老年人的护理.ppt

老年人的护理一、老年人WHO采用的标准：发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。60--74岁：年轻老人（theyoung-old）75--89岁：老年老人（theold-old）90岁以上：长寿老人（longvous）老年人？WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上老龄化社会我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24％，4个人中有1位老人。1.老年人口规模巨大------多2004年：1.43亿2014年：2亿多2026年：将达到3亿2037年：超过4亿我国老龄化的特点中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。2.起步晚、速度快----快•我国是世界上人口老龄化最快的国家之一•65岁以上老年人口系数从7％上升到14％，法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国47年，日本30年，预计我国需25年我国老龄化的特点3.家庭养老功能的减弱---家庭•“4、2、1”家庭：一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金字塔形家庭。•人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。我国老龄化的特点今朝一岁大家添不是人间偏我老陆游《木兰花》衰老过程是人们不可避免的自然规律，它给老年人带来许多不适、烦恼和困境。我们每一个都会有老的时候老年人面临的烦恼和困境1.形态的老化2.感觉器官功能下降3.神经运动机能缓慢4.记忆减退5.性格改变6.学习新鲜事物的机会减少7.体弱多病8.离、退休，生活方式的变化9.生活事件：丧偶、再婚、丧子（女）、家庭不和睦、经济困窘老年人面临许多疾病脑血管病心血管病高血压病糖尿病慢性支气管炎慢阻肺老年骨关节病肿瘤中风动脉硬化、心肌梗塞皮肤病神经损害、坏疽眼肌麻痹、青光眼、视网膜病变脂肪肝肾病阳萎老年人面临的心理问题常见的心理问题1．孤独2．忧郁3．焦虑4．愤怒5．多疑6.恐惧联合国老年人保健原则参与独立尊严照顾自我充实如何让老人健康快乐长寿内容•日常生活照料和护理•安全------防跌倒•常用的护理技术一、日常生活照料和护理•居室环境•个人卫生•饮食•排泄•体育活动•睡眠（一）、居室环境居室设计朝南，冬暖夏凉，设计简单、明净、宽畅、平坦（一）、居室环境盥洗室：平坦防滑，安装坐式便桶，装扶手、呼叫器、门向外开（一）、居室环境湿度和温度冬季22-24℃夏季28-30℃湿度50﹪-60﹪（一）、居室环境照明•白天自然光，光线充足•灯光比年轻人要高2～3倍，使室内光线充足•在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”•在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯（一）、居室环境床单位清洁、干燥、平整、柔软、舒适二、个人卫生原则满足老人日常生活需要→增加其自护能力→防止发生并发症→保证安全老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰一、老年人皮肤的特点皮肤的一般护理冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂冬季沐浴的室温：24－26℃，水温40℃，时间10-15min衣着为老人挑选适宜的衣物和合适的防滑鞋具全棉或真丝，保暖，透气性好，吸水性好夏季防暑，冬季注意下肢保暖庄重大方，与环境协调容易穿脱，宽窄适宜老人的衣着照料老年人洗漱•洗脸•刷牙•洗脚•洗澡洗脸•第一步，用温水将脸部打湿（水温不超过40℃为宜）•第二步，根据老人的肤质选择适当的洁面皂，并依季节变换而更换•第三步，将洁面皂在掌中搓揉起泡，再用双掌按摩清洗老人脸部•第四步，搓洗干净后再用清水将洁面皂冲洗干净，最后用干毛巾轻轻拍干•第五步，洗完脸后，可依老人的喜好擦拭保湿型护肤品。温馨提示•洗脸毛巾质地要细致，应以拍干方式除去面部水渍，而勿以毛巾直接搓揉脸部，以减少刺激皮肤•洗脸的次数依个人肤质、环境、气候、有无上妆等因素来决定洗手•第一步，打开水龙头，让流动的清水充分湿润老人双手。•第二步，关上水龙头，取适量肥皂或洗手液，双手充分揉搓30秒。•第三步，打开水龙头，用水冲去泡沫，约冲洗20秒左右。•第四步，最后用干毛巾或清洁的卫生纸擦手。刷牙刷牙的目的①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等②预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适牙刷的选择：①尽量选用刷毛质软、表面平滑、外形较小的牙刷②牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥③牙刷应每隔三个月更换一次④选用的牙膏不应具有腐蚀性，以防损伤牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线刷牙帮助老人准备刷牙的水杯（水温38--40℃）挤好牙膏必要时协助病人刷牙对无法自己刷牙者，给于口腔护理牙线剔牙法剔牙，餐后立即进行更好。刷牙刷牙次数•每日三次：饭前刷牙，饭后漱口•每次2分钟义齿的清洁与护理•每餐后应清洗义齿。•每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。•清洁法同真牙•白天不用时，取下用冷水浸泡，一日一换水，不能用乙醇和热水特殊口腔护理•禁食•高热•昏迷•术后•口腔疾患长期卧床不能自理的患者适应症•保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症•去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。•观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。目的常用漱口液名称•生理盐水•复方硼砂溶液（朵贝氏）•1%～3%过氧化氢溶液•2%～3%硼酸溶液•1%～4%碳酸氢钠溶液•0.02%呋喃西林溶液•0.1%醋酸溶液•0.08%甲硝唑溶液作用清洁口腔、预防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破坏真菌的生长环境清洁口腔，广谱抗菌绿脓杆菌感染用于厌氧菌感染老人取舒适卧位检查口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力口腔有无出血、溃疡及异味口唇→牙的外侧面→颊粘膜→牙内面、咬合面→硬腭→舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器操作步骤用物准备漱口溶液解释、铺巾、放置弯盘操作步骤湿润口唇、漱口擦洗牙齿外侧面依次擦洗左侧牙齿内侧各面依次擦洗右侧牙齿内侧各面擦洗硬腭擦洗舌面擦洗舌下再次漱口、检查口腔涂抹润唇膏、整理用物昏迷老人：将张口器从臼齿放入注意事项昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道。擦洗时勿触及软腭、咽部以免引起病人恶心。洗脚•第一步，晚睡前用温水泡脚20分钟左右，水温以脚能耐受为度，一般40℃--45℃，水面以淹没足踝部为宜•第二步，浸泡时用双手双脚不断按摩和摩擦足底、足背，直到皮肤微红、两脚发热为止•第三步，用干毛巾擦干双脚，皮肤干燥者可适当涂些护肤品温馨提示•洗脚后注意脚的保温，在寒冷季节不要长时间光脚穿鞋•糖尿病病人用37—39C温水泡脚10～20min，用吸水毛巾轻擦脚，注意擦干脚裂隙残留水迹，尤其是脚趾间洗澡•准备用具：浴巾、毛巾、中性香皂、洗发液、40--45℃的洗澡用水、换洗衣物等。•帮助老人洗澡的程序：洗脸→洗身子→洗头•洗脸：•洗身子：适宜的温水淋湿全身----关上水阀门----将香皂均匀涂抹于老人的身上，再用毛巾轻轻搓洗----调节好水温，冲干净身体•洗头：头发淋湿-----洗发液均匀地涂抹于头发上并轻轻地揉搓、按摩头皮头发-----搓调节好水温，头发和身体冲洗干净。•用浴巾将擦干头发和身体，如皮肤较干燥可涂抹润肤乳•换上干净衣服出浴。温馨提示•洗澡次数不能过于频繁，冬季3-4天一次，每次洗澡时间不宜过长，以15-30分钟为宜。•忌空腹或饭后立即洗澡。•忌洗澡时突然蹲下或站立。•中性肥皂，适宜水温（35-40℃）。及时调整水温，防止烫伤•注意保暖卧床病人的洗漱•床上梳头•床上洗头•床上擦浴•卧位扫床•准备好梳子，大毛巾，必要时准备橡皮圈。•向老人说明意图，取得老人的合作。•在枕头上铺上大毛巾，协助老人侧卧或头偏向一侧。•头发分两股，先梳露在外面的一股。头发较长者编发辫扎紧•帮助老人将头偏向另外一侧，用同样的方法梳理另一股。•撤去大毛巾，清除头屑，归置用品，整理床铺，让老人躺好休息床上梳头头部按摩床上洗头目的•促进头皮血液循环•除去污垢和脱落头皮碎屑•使病人头发清洁、舒适、美观•预防头虱•预防头皮感染用物•40～45℃热水、洗头盆、水桶、•橡胶单、毛巾、纱布、•棉球2个、洗发液、•梳子、吹风机操作程序向老人解释洗头目的洗手戴口罩携用物至床旁再次向老人解释解开衣领铺橡胶单将枕头垫于肩下并铺好巾单将洗头盆置于床上用毛巾围住脖子耳朵用棉球塞上用纱布将眼睛覆盖测量水温开始冲洗头发用适量的洗发水搓洗头发再次冲洗头发用毛巾擦干脸部擦干头发将纱布及棉球取下取下洗头盆垫好枕头擦拭头发吹干头发将头发梳理整齐安置老人取舒适卧位整理用物注意事项洗发时随时观察病情变化如有异常变化应停止操作体质衰弱者不宜洗发注意室温水温及时擦干头发防止着凉防止水流入耳眼内避免沾湿衣服及床单ACB床上擦浴目的•去除皮肤污垢保持清洁，促进舒适•促进皮肤血液循环、排泄，预防并发症•观察患者一般情况，活动肢体防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症对象：长期卧床、活动受限、生活不能自理者准备•调节室温在22～26℃，关好门窗。•用物：50％乙醇、指甲刀、清洁衣裤、被服水壶（40-45℃）、水桶、便盆和屏风•脸盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、护肤用品关心体贴老人，注意调节室温、水温随时添加或更换热水防止不必要的暴露及湿污床单3.擦净皱褶处：对胶布等污迹可用石蜡油擦拭4.注意擦洗及穿脱衣服的顺序穿脱衣服顺序脱：近—对健肢—患肢穿：患肢—健肢擦洗会阴顺序：上—下对—近外—内阴阜—对近大阴唇—对近小阴唇—中间5.操作时应体贴尊重患者照顾患者的个人习惯注意遮挡患者，保护患者的隐私6.观察病情：如出现寒战、面色苍白脉速等征象时应立即停止擦洗并给予适当处理7.擦洗时注意老人骨降起处皮肤有无压疮的征兆背部按摩手法要点：50%乙醇方向、手法润滑剂注意：力度协助老人翻身侧卧1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要方法：一人协助法二人协助法一人协助法二人协助法协助病人移向床头法移动卧床老人的注意事项1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。2.移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。3.两人协助翻身时，注意动作协调轻稳4.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅5.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。老人卧床的床整理法目的：使床平整、舒适，预防压疮，室内整洁美观注意事项：操作中保证患者的安全，防止坠床，必要时关闭门窗，注意保暖避免着凉。老人卧床的更换床单法压疮的护理压疮的护理压疮由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死促发因素1、理化因素刺激性：如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激2、全身营养不良：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人3、年龄压疮的好发部位枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部及足尖部等耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧及内外踝皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。I期压疮压疮的分期表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡