中医护理基础知识―饮食护理2018.5

中医护理基础知识饮食护理概述•饮食护理是指在日常生活和护理疾病的过程中，根据辩证施护的原则，对患者进行营养和膳食方面的指导和护理。中医学认为合理的饮食和良好的饮食习惯是维持机体正常功能的关键，而对于患病之人，历代医家在治疗疾病时，除了药物调治外，更重视饮食的调养作用。《备急千金要方.食治》明确指出：食能排邪而安脏腑，悦神爽气，以资气血。若能用食平？释情遣疾者，可谓良工。一、饮食护理的重要性•中医学认为食物与药物性味相同，也具有治疗疾病的作用，所以古代有“药食同源”之说。孙思邈在《备急千金要方.食治》中说：“不知食宜者。不足以存生也。”又指出：夫在身所以多疾者，皆由……饮食不节也。”二、饮食护理的基本原则饮食护理应根据个体的体质特点，在辨证理论指导下，遵循以下原则：饮食护理的基本原则•（一）饮食有节，适时定量•中医学认为，白天阳旺，活动量大，食量可稍多；夜幕阳衰阴盛，以休息为主，宜少食。强调“按时进食、按需进食”•（二）合理膳食，不可偏嗜•食物有四气五味，各有归经，若饮食偏嗜则可导致人体脏腑阴阳失调而发生多种疾病。饮食护理的基本原则•（三）重视脾胃，注意卫生•脾胃为后天之本，气血生化之源，是人体消化饮食及生化气血的重要器官，脾胃功能的健全与否直接影响饮食的消化、吸收、输布。在饮食护理的过程中，要重视脾胃功能的调理，不能片面追求营养的摄入，强进荤腥油腻之品，以免脾胃负担加重，导致病邪滞留，加重病势。饮食护理的基本原则•（四）辩证施食，相应相宜•病症有寒、热、虚、实之分，食物有四性五味之别。在饮食护理过程中应根据病症、病位、病性及人的年龄、体质，天时地利等诸因素，结合食物的性味归经选择食物，遵循“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”的调护原则，注意不同疾病的饮食宜忌，做到因症施食、因时施食、因地施食、因人施食。三、食物的性味与功效•食物同药物一样，具有四性五味、性味归经和升降浮沉的作用趋向，只是其性能不如药物强烈。饮食必须根据患者的体质、疾病的性质，选择不同的食物进行调护，以促进疾病的的康复。食物的性味与功效（一）、食物的性味1、四性：性是指食物具有不同的属性。四性包括寒、热、温、凉，也称“四气”。（1）寒性食物：性寒、味苦、甘，具有清热、泻火或解毒的作用，适用于湿热证。如鸭、鹅、龟蚌肉、鸡蛋、小米、高粱米、大麦、薏苡仁、赤小豆、绿豆、葫芦、莴笋等，寒性食物易损阳气，故阳气不足、脾胃虚弱者应慎用。食物的性味与功效(2)、热性食物：性温热，味甘、辛，具有温中祛寒、益火通阳的作用，适用于寒实证。如狗肉、葱、韭菜、姜、蒜、葱白香菜、辣椒，茴香、苏叶、白酒等，热性食物多辛香燥烈，容易助火伤津，凡热病、应阴虚火旺者应忌用。食物的性味与功效（3）、温性食物：性温味甘，具有温中、散寒、通阳、补气的作用，适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒症较轻者。如糯米、羊肉、鸡、鸽、鲤鱼、鲫鱼、龙眼肉、荔枝、花生、胡萝卜、红糖等。这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津、耗液的作用了，因此，热证、阴虚火旺者应慎用或忌用。食物的性味与功效（4）、凉性食物：性凉味甘，具有清热、养阴的作用，适用于热性病症初期、疮疡、痢疾等。如小麦、鸭蛋、豆腐、莲子、海带、菠菜、白菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、梨、萝卜、芹菜、绿茶、李子、柠檬等。性凉食物比寒性食物平和，但久用也能损伤阳气，故阳虚、脾气虚损者应慎用。食物的性味与功效（5）、平行食物：性平味甘，这类食物既没有寒凉之偏性，有没有温热之偏性，其性味较平和，为日常生活的基本饮食，可以根据患者的具体情况灵活选用。如粳米、玉米、红薯、牛奶、猪肉、黑鱼、蚕豆、扁豆、山药、莲子肉、香蕉、黑木耳、黄花菜等。（二）食物的功效1、滋养功效2、预防功效3延缓衰老功效4、治疗功效（1）补益脏腑（2）泻实祛邪（3）调整阴阳四、食物的分类（一）具有营养保健作用的食物1、润肤养颜类：黄精、甲鱼、枸杞子、薏苡仁、肉皮等。2延年益寿类：人参、黄芪、白术、山药、鳖、鱼、瘦肉、苹果、芝麻、花生、贝类、蜂王浆、茶等。3、美发乌发类：何首乌、当归、熟地、黑芝麻、黑豆、核桃肉、葵瓜子、大麦、葛根、海藻、动物肝肾等。四、食物的分类4、强身健体类：小麦、糯米、排骨、瘦肉等。5、增强免疫类：冬虫夏草、山楂、大蒜、芦荟、生姜、香菇、蜂胶、薏苡仁等。6、增强记忆类：蛋黄、芝麻、核桃、黄花菜、蘑菇、大豆、牛奶、鱼、卷心菜、木耳等。四、食物的分类（二）具有治疗作用的食物1、辛温解表类：生姜、花椒、胡椒等。2、辛凉解表类：杨桃、薄荷等。3、化痰类：海藻、海带、紫菜、萝卜等。4、止咳平喘类：白果、杏仁、冬瓜仁、橘、梨、萝卜等。5、清热解表类：西瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、绿豆、扁豆、乌梅等。四、食物的分类6、利水类：西瓜皮、冬瓜皮、绿豆、赤豆、玉米须、葫芦、鲤鱼、黑鱼等。7、祛风湿类：薏苡仁、鳝鱼、樱桃、乌梢蛇等。8、润肠通便类：核桃仁、芝麻、松子、香蕉、蜂蜜等。9、行气类：佛手、玫瑰花等。10、止血类：花生内衣、黄花菜、木耳、莲蓬、藕等。四、食物的分类11、活血类：山楂、茄子、酒、醋等。12、安神类：莲子、酸枣、百合、荔枝、龙眼、山药、鹌鹑、牡蛎肉等。13、涩肠止泻类：大蒜、马齿苋可用于热性泄泻；焦山楂、焦麦芽、焦谷芽、炒陈皮等用于伤食泻；薏苡仁、莲子、炒山药用于脾虚泄泻。14、驱虫类：槟榔、乌梅、南瓜子、椰子、胡萝卜等。四、食物的分类15、降脂降压类:荞麦、燕麦、小米、玉米、冬瓜、丝瓜、菠菜、西红柿、油菜、苋菜、海藻、紫菜、山楂、黑木耳、香菇、大蒜、洋葱、茶叶、荷叶、连心、芹菜、海蜇、蜂蜜、豆类等。16、生奶类：鲫鱼、猪蹄、鱼头、生南瓜子等。17、消炎类：大蒜、菠菜根、马齿苋、冬瓜子、油菜、山慈菇等。四、食物的分类18、降糖止渴类：玉米、猪胰、鳝鱼、泥鳅、鲜贝、甲鱼、绿豆、丝瓜、冬瓜、苦瓜、南瓜、山药、豌豆、乌梅、茭白、马齿苋、新鲜绿叶蔬菜等。19、防癌抗癌类、玉米、白薯、番木瓜、动物血、薏苡仁、葡萄、山楂、无花果、猕猴桃、黄瓜、芦笋、萝卜、番茄、大蒜、百合、银耳、黑木耳、海参、海带、扇贝、牡蛎、牛奶、粥油等。五、饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌1、饮食宜忌与病症的关系：食物有四性五味之别，疾病有寒热虚实、营养表里之辩，食物的性味与疾病的属性相适应，否则会影响效果。（1）寒症宜食温性、热性食物，忌食寒凉、生冷食物，不可过食雪梨、鲜藕、芭蕉等瓜果；热证宜食寒凉平性之品，忌辛辣、醇酒炙烤等热性食物，如辣椒、姜、葱、蒜、烟酒及油炸之品。五、饮食宜忌（2）阳虚者宜温补；忌用寒凉；阴虚者宜滋补、清淡，忌用温热。一般阳虚者多有脾胃虚弱，消化吸收功能减退，食物应以清淡而富于营养为宜，不宜吃耗气伤津、腻滞难化的食物。阳虚者不宜过食生冷瓜果及性偏寒凉的食物；阴虚者不宜吃辛辣刺激食物，如、葱、酒、生姜、辣椒等。实证应根据病情之表里寒热、轻重缓急，采取急则治标、缓则治本和标本兼治的原则，选择合适的食物。五、饮食宜忌2、常见病症的饮食宜忌（1）阳虚病症：阳虚证多元阳不足，宜使用性味甘温的温补之品。忌食生冷或寒凉饮食，以免进一步损伤阳气。阳虚证往往消化功能欠佳，补充营养应循序渐进，忌暴饮暴食。五、饮食宜忌（2）阴虚病症：阴虚证多真阴不足，宜滋阴与清热兼顾，选用填精、养血、滋阴的食物，兼顾理气健脾。忌油腻厚味、辛辣食物，以防燥热损伤阴液。（3）气虚病症：气虚证多与肺、脾、心、肾虚损有关，食疗应以分别补其脏虚为原则，因“气之根在肾”，补气是可酌情加用枸杞子、桑葚子、蜂蜜等宜肾填精之品。补气类食品易致气机壅滞，影响食欲，可配伍少许行气之品如陈皮、砂仁等，忌寒湿、油腻、厚味食物。五、饮食宜忌（4）血虚病症：多食含铁食物，选择优质蛋白、适量维生素，禁食油腻厚味及油炸香燥之物。（5）外感病症：宜食清淡食物，如面条、米粥、新鲜蔬菜水果等。高热伤精者可多饮水，或以梨汁、藕汁、西瓜汁代茶饮，忌食腥腻、酸涩之品。五、饮食宜忌（6）肺系病症：饮食宜清淡，多供给各种维生素、矿物质，忌食油腻、辛辣、烟酒及海腥发物。食物避免过咸、过甜、过冷、过热，以免加重病情。（7）心系病症：饮食宜清淡、低盐，食盐应控制在每日5-6g之内。多食富含C、B族维生素及豆制品类的食物，尽可能以植物油为食用油。五、饮食宜忌（8）脾胃系病症：日常应以清淡、细软、易消化富有营养饮食为主，忌生冷、煎炸、硬固类及刺激性食物。（9）肝胆系病症：饮食清淡、营养丰富，多食蛋、奶、鱼、瘦肉及豆制品，忌辛辣烟酒刺激之品，少进动物脂肪。（10）肾系病症：饮食宜清淡、富于营养，可多食动物性补养类食物。（11）疮疡皮肤症：宜食清淡饮食，多食蔬菜水果、忌鱼、虾、蟹、猪头等荤腥发物。五、饮食宜忌（二）服药饮食宜忌服药期间，忌食生冷、油腻、辛温、辛热、酒、腥臭等不易消化及刺激性的食物，并注意不要摄入诱发疾病的食物。如蔬菜中的蘑菇、笋、香菇，瓜果中的南瓜，禽兽中的猪头、鸡头、翅、脚，水产中的黄鱼、带鱼、虾、蟹等。五、饮食宜忌（三)食物搭配宜忌根据中医五行学说，有些食物相宜，可以一起搭配进食，有利于健康，如“当归生姜羊肉汤”中，温补气血的羊肉与补血止痛的当归和温中散寒的姜配伍，可增强补虚散寒止痛之功效，同时还可以去掉羊肉的腥膻味，薏苡仁中添加红枣，可防止薏苡仁利湿过偏之性。五、饮食宜忌（四）四时饮食宜忌春季为万物生发之始，阳气发越，宜食清淡瓜果豆类、忌油腻、辛辣食物，以免助阳外泄。夏季天气炎热，由于暑热夹湿，脾胃易于受困，宜食甘寒、清淡、少油腻食品，忌食生冷或不洁食物。秋季万物收敛，凉风初长，燥气袭人，早晚凉爽，易致咳嗽或诱发痰喘，宜食清淡蔬菜、水果、生津滋润食品，忌辛辣燥热食物。冬季天气严寒，万物伏藏，易遇寒邪，宜食温热食物，忌2生冷、过咸食品等。