一般心理问题与严重心理问题初步诊断步骤

一般心理问题、严重心理问题的诊断步骤心理正常与心理异常的区分1、主观世界与客观世界的统一性原则2、心理活动内在一致性原则3、人格相对稳定性原则心理正常与异常的区分心理正常心理异常心理健康心理不健康含变态人格；确诊的神经症；其他各类精神障碍一般心理问题；严重心理问题；含部分可疑神经症心理冲突的性质——区分神经症•心理冲突的常形：①与现实处境直接相联系②有明显的道德色彩范畴：一般心理问题或严重心理问题•心理冲突的变形：①与现实处境没有什么关系②不带有明显的道德色彩范畴：神经症性心理问题或神经症神经症的评定冲突类型为变形①病程：•3个月以下；3个月到1年；1年以上；②精神痛苦程度：•自己可摆脱；别人帮助可摆脱；完全无法摆脱；③社会功能：•轻微妨碍；效率下降，需部分减轻；完全损害，完全无法学习工作；总分=3，不能诊断为神经症；4～5分，可疑病例，需进一步观察；总分≥6，神经症诊断成立。•注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。神经症常见类型1.恐怖症2.焦虑症3.强迫性障碍4.躯体形式障碍5.神经衰弱一般心理问题①一般性刺激事件，心理冲突的常形；②不间断持续1个月或间断持续2个月；③情绪反应为理性控制，不失常态，持续生活但效率下降。④社会功能未严重破坏；⑤未出现泛化。有因：现实因素激发有时：不间断持续1个月，间断地持续2个月有度：1.情绪反应在理智控制之下2.不严重破坏社会功能3.不泛化严重心理问题①较强烈的现实刺激，心理冲突的常形；②间断/不间断持续2个月以上，半年以下；③不良情绪较为激烈，对生活有一定影响④短暂失去理智控制，社会功能受影响，非专业干预难解脱；⑤反应对象泛化。有因：现实的刺激1.强烈；2.对个体威胁较大；有时：间断或不间断，2～6个月；有度：1.痛苦难以自行解脱2.社会功能受到一定影响3.泛化一般心理问题的诊断1.分析求助者问题是否有器质性病变；2.依据区分正常与异常原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神疾病性问题相鉴别；3.分析求助者内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4.分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别；5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；6.形成初步诊断。严重心理问题的诊断1.是否有器质性病变；2.区分心理正常与异常，分析自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；3.分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4.分析情绪是否泛化，若已泛化，分析泛化具体表现；5.确定问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；6.形成初步诊断。注意事项1.严重心理问题与神经症鉴别；2.心理冲突的性质，对鉴别诊断的意义；3.对年轻人来说，关系到个人发展前途的事情，属于高度刺激；4.注意区分泛化和心境对人影响区别。诊断分类正常异常不健康（一般）心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助三原则典型特异精神病性症状；无自知力；被动求助。健康