基础护理操作流程

1静脉输液操作流程图操作后整理注射盘、药物、输液器、止血带、小垫枕、输液贴、输液架移输液架至床前准备药物输液前准备穿刺用物准备核对→解释询问是否排便→初选静脉挂输液瓶→排气放止血带、小垫枕扎止血带→消毒皮肤→再次排气嘱握拳→穿刺（通畅后）固定调节滴速→观察→记录取下止血带、小垫枕→协助病人取舒适卧位、交待注意事项整理床单位→分类处理污物→巡视观察检查药物消毒瓶塞→检查输液器连接输液器→关闭调节器开关见回血再进少许→松止血带→松拳→松调节器2静脉取血注射盘、注射器、针头、止血带、小垫枕、盛血容器携物至床前取血前准备取血操作后整理用物准备核对→解释放小垫枕→止血带→初选静脉准备并检查注射器、针头系止血带→消毒皮肤取下止血带、小垫枕→整理床单位分类处理污物标本送验嘱握拳→穿刺→根据目的决定取血量嘱松拳→松止血带→拔针→按压3穿脱隔离衣衣架、隔离衣、手刷、避污纸、治疗碗内盛肥皂液个人准备穿隔离衣刷手脱隔离衣用物准备戴口罩→摘手表→卷袖过肘解腰带打活结→解袖→内塞于肘下冲双手→刷前臂→手背→手掌手指→指甲→冲净→擦干手持衣领（清洁面向自己）穿袖→举双手抖袖→系领系袖系腰带→操作解领退袖脱下→对齐→清洁面向外挂于半污染区4皮内注射与皮试液配制拔针→20min后观察结果注射治疗盘内：注射卡，1ml、5ml注射器、针头消毒液、棉签、药物、生理盐水、启瓶器、0.1%盐酸肾上腺素、弯盘溶药前准备溶药配制注射前用物准备操作者准备→分别准备药物去除铝盖中间部分→分别消毒瓶盖检查1ml注射器、换上6号针头消毒瓶塞→吸青霉素0.1ml吸生理盐水0.9ml摇均匀→弃去0.9ml,排于弯盘内，剩0.1ml稀释三次，排去二次注入气体2ml→吸生理盐水2ml排气→绷紧皮肤针尖斜面与皮肤呈5℃角刺入配好皮试液1ml，换上4号针头手持注射器注入0.1ml→出现皮丘→再次核对核对→解释→询问“三史”选部位→洒精消毒皮肤整理床单位→说明注意事项分类处理污物注入“青霉素”密封瓶→摇匀操作后整理5肌肉注射吸药前准备注射治疗盘内：注射卡，药物、5ml注射器及针头、消毒液、棉扦、弯盘吸药携物至床前注射前准备用物准备操作者准备→核对医嘱检查药物→消毒安瓿或瓶塞消毒小锯→折断安瓿颈部检查注射器及针头核对、解释→备好体位选择部位→消毒皮肤排尽气体吸药液绷紧局部皮肤→垂直进针抽视无回血→缓慢注药液干棉签轻压→拔针→按压→观察→再次查对整理床单位终末处理手持注射器操作后整理6皮下注射法注射治疗盘内：注射卡，药物、2ml注射器及针头、消毒液、棉签、弯盘吸药前准备吸药注射前准备用物准备操作者准备→核对医嘱检查药物→消毒安瓿折断安瓿颈部检查注射器及针头核对、解释→备好体位选择部位→消毒皮肤排尽气体吸药液绷紧局部皮肤→与皮肤呈30~40°进针→抽视无回血→注射药液干棉签轻压→拔针按压→观察→再次查对整理床单位终末处理手持注射器操作后整理7手术室刷手规则刷手前要修剪指甲，并用肥皂水洗去手、前臂、肘及上臂下半部污垢及油脂。1．取无菌刷蘸取洗手液，按下列顺序刷洗，不可遗漏：指甲→手指→掌心→手背→腕部→前臂→肘上三寸。（注意甲缘、指缝、腕横纹、肘窝处）2．第一遍刷完后，用流动水冲掉洗手液，手指朝上肘朝下，水由前臂到肘部流下，手在高位，以免水逆流。3．第三遍刷完后用无菌毛巾拭干手、臂、不得擦至肘上三寸。洗完毕后，手臂不能下垂，应在胸前保持拱手姿势。不可触及未消毒的物品，否则重新刷手。4．刷手时间10分钟，共刷3遍。8无菌技术操作流程戴无菌手套无菌物品：持物钳、容器、治疗碗、治疗巾、手套、溶液、方盒、无菌包、浸泡罐操作前准备铺无菌盘倒无菌溶液盖无菌盘用物准备清洁操作台→清洁治疗盘剪指甲→洗手将无菌治疗碗取放于无菌盘内核对瓶签→检查溶液按无菌方法打开溶液瓶塞冲瓶口→倒液于无菌治疗碗内按无菌方法盖瓶塞→记录开瓶时间、日期检查抓取袋口取一只手套反折部分戴好抓取袋口→插入另一只手套反折内面清洁物品：中号治疗盘、弯盘、笔、纸检查无菌包→解带缠好开包→夹取治疗巾→按原折痕包好→记录开包时间、日期扇形打开治疗巾，开口向外夹取所需无菌用物于盘内将开口处向上折叠两次→左、右两侧向下折叠各一次→记录铺盘有效时间盖好治疗盘→对齐边缘反转脱下手套置污物袋内（终末处理）戴好→冲洗滑湿粉脱无菌手套9女病人导尿术操作后整理无菌导尿包：治疗碗2、止血钳1、镊子1、导尿管2、消毒液棉球数个、小杯、石蜡油棉签、弯盘、孔巾。携物至床前操作前准备消毒液擦洗外阴导尿用物准备解释→关门窗→遮挡松床尾盖被→仰卧屈膝位→双腿分开脱对侧裤与浴巾盖近侧腿上盖被包对侧腿露出外阴橡胶单、巾垫臀下无菌盘至两腿之间，打开无菌导尿包带手套→铺孔巾→润滑尿管夹出一根尿管备用→左手分开小阴唇消毒尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→再消毒尿道口右手持止血钳夹尿管轻插4-6cm擦洗用物：无菌治疗碗内盛消毒液棉球、弯盘、镊子、手套、浴巾。将治疗碗及弯置于床尾弯盘置外阴前→左手戴手套或指套消毒液棉球分别擦洗外阴阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门污棉球放弯盘去孔巾→擦外阴脱手套→移去治疗盘及橡胶单、巾协助穿裤→整理床单位整理用物→记录→送标本见尿后再插入尿管1cm（连接引流袋）放前段尿→协助留无菌中段尿标本拔出尿管→放弯盘内10心肺复苏抢救护理程序一、评估1．主要依据：意识突然丧失，大动脉博动消失。2．其他依据：心音消失，血压测不到，叹息样呼吸，随即停止，瞳孔散大，紫绀。二、抢救程序：心肺复苏术（另附）三、效果评价1．有效：能摸到大动脉博动，出现自主呼吸，意识逐渐恢复，瞳孔由大变小，对光反应恢复。2．无效：不能摸到大动脉搏动，瞳孔散大，无自主呼吸。四、注意事项1．进行心肺复苏时，动作要迅速、准确，吹气时暂时停止按压胸部，按压用力要均匀，双手注意不要离开病人胸部。2．复苏成功后，及时给予病人家属心理支持，做好必要的解释工作。11心肺复苏术操作流程呼救并请人通知医生开放气道将病人去枕平卧，置于硬板床上或将病人头偏向一侧，清除呼吸道分用仰头一抬颏法或托下颌法打开气基本生命支持BLS人工呼吸：立即进行人工呼吸，第一次吹气时，吹两次（吹气量：400~600ml/次）人工循环：进行胸外心脏按压按压部位胸骨下半部（按压部位胸骨中下1/3处）按压频率100次/min按压深度成人4~5cm；5~13岁儿童3cm；按压与人工呼吸比：30:2进一步维持气道通畅，协助医生进行气管插管，用简易呼吸囊或呼吸机辅助呼吸必要时进行直流电非同步除颤进一步生命支持心电监护，密切监测患者的生命体征ALS建立静脉通道，必要时进行深静脉穿刺，遵医嘱合理使用药物如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等尽快纠正脑缺氧，呼吸机给予机械通气长期生命支持予高压氧治疗及低温疗法，一般保持正常体温PLS遵医嘱应用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素改善脑代谢促进剂维持水电解质及酸碱平衡详细记录抢救经过