内经--五脏虚实病机分析

灵枢·本神肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。原文肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。虚：恐——肾为水脏，主于恐惧。肝为木脏，主怒也。水以生木，故肝子虚者，肾母乘之，故肝虚恐也。又肝胆相表里，肝气虚则胆不壮实：怒——肝主藏血，在志为怒。血有余，肝气实，肝脏功能亢进，则易发怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀经溲不利。虚：四肢不用，五脏不安——脾主运化，主统血，脾气主升，脾气虚则运化失职，不能将胃肠道吸收的水谷精微上输心肺，四肢五脏失于濡养。实：腹胀，经溲不利——脾喜燥恶湿，脾湿有余，粘滞阻遏气机，则二便不通，腹胀；不能化生气血水谷以充血海，则月经失调。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。虚：悲——心气不足，气血不能正常运行，易出现心悸，气短，胸闷，心中苦闷不乐，故曰“心气虚则悲”；心藏神，神不充则悲（消沉，萎靡不振）实：笑不休——心火亢盛，过度兴奋，心在志为喜，在声为笑，心神被火扰，故见。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。虚：鼻塞不利，少气——肺主气司呼吸，肺气虚，不能满足呼吸的需要，失宣失降，清不入，浊不出，气道不利，如同鼻塞一样。实：喘喝胸盈仰息——肺主气司呼吸。肺气壅盛，宣降失常；行水功能失常，导致行至肺的水液输布失常，聚痰为饮，故见。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。虚：厥——手足为阴阳经脉交接处，阴阳和则顺利交接，手足温。元阳为阳气根本，肾阳虚不能与阴在手足交接，故手足厥冷。实：胀——肾主水，肾气蒸化维持水液代谢。肾邪有余为实。水寒内盛，气滞则腹胀，水湿泛滥则水肿（多为本虚标实）。“脾藏营，营舍意”，“脾气虚则四支不用，五脏不安；实则腹胀，经溲不利”；“肾藏精，精舍志”，“肾气虚则厥，实则胀，五脏不安”，以五脏虚实而言突出脾、肾的重要地位。腹胀、二便不利、五脏不安是脾与肾两脏之病的共同表现。腹胀、二便不利为气机滞塞，升降失常，关系到整个机体的状态，五脏不安是由一脏影响到五脏，可见脾肾的影响之巨。此说为后世脾为后天之本，肾为先天之本提供了有力依据。