入口:左肺上、下静脉口、右肺上、下静脉口;一个出口：左房室口（4）左心室：分流入道和流出道。流入道(窦部)：有左房室口、二尖瓣、乳头肌、腱索、二尖瓣复合体流出道(主动脉前庭)：有主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦、左右冠状动脉的开口4、心壁的微细结构：心内膜（内皮、内皮下层、心内膜下层）、心肌膜、心外膜5、心传导系统心传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞构成，能产生兴奋和传递冲动。包括窦房结、房室结、房室束及其分支。传导路径：窦房结→房室结→房室束→左、右束支→心内膜下支（浦肯野纤维网）→心室肌细胞。（1）窦房结：是心的正常起搏点。（2）房室结：既能传导来自窦房结的冲动，又有产生兴奋的作用，但由于其兴奋频率较窦房结低，故在正常情况下不起作用。（3）房室束及其分支：左束支，右束支（左前上支、左后下支、间隔支）、浦氏纤维网：心内膜下浦氏纤维网、肌内浦氏纤维网6、心的血管（1）心的动脉右冠状动脉、左冠状动脉；（2）心的静脉7、心的体表投影：左上点、右上点、右下点、左下点8、心包：纤维性心包、浆膜性心包（壁层、脏层）、心包腔三、巩固小结四、作业4备课教案【课题】（二）血管概述、肺循环的血管【第3课时】【教学目标】1、熟悉血管的吻合、微细结构和肺循环的血管；2、了解微循环的结构。【教学过程】一、复习旧课二、授课（一）血管概述1、血管的吻合（1）动脉间的吻合：①动脉网；②动脉弓；③交通支；④侧副吻合侧支循环：（2）静脉间的吻合：特点：数量多、种类多（3）动静脉吻合：分布、功能：（4）侧支循环人体的血管除经动脉－毛细血管－静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，可借血管支彼此连接，形成血管吻合，其形式有：交通支；动脉弓；动脉网；侧支循环；动静脉吻合（二）血管的微细结构1动脉（Ａ）：是输送血液离开心室的血管。分三级：大动脉（弹性动脉）——持续流动；中动脉（肌性动脉）——分配血流；小动脉（肌性动脉）——调节血压。2、静脉（V）：是引导血液回流至心室的血管，腔大、壁薄。3、毛细血管（cap）：管壁：内皮+基膜（三）微循环：指由微动脉到微静脉间的微血管中的血循环。包括微动脉，毛细血管前微动脉和中间微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉（四）肺循环的血管1、肺A干：起自右心室肺A口，在主动脉弓下方分为左、右肺A，分别进入左、右肺。动脉韧带：又叫动脉导管索，是在肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间连接的一条结缔组织索。2、肺静脉：起自肺泡周围的毛细血管网，在肺内逐级汇合，最后每侧肺各形成2条肺静脉，经肺门出肺，穿过心包注入左心房。三、巩固小结四、作业5备课教案【课题】（三）体循环的动脉【第4—6课时】【教学目标】掌握体循环的动脉分布及行程；【教学过程】一、复习旧课：二、授课体循环的动脉：主干为主动脉，可分为三部分。升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状A主A弓：胸骨角水平→第4胸椎左下缘水平，凸侧由右→左发出头臂干、左颈总A和左锁骨下A。有主动脉小球降主A：第4胸椎下缘水平→第4腰椎下缘，末端分为左、右髂总A。降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。（一）头颈部的动脉：主干为颈总动脉，分支为颈内动脉、颈外动脉。1、颈外动脉：在甲状软骨上缘处起于颈总动脉，在下颌头下方发出终支，分支分布到头、颈和脑膜。分支有：（1）甲状腺上动脉（由起始部发出）：分布于甲状腺和喉；（2）面动脉（舌动脉上方发出）：终支为内眦A（3）颞浅动脉（发自下颌头下方）分布于腮腺、额、顶颞部（4）上颌动脉（发自下颌头下方）主要分支为脑膜中A和下牙槽A2、颈内动脉：经颈动脉管入颅，营养脑和视器（二）锁骨下动脉和上肢的动脉1、锁骨下动脉：左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干，经胸廓上口到颈根部，至第1肋外缘移行为腋动脉，主要分支有：（1）椎动脉：在前斜角肌内侧发出，穿C1-C6横突孔经枕骨大孔入颅，分布于脑和脊髓。（2）胸廓内动脉：与椎动脉的起点相对应，距胸骨外侧缘约1cm下行，穿膈移行为腹壁上A，分布于腹直肌和腹膜等处。（3）甲状颈干：是一短干，其主要分支有甲状腺下A，分支布于甲状腺和喉等处。2、腋动脉：分胸肩峰、胸外侧、肩胛下、旋肱后动脉，位于腋窝，分布于肩肌、胸肌、背阔肌、乳房等。3、肱动脉：沿肱二头肌内侧沟下降，分布于臂部。肱深动脉等，在肘窝处分为：4、桡动脉和尺动脉：位于臂前部，分别在前臂肌前群的桡侧和尺侧部内下行，经豌部到达手掌分支分布于前臂和手。临床触摸和记数脉搏的常用部位。5、掌浅弓和掌深弓：由桡动脉和尺动脉在手掌的终末分支互相吻合而成。当手指出血时，可在指根两侧血管的行径部位进行压迫止血。掌浅弓位于手掌屈肌腱的浅面。掌深弓位于手掌屈肌腱深面。6（三）胸部的动脉：胸部动脉的主干为胸主动脉1、脏支主要有支气管动脉和食管动脉和心包动脉等，均细小。2、壁支：9对（3－11肋）肋间后动脉、1对肋下动脉。（四）腹部的动脉：腹盆部的动脉主干是腹主动脉，也分为脏支和壁支。1、脏支：包括不成对的脏支（腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉）、成对脏支（肾上腺中动脉、睾丸动脉或卵巢动脉、肾动脉）。（1）腹腔干：为一短干，在腹主动脉起始处发出，立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。分布于肝、胆囊、胃、胰、十二指肠和脾。（2）肠系膜上动脉：平第一腰椎高度发出，分布于胰、十二指肠至横结肠之间的消化管，分支：空肠A和回肠A、空肠动脉和回肠动脉、回结肠A→阑尾A、右结肠A、中结肠A（3）肠系膜下动脉：在第三腰椎水平发出，分布于降结肠、乙状结肠、直肠中上部。分支有：左结肠A、乙状结肠A、直肠上A（4）肾上腺中动脉：在肠系膜上动脉起点附近发出，向外上行，布于肾上腺；（5）肾动脉：约在第2腰椎平面处发出，向外侧横行，经肾门入肾；（6）睾丸动脉：细长，起自肾动脉的稍下方，初沿腹后壁向外下方下降，继而经腹股沟管入阴囊，分布于睾丸和附睾。在女性该动脉称卵巢动脉，分布于卵巢。2、壁支：4对腰动脉，分布于腹后壁和膈等处膈下动脉和骶正中动脉。（五）盆部和下肢的动脉主干是髂总动脉：平第四腰椎下缘处发自腹主动脉，至骶髂关节处分为髂内A、髂外A。1、髂内动脉：脏支（膀胱下动脉、直肠下A、子宫A、阴部内A）；壁支（闭孔A、臀上A、臀下A），髂内动脉分支分布于盆腔壁及盆腔脏器。2、髂外动脉：沿腰大肌内侧缘下行，经腹股沟中点稍内侧的后方进入股前部移行为股A。髂外动脉在腹股沟韧带的上方发出腹壁下A。腹壁下A向内上进入腹直肌鞘，布于腹直肌，并与腹壁上动脉吻合。（1）股动脉：在腹股沟韧带中点接髂外动脉，其外侧有股静脉，内侧有股神经伴行。至腘窝改名为腘动脉。当下肢发生大出血时，止血的部位。（2）腘动脉：在腘窝下角分为胫前动脉和胫后动脉。（3）胫前动脉：向前穿小腿骨间膜上端，至小腿前群肌之间下行，踝关节前方移行为足背动脉（触及其搏动的部位）。（4）胫后动脉：沿小腿后群肌浅、深层之间下行，经内踝后方入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。三、巩固小结四、作业7备课教案【课题】（四）体循环的静脉【第7—9课时】【教学目标】掌握体循环的静脉分布及行程。【教学过程】一、复习新课：二、传授新课体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。静脉的特点是：1、腔大壁薄；2、管壁内有静脉瓣；3、可分为浅静脉和深静脉。4、管壁内有静脉瓣，可阻止血液逆流。但大静脉、肝门静脉和头颈部的静脉，一般无静脉瓣。体循环的静脉分上腔静脉系及下腔静脉系和心静脉系构成。上腔静脉：是一条短粗的静脉干，由左、右头臂静脉合成。注入右心房，注入前接受奇静脉汇入。头臂静脉：左、右各一。分别由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后汇合而成。静脉角：颈内静脉和锁骨下静脉汇成头臂静脉处外上方的夹角，是淋巴导管注入静脉之处。1、头颈部的静脉（1）颈内静脉收纳：颅内、外和颈部器官的V血，属支颅内属支、颅外属支（面静脉：危险三角、下颌后静脉）（2）、颈外静脉由耳后V、枕V和下颌后静脉后支合成，沿胸锁乳突肌表面斜行向下，汇入锁骨下静脉。2、锁骨下静脉和上肢的静脉（1）锁骨下静脉属支：腋V和颈外V收集：颈浅部和上肢的静脉血（2）上肢的静脉深静脉：与同名A伴行，臂以下每条A有两条V伴行。浅静脉：1）头静脉：起自手背静脉网桡侧，上行至桡腕关节转到前臂前面，沿前臂和臂外侧上行，注入腋静脉或锁骨下静脉。收集手背和前臂桡侧的浅静脉血。2）贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，渐由手背转至前臂前面，沿前臂尺侧和臂内侧上行，至臂中部注入肱静脉或腋静脉。3）肘正中静脉：位于肘窝皮下，自头静脉斜向内上方，连至贵要静脉，变异较多。83、胸部的静脉（1）奇静脉：起自右腰升V，至T4、5水平弯向前越右肺根上方注入上腔V。收集右肋间后V、食管V和腹腔后壁的部分静脉血，是沟通上、下腔静脉系的重要通路之一。（2）椎静脉丛：分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。分别位于脊柱周围和椎管内，收集脊髓、脊膜、椎骨和邻近肌的血液。是沟通上、下腔静脉系的又一重要通路。（二）、下腔静脉系组成：由下腔静脉及其属支组成收纳范围：膈以下（腹部、盆部和下肢的静脉血）。下腔静脉：在第5腰椎水平由左、右髂总V汇合成，注入右心房。1、盆部和下肢的静脉（1）髂总静脉：在骶髂关节前由髂内、外静脉汇合成。1）髂内静脉：分壁支、脏支（直肠下静脉、阴部内静脉、子宫静脉）2）髂外静脉（2）下肢的静脉深静脉：与同名A伴行，膝以下每条A有两条V行浅静脉：1）大隐静脉：下肢的浅静脉，起于足背静脉弓内侧端，经