艾滋病问卷

大众艾滋病基本知识知晓率调查问卷A01调查地点：市县乡（镇、街道）居委会（村）A02人群类别①校内青少年②校外青少年③城市居民④农村居民⑤农民工⑥监管人员⑦医务人员A03问卷编号A04调查日期年月日调查员签字调查小组负责人签字督导员签字您好！我叫......，来自......。我们正在进行一项调查，目的是了解人们对一些健康问题的知识了解状况。请放心，本次调查不记名，我们会对你的回答保密。我们希望您的回答是您个人的真实看法或想法。调查大约会占用您10分钟时间，调查结束时我可以为您提供一些帮助（例如您可以咨询一些健康方面的问题，我会尽量解答）。希望您支持我们的工作。谢谢！一、基本信息B01居住地①城市②乡镇或农村B02性别①男②女B03出生年______年B04民族①汉②少数民族B05文化程度①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上B06现状①上学②务农或工作③无业B07户籍所在地①本地②外地二、艾滋病基本知识C01一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出①能②不能③不知道C02蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？①会②不会③不知道C03艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？①会②不会③不知道C04输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？①会②不会③不知道C05与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？①可能②不可能③不知道C06感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？①可能②不可能③不知道C07正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？①可以②不可以③不知道C08只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？①可以②不可以③不知道D01您获得艾滋病知识信息的主要来源是什么？（可多选）（）工作单位（社区组织、学校）组织的宣传活动；（2）电视；（3）广播；（4）报刊；（5）书籍；（6）朋友；（7）医生；（8）咨询服务；（9）免费宣传资料；（10）选择栏广告栏；（11）学校的教育；（12）其他（请注明）调查到此结束。谢谢你的合作。